^
A
A
A

Kecederaan tulang dan sendi pada kanak-kanak

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kanak-kanak kecil sering jatuh semasa permainan aktif, tetapi mereka jarang mengalami patah tulang. Berat badan yang rendah dan penutup tisu lembut yang dibangunkan dengan baik melemahkan daya hentakan apabila jatuh. Keretakan juga dicegah oleh ciri-ciri struktur tulang dan sendi pada kanak-kanak. Tulang kanak-kanak mengandungi kurang bahan mineral berbanding orang dewasa, kerana tulang itu anjal dan berdaya tahan. Periosteum terletak di sekeliling tulang seperti lengan - pada kanak-kanak ia tebal dan fleksibel, dibekalkan dengan baik dengan darah. Apabila tulang patah, periosteum selalunya tidak pecah sepenuhnya dan menghalang anjakan serpihan yang lebih besar. Dalam tulang anggota badan dan tulang belakang kanak-kanak, terdapat lapisan rawan pertumbuhan. Ia dipanggil begitu kerana ia adalah berkat tulang rawan inilah tulang tumbuh. Rawan adalah fleksibel, yang juga menghalang patah tulang.

Ligamen terseliuh. Kecederaan sedemikian jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Yang paling tipikal ialah ligamen terseliuh pada sendi buku lali. Mereka berlaku dengan pergerakan yang janggal, apabila kaki bertukar ke dalam. Pada ketika ini, kanak-kanak merasakan sakit yang tajam, yang beransur-ansur berkurangan. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama, bengkak muncul pada permukaan rosak sendi buku lali, kadang-kadang berwarna kebiruan, menyakitkan untuk disentuh. Pergerakan di sendi, walaupun mungkin, adalah terhad. Kanak-kanak itu menyelamatkan kaki dan memijaknya dengan susah payah. Untuk memberikan pertolongan cemas, pembalut angka lapan dan pek ais digunakan pada tapak ligamen yang terseliuh selama dua hingga tiga jam. Walau bagaimanapun, bagi kanak-kanak dalam kumpulan umur ini, yang lebih tipikal adalah bukan ligamen terseliuh, tetapi patah tulang seperti retak pada salah satu tulang kering pada sepertiga bawahnya. Retak didiagnosis hanya dengan pemeriksaan X-ray, oleh itu, selepas memberikan pertolongan cemas, kanak-kanak itu mesti ditunjukkan kepada ahli traumatologi.

Dislokasi. Dalam kemalangan, kapsul sendi mungkin pecah, dan kemudian salah satu tulang tergelincir keluar dari rongga sendi. Kapsul sendi dan ligamen pada kanak-kanak sangat elastik, dan oleh itu terkehel pada usia awal agak jarang berlaku. Anda boleh mengenali terkehel dengan tanda-tanda berikut: kontur normal sendi terganggu, pergerakan di dalamnya menjadi sangat terhad, sakit pada sendi meningkat, anggota badan memendek atau memanjang. Sekiranya terkehel atau disyaki terkehel, anda perlu membuat rehat maksimum untuk kaki atau lengan yang cedera, sapukan bidai atau pembalut dan bawa kanak-kanak itu ke pakar trauma secepat mungkin. Sekiranya berlaku kelewatan, sukar untuk memasukkan semula tulang ke dalam sendi kerana bengkak yang semakin meningkat. Di samping itu, saraf atau saluran darah mungkin terjepit di antara tulang, dan ini akan membawa kepada akibat yang serius (lumpuh atau nekrosis anggota badan).

Subluksasi jejari pada sendi siku. Kecederaan ini hanya berlaku pada usia 2-3 tahun dan dipanggil "dislokasi dari lanjutan". Kecederaan biasanya disebabkan oleh pergerakan di mana lengan kanak-kanak, dalam kedudukan lanjutan, tertakluk kepada lanjutan tajam di sepanjang paksi membujur, biasanya ke atas, kadang-kadang ke hadapan. Kanak-kanak itu mungkin tersandung atau tergelincir, dan orang dewasa yang memimpinnya memegang tangannya menariknya untuk mengelakkan bayi daripada jatuh. Kadang-kadang sambungan lengan sedemikian berlaku pada kanak-kanak kecil semasa bermain (orang dewasa mengambilnya dengan tangan dan memutarnya) atau semasa memakai lengan yang ketat. Dalam sesetengah kes, orang dewasa mungkin mendengar desahan lengan. Walau apa pun punca kecederaan, kanak-kanak itu menangis kesakitan, selepas itu dia segera berhenti menggerakkan lengannya, memegangnya dalam kedudukan terpaksa, dilanjutkan di sepanjang badan dan sedikit bengkok di siku. Pergerakan putaran lengan bawah pada sendi siku amat menyakitkan. Kerosakan ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak kecil seperti itu ligamen yang memegang tulang jejari masih lemah. Pada usia empat atau lima tahun ia menjadi lebih kuat, dan komplikasi seperti itu tidak lagi berlaku.

