Kelahiran masih hidup

Kanak-kanak yang mati termasuk kanak-kanak yang dilahirkan mati pada akhir 24 minggu kehamilan. Kematian janin intrauterin boleh berlaku pada bila-bila masa kehamilan atau semasa melahirkan anak. Menyebabkan kelahiran mati bersalin tekanan yang teruk emosi seperti ibu, dan di antara bidan, jadi kesakitan dan proses penghantaran dalam keadaan ini mungkin kelihatan tidak berguna dan sia-sia, dan ibu-ibu mereka mungkin merasa bersalah dan percaya bahawa apa yang berlaku pada tahap tertentu ialah hukuman bagi mereka .

Beberapa jam selepas janin janin, kulitnya mula mengupas. Kulit buah-buahan seperti macerated mempunyai bentuk ciri (yang dipanggil kelahiran mati dihancurkan), yang tidak dipatuhi ketika lahir baru saja meninggal dalam kandungan (yang dipanggil lahir mati segar). Dalam kes kematian janin berlaku penghantaran spontan (80% daripada yang diperhatikan untuk dua minggu akan datang, 90% - dalam tempoh 3 minggu), tetapi sebagai peraturan, penghantaran adalah disebabkan selepas didiagnosis kematian janin, untuk mengelakkan jangkaan yang berpanjangan oleh ibu kelahiran spontan, dan juga untuk meminimumkan risiko koagulopati. Pembangunan DIC jarang berlaku, kecuali dalam kes-kes di mana kehamilan melebihi 20 minggu, dan buah-buahan yang lahir selepas kematian yang menginap lebih daripada 4 minggu berterusan dalam kandungan; Walau bagaimanapun, untuk permulaan penghantaran, kehadiran koagulopati sangat tidak diingini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Punca kelahiran mati

Toxemia, darah tinggi kronik, penyakit buah pinggang kronik, kencing manis, jangkitan, penyakit demam (suhu badan melebihi 39,4 ° C) kecacatan janin (11% kelahiran mati dihancurkan dan 4% kelahiran mati segar kerana keabnormalan kromosom), penyakit kuning, perenashivanie . Detachment plasenta biasanya terletak dan tali pusat kilasan boleh menyebabkan kematian janin semasa kelahiran. Dalam 20% kes, tidak ada sebab yang jelas untuk kelahiran mati.

[7], [8], [9], [10],

Pengiktirafan

Ibu biasanya memberitahu doktor tentang pemberhentian pergerakan janin. Tenggelam janin tidak didengar (menggunakan stetoskop Pinard atau kardiotografi). Juga, tidak mungkin untuk mengesan kontraksi jantung janin semasa pemeriksaan ultrasound.

Taktik rujukan

Melahirkan disebabkan oleh penggunaan bentuk dos prostaglandin untuk pentadbiran faraj, atau dengan menyuntikkannya supaya mereka tidak memasuki amnion (dosnya berbeza-beza bergantung kepada reaksi rahim). Penggunaan oxytocin intravena melibatkan risiko kecederaan seiring rahim atau serviks, jadi ia adalah disyorkan untuk memasukkan hanya selepas berhenti penyerapan prostaglandin. Penyerapan oxytocin sahaja boleh digunakan untuk mendorong buruh dalam kes-kes di mana serviks adalah "masak" (penunjuknya lebih dari 4 pada skala Uskup, masa kehamilan lebih dari 35 minggu). Mengendalikan amniotomi adalah kontraindikasi, kerana ia disertai oleh risiko jangkitan.

Menyediakan analgesia yang mencukupi dalam melahirkan anak (anestesia epidural dilakukan oleh ujian yang memantau keadaan sistem hemostasis). Adalah wajar apabila seorang kanak-kanak hadir orang yang rapat - untuk sokongan moral. Selepas kelahiran seorang anak yang mati, dia harus dilipat, seperti mana yang baru lahir, dan memberikan ibu itu untuk memandangnya dan memegangnya di tangannya (jika dia berharap). Gambar seorang kanak-kanak boleh diambil dan diberikan kepada ibu rumah. Jika seorang anak yang masih melahirkan diberi nama dan upacara pemakaman penuh dilakukan dengan bantuan perkhidmatan ritual, maka ini juga dapat membantu meringankan kepahitan kerugian tersebut.

