Kerosakan tulang dan sendi pada kanak-kanak

Kanak-kanak kecil sering jatuh semasa permainan mudah alih, tetapi mereka jarang mengalami patah tulang. Berat badan kecil dan penutupan tisu lembut yang lemah dapat melemahkan daya impak apabila jatuh. Mencegah patah tulang juga ciri-ciri struktur tulang dan sendi pada kanak-kanak. Tulang bayi mengandung bahan mineral yang kurang daripada orang dewasa, yang menjadikannya elastis dan berdaya tahan. Periosteum terletak di sekitar tulang, seperti lengan, pada kanak-kanak itu tebal dan fleksibel, dibekalkan dengan darah. Apabila patah tulang, periosteum sering tidak dipecahkan sepenuhnya dan menghalang anjakan yang lebih besar serpihan. Dalam tulang anggota badan dan tulang belakang, kanak-kanak mempunyai lapisan rawan kuman. Ia dipanggil jadi kerana tulang tumbuh dengan tulang rawan ini. Rawannya fleksibel, yang juga menghalang keretakan.

Terikan ligamen. Pada kanak-kanak tiga tahun pertama kehidupan, trauma seperti ini jarang berlaku. Hujan sendi pergelangan kaki adalah paling tipikal. Mereka timbul dengan pergerakan janggal, apabila kaki dihidupkan ke dalam. Pada masa ini, bayi merasakan kesakitan yang tajam, yang secara beransur-ansur berkurang. Walau bagaimanapun, selepas beberapa saat di permukaan patah pergelangan kaki, bengkak, kadang-kadang warna sianotik, menyakitkan untuk menyentuh. Pergerakan di sendi, walaupun mungkin, tetapi terhad. Kanak-kanak itu memakai kakinya dan berjuang dengannya. Untuk menyediakan pertolongan cemas, pembalut lapan pita fixative dan pek ais selama dua hingga tiga jam digunakan untuk tapak ligamen. Walau bagaimanapun, untuk kanak-kanak dari kumpulan umur ini, sprains lebih biasa daripada sprains, dan fraktur adalah jenis retak di salah satu tulang shin pada tahap ketiga yang lebih rendah. Pecah hanya didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-X, jadi selepas pertolongan pertama kanak-kanak harus ditunjukkan kepada doktor trauma.

Dislokasi. Sekiranya berlaku kemalangan, beg artikular boleh pecah, dan kemudian salah satu tulang keluar dari rongga sendi. Beg artikular dan ligamen pada kanak-kanak sangat elastik, dan oleh itu, kehelan pada usia muda agak jarang berlaku. Mengakui kehelan anda boleh apa-apa kriteria: biasa kontur bersama patah, pergerakan di dalamnya mendadak terhad, meningkatkan sakit sendi, anggota badan memendekkan atau memanjangkan. Apabila terkehel atau disyaki, ia adalah perlu untuk menubuhkan dengan kaki yang cedera atau lengan rehat, anduh atau pembalut penetapan dan cara menyelamatkan kanak-kanak untuk traumatologist yang secepat mungkin maksimum. Jika ditangguhkan kerana edema yang semakin meningkat, sukar untuk memiringkan tulang ke sendi. Di samping itu, antara tulang-tulang boleh melanggar saraf atau kapal, dan ini akan membawa kepada akibat yang serius (lumpuh atau gangren daripada anggota badan).

Subluksasi radius pada sendi siku. Trauma ini berlaku hanya pada usia 2-3 tahun dan dipanggil "kehelan dari peregangan." Trauma biasanya disebabkan oleh pergerakan di mana lengan anak, yang berada dalam kedudukan lanjutan, mengalami lanjutan tajam di sepanjang paksi membujur, sering ke atas, kadang-kadang ke hadapan. Kanak-kanak mungkin tersandung atau tergelincir, dan orang dewasa yang mengarahkannya dengan tangan, menariknya supaya bayi tidak jatuh. Kadang-kadang anak kecil mempunyai peregangan tangan semasa permainan (orang dewasa, mengambil tangannya, berpusing di sekelilingnya) atau memakai lengan sempit. Dalam sesetengah kes, orang dewasa dapat mendengar bunyi tangan. Apa punca kerosakan itu, kanak-kanak itu menangis kesakitan, kemudian berhenti segera menggerakkan tangannya, memegang dalam kedudukan yang dipaksa, diulurkan di sepanjang batang tubuh dan sedikit bengkok di siku. Pergerakan putaran terutamanya menyengat lengan bawah pada sendi siku. Kerosakan ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kanak-kanak kecil seperti ligamen yang memegang tulang radial masih lemah. Pada usia empat atau lima tahun, dia semakin kuat, dan komplikasi seperti ini tidak lagi dijumpai.