Selepas kehelan telah dikurangkan, anda perlu berhati-hati: jangan pimpin kanak-kanak dengan lengan yang sakit, jangan muatkannya dengan membawa objek berat. Lebih baik menggunakan "kekang" semasa berjalan. Dislokasi traumatik sendi besar (pinggul, lutut, bahu) pada kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan hampir tidak pernah ditemui.

Patah. Patah mungkin melibatkan pelbagai jenis kerosakan pada integriti tulang. Patah berlaku apabila tulang dibengkokkan dengan tajam, dan ia patah seolah-olah ranting hijau dibengkokkan terlalu banyak (patah jenis willow). Dalam patah subperiosteal, integriti periosteum tidak rosak, dan serpihan tulang hampir tidak disesarkan. Epiphysiolysis adalah patah tulang di kawasan rawan pertumbuhan. Keretakan sedemikian berlaku pada kanak-kanak yang tulangnya belum selesai tumbuh, iaitu, sehingga 14 tahun pada kanak-kanak perempuan dan sehingga 16 tahun pada kanak-kanak lelaki.

Patah mungkin tidak lengkap, apabila bahagian tulang tidak berpisah merentasi keseluruhan ketebalannya (retak, pecah), dan lengkap, apabila serpihan berpisah sepanjang keseluruhan lilitan tulang. Gejala berikut adalah ciri patah tulang: ubah bentuk tulang, sakit, mobiliti yang tidak normal pada tahap patah tulang, berderak (krepitasi), disfungsi, bengkak dan pendarahan. Ubah bentuk anggota badan dikaitkan dengan anjakan serpihan; pada kanak-kanak kecil, yang paling kerap mengalami patah tulang dan patah subperiosteal, mungkin tiada ubah bentuk. Dalam patah tulang dengan anjakan, ubah bentuk terutamanya jelas kelihatan di tempat-tempat di mana tulang berdekatan dengan permukaan anggota badan (pertiga bahagian bawah lengan bawah, tulang kering, sepertiga tengah bahu). Kesakitan mengiringi setiap patah tulang. Pada masa yang sama, dalam kes patah tulang, kanak-kanak kecil boleh menggunakan anggota yang cedera - berhati-hati angkat lengan atau pijak kaki mereka. Hanya pemeriksaan X-ray boleh mengelakkan ralat diagnostik. Mobiliti tulang yang tidak normal diperhatikan hanya dalam kes patah tulang lengkap. Renungan disebabkan oleh geseran permukaan patah tulang yang tidak rata. Ia tidak hadir dalam patah tulang yang tidak lengkap, serta jika otot mendapat antara serpihan. Apabila memeriksa kanak-kanak dengan kecederaan lengan atau kaki, tidak perlu mencari semua tanda-tanda patah tulang. Dua atau tiga tanda biasa selalunya cukup untuk menubuhkan diagnosis yang betul. Di samping itu, tidak selalu mungkin untuk memeriksa kanak-kanak kecil dengan teliti, kerana, takut kesakitan, kanak-kanak itu menentang peperiksaan.

Sekiranya berlaku patah tulang, kanak-kanak mesti diberi pertolongan cemas dengan segera. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengetahui keadaan kecederaan. Ia adalah perlu untuk membuka pakaian kanak-kanak itu. Pakaian dikeluarkan terlebih dahulu dari anggota badan yang sihat, kemudian dari anggota yang terjejas. Sekiranya kesakitan teruk, lebih baik memotong pakaian atau kasut yang ketat pada anggota yang terjejas. Semasa peperiksaan, sentiasa perlu membandingkan anggota yang terjejas dengan yang sihat. Ini akan membantu untuk segera melihat beberapa gejala kecederaan (kedudukan terpaksa, had atau kemustahilan pergerakan, bengkak, ubah bentuk, memendekkan anggota badan). Kemudian palpasi bahagian badan yang terjejas dan cari tempat kesakitan yang paling teruk.