Kelahiran prosedur kawalan janin mati (untuk tujuan mewujudkan kemungkinan kelahiran mati menyebabkan). Teliti menganalisis kes kelahiran kelahiran mati, mengkaji gambar klinikal. Memberi pemeriksaan autopsi dan histologi bagi plasenta. Menarik diri daripada calitan faraj atas untuk jabatan pemeriksaan bakteriologi. Darah ibu dan jangkitan janin adalah tertakluk kepada, bersatu dalam singkatan Bahasa Inggeris untuk istilah perubatan TORCH jangkitan: T - toksoplasmosis, O - lain (cth, AIDS, sifilis), R - rubella, C - cytomegaly, herpes (dan hepatitis). Darah ibu adalah tertakluk kepada ujian asid Kleihauher-Betke (pertukaran mengenalpasti darah ibu dan janin sebagai penyebab kemungkinan kelahiran mati yang tidak dapat dijelaskan), dan pada pengesanan lupus antikoagulan. Menjalankan analisis kromosom darah dan kulit buah.

Rodilnitsa mengusulkan penindasan laktasi (bromocriptine 2.5 mg secara lisan pada hari pertama, kemudian 2.5 mg setiap 12 jam di dalam selama 14 hari). Selepas menerima keputusan kajian, ibu bapa diberi temujanji untuk membincangkan sebab-sebab kelahiran mati. Sekiranya perlu, ibu bapa dirujuk untuk kaunseling genetik.

Aktiviti untuk membantu ibu bapa yang masih melahirkan (di UK)

• Setelah kelahiran mati melebihi 24 minggu kehamilan memerlukan pendaftaran (obstetrik) sijil kelahiran mati bahawa ibu bapa dalam tempoh 42 hari dari tarikh penghantaran mesti lulus arkib-pendaftar kelahiran dan kematian, nama bapa direkodkan dalam daftar hanya jika ibu bapa sudah berkahwin atau jika pendaftaran dibuat oleh kedua ibu bapa.
• Pendaftar arkitek mengeluarkan sijil pengebumian atau pembakaran mayat, yang ibu bapa harus hadir ke rumah pengebumian atau pentadbiran hospital. Jika ibu bapa memilih pengebumian swasta, mereka perlu membayar kos mereka sendiri jika mereka memilih pengebumian "hospital", kosnya dibayar oleh pentadbiran hospital. Sijil pendaftaran hendaklah termasuk nama anak yang masih melahirkan (jika diberi nama), nama pendaftar dan tarikh lahir mati.
• Hospital-hospital, berdasarkan dokumen yang ditandatangani oleh kedua ibu bapa, menawarkan pengebumian "hospital" untuk kelahiran mati (berdasarkan istilah yang dipersetujui dengan wakil-wakil perkhidmatan pengebumian). Sekiranya ibu bapa ingin membayar pengebumian "hospital", pentadbiran hospital mempunyai hak untuk menerima pembayaran ini. Pentadbiran mesti memberitahu ibu bapa terlebih dahulu dari tarikh dan masa pemakaman supaya mereka boleh menghadiri mereka, jika mereka inginkan. Di pengebumian "hospital", keranda disediakan, pengebumian sering dihasilkan di kubur berbilang duduk yang terletak di bahagian-bahagian tanah perkuburan yang khusus disediakan untuk kanak-kanak. Pentadbiran hospital harus memberitahu ibu bapa mengenai lokasi kubur. Kubur tidak bertanda, jadi jika ibu bapa tidak menghadiri pengebumian, tetapi kemudian mahu untuk melawat tanah perkuburan, mereka dinasihatkan untuk menghubungi pegawai yang bertanggungjawab tanah perkuburan supaya kubur pada jawatan masa sama telah digunakan. Sekiranya dikehendaki, ibu bapa boleh membeli kubur tunggal, yang kemudiannya memasang batu nisan. Hospital ini boleh mengatur pembakaran mayat, tetapi prosedur ini dibayar oleh ibu bapa.
• Ibu bapa kepada anak yang lahir mati perlu pergi ke cawangan tempatan organisasi menyediakan kaunseling dan bantuan psikologi kepada mereka yang telah mengalami kehilangan orang yang disayangi atau saudara-mara, sebagai contoh SANDS (Persatuan untuk membantu ibu bapa yang mempunyai kelahiran mati atau kematian neonatal). Kepahitan kehilangan berterusan untuk masa yang sangat lama, dan ibu bapa boleh menyebabkan kesukaran dalam hubungan dengan profesional kesihatan kerana alasan berterusan lepas.

[11], [12], [13],