Selepas membetulkan kehelan, anda mesti berhati-hati: jangan memandu kanak-kanak itu untuk tangan yang sakit, jangan memuatkannya dengan objek berat. Dengan berjalan kaki, lebih baik menggunakan "reins". Dislokasi traumatik sendi besar (pinggul, lutut, bahu) pada kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan hampir tidak dijumpai.

Pecah. Dalam patah tulang, pelbagai pelanggaran keutuhan tulang adalah mungkin. Pecah berlaku dengan lenturan tajam tulang, dan ia pecah kerana ia berlaku apabila ranting hijau sangat bengkok (rehat dalam jenis rotan willow). Dengan fraktur subperiosteal, integriti periosteum tidak terganggu, dan serpihan tulang hampir tidak dipindahkan. Epiphyseolysis - rehat dalam bidang rawan sel kuman. Pecah tersebut berlaku pada kanak-kanak yang belum menyelesaikan pertumbuhan tulang, iaitu sehingga 14 tahun pada kanak-kanak perempuan dan sehingga 16 orang pada lelaki.

Fraktur mungkin tidak lengkap, apabila bahagian-bahagian tulang tidak terputus di sepanjang ketebalan keseluruhan (retak, asas) dan lengkap, di mana puing-puing itu terputus di sepanjang seluruh lilitan tulang. Untuk patah tulang, simptom-simptom berikut adalah tipikal: ubah bentuk tulang, sakit, pergerakan yang tidak normal pada tahap fraktur, keresahan (crepitation), fungsi gangguan, edema dan pendarahan. Kecacatan anggota badan adalah berkaitan dengan anjakan serpihan; pada kanak-kanak kecil, yang sering mengalami patah tulang dan patah subperitoneal, mungkin tidak ada kecacatan. Dengan patah tulang dengan anjakan, ubah bentuk itu dilihat dengan baik di tempat-tempat di mana tulang itu dekat dengan permukaan anggota badan (bawah ketiga lengan, kaki, pertengahan pertengahan bahu). Kesakitan mengiringi setiap patah tulang. Pada masa yang sama, dalam kes patah tulang, kanak-kanak kecil boleh menggunakan anggota yang cedera - perlahan-lahan menaikkan lengan atau langkah mereka di kaki. Kajian sinar-X hanya membolehkan mengelakkan ralat diagnostik. Pergerakan tulang yang tidak normal diperhatikan hanya dengan patah lengkap. Masalah ini disebabkan oleh geseran permukaan yang tidak merata patah serpihan tulang. Ia tidak hadir dengan patah tidak lengkap, dan juga jika otot jatuh antara serpihan. Semasa memeriksa kanak-kanak dengan lengan atau kaki yang rosak, tidak perlu mencari semua tanda patah. Untuk menetapkan diagnosis yang betul, dua atau tiga gejala biasa adalah mencukupi. Di samping itu, kanak-kanak kecil tidak boleh selalu diperiksa dengan teliti, kerana, takut akan sakit, kanak-kanak itu menentang peperiksaan.

Sekiranya berlaku patah tulang, kanak-kanak perlu segera memberikan pertolongan cemas. Pertama sekali, anda perlu mengetahui keadaan kecederaan tersebut. Ia perlu menanggalkan bayi. Pakaian dikeluarkan terlebih dahulu dengan sihat, dan kemudian dengan anggota badan yang sakit. Untuk kesakitan yang teruk, pakaian sempit atau kasut pada anggota badan yang sakit adalah pemotongan yang terbaik. Semasa peperiksaan, seseorang selalu harus membandingkan anggota badan yang sakit dengan yang sihat. Ini akan membantu dengan segera menyedari beberapa gejala kerosakan (kedudukan terpaksa, batasan atau ketidakupayaan untuk bergerak, bengkak, kecacatan, pemendekan anggota badan). Kemudian perlahan-lahan merasakan bahagian tubuh yang terjejas dan dapatkan tempat kesakitan terbesar.

Jangan sekali-kali menentukan pergerakan abnormal dan keruntuhan serpihan tulang, supaya tidak menyebabkan kesakitan tambahan kepada kanak-kanak dan tidak menyebabkan kejutan yang menyakitkan. Dengan patah terbuka, adalah mustahil untuk menyebarkan serpihan pada kedalaman luka, kerana di masa depan ia boleh menyebabkan suplasi dan keradangan tulang (osteomyelitis). Sekiranya keadaan kanak-kanak itu teruk, semasa peperiksaan harus berada dalam kedudukan yang rawan. Tidak perlu mengangkat kepalanya. Untuk mengelakkan kemasukan muntah ke dalam saluran pernafasan (dan muntah boleh bermula pada bila-bila masa), kepala kanak-kanak itu bertukar ke sisi.