Mobiliti yang tidak normal dan ketukan serpihan tulang tidak boleh ditentukan, supaya tidak menyebabkan penderitaan tambahan kepada kanak-kanak dan tidak menyebabkan kejutan sakit. Dalam kes patah tulang terbuka, serpihan tidak boleh direndam ke dalam kedalaman luka, kerana ini boleh menyebabkan nanah dan keradangan tulang (osteomielitis). Sekiranya keadaan kanak-kanak itu serius, dia harus dalam keadaan berbaring semasa peperiksaan. Tidak perlu mengangkat kepalanya. Untuk mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan (dan muntah boleh bermula pada bila-bila masa), kepala kanak-kanak itu dipusingkan ke tepi.

Apabila memberikan pertolongan cemas untuk kedua-dua patah tertutup dan terbuka (selepas memakai pembalut dan menghentikan pendarahan), splinting adalah wajib. Ia adalah perlu untuk mengelakkan anjakan tambahan serpihan, melegakan atau mengurangkan kesakitan, dan mencegah kecederaan pada otot, saluran darah, dan saraf oleh serpihan tulang.

Splint atau bahan improvisasi digunakan untuk ini. Bidai standard dan improvisasi digunakan untuk melumpuhkan (memmobilisasi) anggota yang cedera. Biasanya, pelbagai bahan improvisasi digunakan untuk penetapan jangka pendek: papan, kadbod, kayu, papan lapis, dll. Bagi bayi dan kanak-kanak, bidai yang diperbuat daripada kadbod, dilapisi dengan bulu kapas dan diikat dengan pembalut adalah paling mudah. Sekiranya tidak ada bahan untuk membuat belat, untuk membetulkan lengan, cukup untuk membalutnya ke badan, membengkokkannya pada sendi siku, dan kaki boleh dibalut ke kaki yang sihat.

Apabila splinting, dua peraturan mesti dipatuhi: mewujudkan imobilitas dalam sekurang-kurangnya dua sendi berdekatan (di atas dan di bawah tapak patah); jangan biarkan pembalut itu memampatkan salur besar, saraf, dan tonjolan tulang. Dalam kes patah tulang tertutup, bidai boleh digunakan di atas pakaian; dalam kes patah tulang terbuka, selepas memakai pembalut dan menghentikan pendarahan dari luka. Memohon splint sepatutnya tidak menyakitkan yang mungkin. Adalah dinasihatkan untuk mempunyai seorang pembantu untuk menyokong bahagian badan yang cedera semasa melakukan splinting.

Ingat: adalah lebih baik untuk membuat kesilapan dan menggunakan splint apabila tidak ada patah daripada tidak menggunakannya apabila tulang rosak. Splinting adalah cara pertama untuk memerangi kejutan. Pengangkutan yang menyusahkan dan jalan beralun dengan penetapan yang tidak mencukupi pada anggota yang cedera boleh menyebabkan komplikasi yang menggerunkan ini, memburukkan lagi keadaan kanak-kanak yang sudah serius.

Selepas pertolongan cemas diberikan, kanak-kanak itu perlu dibawa ke jabatan trauma terdekat secepat mungkin. Adalah penting untuk diingat bahawa penjagaan trauma khusus mungkin memerlukan anestesia, jadi lebih baik untuk tidak memberi makan kanak-kanak kecil sebelum ini, kerana muntah mungkin semasa anestesia am.

Patah tulang selangka berlaku apabila jatuh pada lengan yang terulur atau pada permukaan sisi bahu. Tidak sukar untuk menentukan patah tulang, kerana tulang selangka jelas kelihatan di bawah kulit. Patah tulang selangka yang tidak lengkap adalah yang paling biasa pada kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan. Kanak-kanak itu condong sedikit ke arah sisi kecederaan, dengan tangan yang sihat dia menyokong lengan yang cedera, dan pergerakan bahu terhad secara mendadak kerana kesakitan. Untuk memberikan pertolongan cemas, lengan yang cedera mesti digantung pada anduh yang diikat pada leher, atau lengan mesti dibalut pada badan, dibengkokkan pada siku dan bolster diletakkan di antara permukaan dalaman bahu dan dada di kawasan ketiak.

