Status asid-bes janin

Pernafasan janin dilakukan melalui pertukaran gas melalui sistem uteroplacental dengan cara resapan. Oksigen diserap daripada darah ibu dan produk metabolik dilepaskan ke dalamnya. Produk metabolik berasid dan beralkali dineutralkan oleh sistem penampan darah janin. Apabila hipoksia berkembang, produk metabolik yang tidak teroksidasi terkumpul dalam darah janin, yang dineutralkan oleh sistem penampan darah janin pada peringkat pertama, dan apabila sumbernya habis, ia menyebabkan asidosis metabolik yang ketara, yang dinyatakan dalam penurunan nilai pH, peningkatan dalam defisit asas, penurunan dalam jumlah penampan dan tekanan separa standard CO2, dan peningkatan tekanan separa _CO2.

Oleh itu, penentuan fungsi pernafasan janin dan keseimbangan asid-bes (ABB) darahnya adalah kriteria utama dan paling dipercayai untuk mengenal pasti patologi janin.

Kaedah Zaling yang dicadangkan pada tahun 1962 kini digunakan secara meluas untuk mengkaji keseimbangan asid-bes darah janin. Intipati kaedah ini adalah untuk mengkaji keseimbangan asid-asas mikrobahagian darah yang diambil dari bahagian janin ke dalam kapilari pra-heparin dengan pembesaran os serviks yang mencukupi (sekurang-kurangnya 4 cm). Kajian dijalankan menggunakan peranti mikro-Astrup. Sekiranya pH darah janin adalah 7.25 atau lebih tinggi, tidak ada hipoksia, tetapi hasilnya boleh dianggap boleh dipercayai hanya dalam 15-30 minit berikutnya. Penurunan cepat dalam pH darah janin adalah tanda prognostik yang buruk. Dengan peningkatan tanda-tanda asidosis dalam darah janin dan dalam plasenta, enzim diaktifkan dan kandungan RNA dan DNA berkurangan, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti myofibrils. Akibatnya, dengan kelahiran yang lemah, hipoksia janin sentiasa mungkin. Pengurusan buruh aktif menggunakan rangsangan buruh juga membawa kepada penurunan pH darah janin, dan, akibatnya, kepada hipoksianya.

Penentuan komponen keseimbangan asid-asas darah janin adalah penunjuk yang paling boleh dipercayai tentang keadaannya. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa ujian Zaling, bersama-sama dengan nilai diagnostiknya yang tinggi, juga mempunyai beberapa kelemahan yang menjadikan penggunaannya sukar atau bahkan mustahil dalam beberapa kes. Kelemahan tersebut termasuk ketidakmungkinan menjalankan kajian dengan pundi kencing janin yang utuh, bukaan kecil serviks, dan perlekatan plasenta yang rendah. Di samping itu, terdapat risiko jangkitan janin dengan pengeluaran sampel yang kerap dan perubahan dalam keseimbangan asid-bes apabila bahan ujian bersentuhan dengan oksigen dalam persekitaran. Kelemahan juga termasuk keperluan untuk menggunakan peralatan diagnostik yang kompleks.

Kehadiran kekurangan ujian Zaling berfungsi sebagai insentif untuk mencari kaedah untuk menentukan keadaan janin, berkorelasi secara signifikan dan tanpa kekurangan di atas. Kehadiran peredaran ibu-janin tunggal membolehkan kita mengandaikan kemungkinan mendiagnosis keadaan janin berdasarkan keseimbangan asid-asas darah ibu. Walau bagaimanapun, kajian keseimbangan asid-asas darah seorang wanita hamil dan seorang wanita yang bersalin tidak boleh dianggap sebagai kriteria yang boleh dipercayai untuk menentukan keadaan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]