Patah humerus adalah kecederaan serius yang berlaku apabila jatuh pada siku, pada lengan yang terulur, atau apabila dipukul pada bahu. Lengan yang cedera tergantung di sepanjang badan seperti cambuk, pergerakan terhad, ubah bentuk, mobiliti yang tidak normal, renyah, bengkak dan pendarahan dicatatkan. Dalam kes patah tulang subperiosteal, tidak semua gejala yang disenaraikan boleh diperhatikan. Untuk pengangkutan, adalah perlu untuk meletakkan splint sedemikian rupa untuk melumpuhkan kedua-dua sendi bahu dan siku. Sekiranya kesakitan teruk, kanak-kanak perlu diberi analgin.

Sekiranya patah jejari atau ulna lengan bawah, splin pengangkutan yang paling mudah ialah kadbod. Belat hanya boleh digunakan pada lengan bawah dan dibalut supaya tangan tidak bengkok.

Patah tulang belakang tidak biasa pada bayi. Pada usia awal, mereka mungkin disebabkan jatuh dari ketinggian yang tinggi (dari tingkap rumah, dari balkoni) atau dalam kemalangan jalan raya. Lebih daripada satu pertiga daripada tulang belakang kanak-kanak kecil terdiri daripada rawan. Ini menjadikannya lebih fleksibel, dan sekiranya berlaku kecederaan, ia melindungi impak dengan baik. Dalam kes kecederaan, tulang belakang toraks paling kerap terjejas, dan patah mampatan (mampatan) satu atau dua vertebra berlaku. Gejala utama kecederaan adalah kesakitan yang berterusan di kawasan kecederaan, mobiliti terhad tulang belakang, dan pada masa kecederaan, kesukaran bernafas (kanak-kanak tidak boleh bernafas selama beberapa saat). Mangsa mesti segera dibawa ke hospital dalam keadaan berbaring di atas perisai keras, di belakangnya atau di perutnya.

Patah tulang pelvis adalah salah satu kecederaan yang paling teruk, selalunya disertai dengan kejutan dan kerosakan pada organ dalaman. Pelvis kanak-kanak kecil sangat kuat dan anjal. Untuk memecahkannya, pukulan yang sangat kuat diperlukan. Itulah sebabnya keretakan sedemikian berlaku terutamanya semasa kemalangan jalan raya, apabila jatuh dari ketinggian yang tinggi. Daripada organ dalaman, uretra dan pundi kencing paling kerap terjejas. Selepas kecederaan, kanak-kanak itu berada dalam keadaan serius, hubungan dengannya sukar. Dia sering mengambil posisi terpaksa, yang dipanggil pose katak - kaki direntangkan dan dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. Gejala ciri adalah "tumit tersekat" - bayi tidak dapat mengangkat kakinya keluar dari katil. Sakit pada tulang pelvis, lebam di kawasan pangkal paha atau di atas pubis, ketidakupayaan untuk membuang air kecil sendiri adalah tanda-tanda tipikal kecederaan pelvis yang teruk. Jangan sekali-kali mangsa berpaling ke sisinya, duduk atau berdiri di atas kakinya. Bentuk pengangkutan terbaik adalah pada perisai. Guling yang diperbuat daripada selimut yang digulung diletakkan di bawah lutut yang bengkok dan melebar. Kedudukan ini memberikan kelonggaran otot, mengurangkan kesakitan di kawasan patah dan menghalang anjakan lebih lanjut serpihan. Analgin boleh diberikan untuk melegakan kesakitan.

Patah tulang paha paling kerap berlaku apabila jatuh dari ketinggian atau semasa permainan aktif (berluncur, berayun, berbasikal). Tanda-tanda patah tulang paha adalah sama seperti patah tulang lain: sakit, fungsi anggota badan terjejas, mobiliti yang tidak normal, berderak, ubah bentuk, bengkak. Pertolongan cemas memerlukan imobilisasi anggota pada sendi pinggul, lutut dan buku lali. Ambil dua papan dan letakkan satu di bahagian dalam paha dan satu lagi di luar (dalam - dari perineum ke tumit, luar - dari ketiak ke tumit). Bidai dibalut dengan bulu kapas dan diikat dengan pembalut. Perhatian! Pengangkutan tanpa imobilisasi dengan splint untuk patah tulang tidak boleh diterima, kerana tanpa mereka kanak-kanak mungkin mengalami kejutan traumatik. Pada musim sejuk dan semasa musim sejuk, kanak-kanak itu juga perlu dipanaskan, jika boleh, diberi teh panas untuk diminum, tetapi tidak boleh diberi makan: kanak-kanak mungkin memerlukan anestesia, dan selepas makan, dia mungkin muntah semasa dan selepas anestesia.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.