Semasa memberikan pertolongan cemas dalam kes tertutup dan dalam hal suatu patah terbuka (selepas menggunakan patch dan perhentian pendarahan) semestinya terpakai splinting. Ia adalah perlu untuk mengelakkan anjakan lagi serpihan, menghapuskan atau mengurangkan kesakitan dan mencegah kecederaan otot, saluran darah dan tulang saraf runtuhan.

Digunakan untuk tayar atau bahan ini. Untuk immobilization (immobilization) anggota yang rosak, standard dan tayar improvisasi digunakan. Biasanya untuk penetapan jangka pendek dengan menggunakan pelbagai bahan tambahan: .. Papan, kadbod, kayu, papan lapis, dan lain-lain Untuk bayi dan kanak-kanak bas yang paling mudah, diperbuat daripada kadbod, yang dipenuhi dengan bulu dan tetap dengan pembalut yang. Jika tiada bahan dari mana untuk membuat tayar untuk menetapkan lengan cukup untuk membalut beliau kepada badan, dibengkokkan pada siku, dan pembalut kaki boleh menjadi kaki yang sihat.

Apabila splicing, anda mesti mengikuti dua peraturan: untuk mewujudkan immobility dalam sekurang-kurangnya dua sendi terdekat (di atas dan di bawah tapak fraktur); Jangan biarkan memerah pembalut besar, saraf dan tulang belulang. Dengan patah tertutup, tayar boleh digunakan di atas pakaian, apabila dibuka - selepas memakai pembalut dan menghentikan pendarahan dari luka. Pemakaian tayar sepatutnya menyakitkan mungkin. Untuk splinting ia adalah wajar untuk mempunyai pembantu yang akan menyokong bahagian yang rosak badan.

Ingat: lebih baik membuat kesilapan dan menggunakan tayar jika tidak ada patah daripada tidak memohon apabila tulang rosak. Shinning adalah cara pertama untuk memerangi kejutan. Pengangkutan yang tidak selesa dan menjengkelkan bersama dengan penumpukan anggota yang rosak yang tidak mencukupi boleh menyebabkan komplikasi yang mengerikan ini, memburukkan lagi keadaan kanak-kanak yang serius.

Selepas pertolongan cemas, kanak-kanak perlu dihantar secepat mungkin ke unit trauma yang terdekat. Perlu diingat bahawa untuk penyediaan penjagaan trauma khusus, anestesia mungkin diperlukan, jadi lebih baik tidak memberi makanan kepada anak-anak, kerana muntah mungkin dilakukan semasa anestesi am.

Pecahan clavicle berlaku apabila jatuh pada lengan panjang atau pada permukaan sisi bahu. Tentukan fraktur tidak sukar, kerana klavikula jelas kelihatan di bawah kulit. Pada kanak-kanak dalam tiga tahun pertama kehidupan paling kerap terdapat patah tulang belakang yang tidak lengkap. Kanak-kanak itu sedikit condong ke arah kerosakan, dengan tangan yang sihat, dia menyokong lengan yang cedera, pergerakan di bahu sangat terhad akibat sakit. Lengan bantuan cedera mesti digantung pada selendang, terikat oleh leher, atau untuk membalut lengan untuk batang tubuh, membongkok di siku, dan meletakkan kusyen antara permukaan dalaman bahu dan dada di kawasan ketiak.

Pecah humerus - kecederaan serius yang berlaku apabila jatuh pada siku, pada tangan yang terulur atau ketika menyerang bahu. Tangan yang cedera tergantung di sepanjang batang seperti cambuk, pergerakan adalah terhad, ubah bentuk, pergerakan yang tidak normal, crunching, bengkak dan pendarahan diperhatikan. Dengan fraktur subperiosteal, tidak semua gejala yang tersenarai dapat diperhatikan. Bagi pengangkutan, ia perlu meletakkan tayar sedemikian rupa untuk membaiki sendi bahu dan siku. Sekiranya kesakitan teruk hendaklah diberikan kepada analgin kanak-kanak.

Dalam kes patah tulang radial atau ulnar lengan bawah, tayar pengangkutan yang paling mudah ialah kadbod. Tayar boleh digunakan hanya pada lengan bawah dan dibalut supaya berus tidak membengkokkan.

Fraktur tulang belakang pada bayi tidak dijumpai. Pada usia muda, mereka mungkin apabila jatuh dari ketinggian yang tinggi (dari tingkap rumah, dari balkoni) atau dalam kemalangan jalan raya. Tulang belakang anak kecil lebih daripada satu pertiga rawan. Ini memberikan kelonggaran yang lebih besar, dan dengan trauma ia merosakkan kejutan dengan baik. Dalam kecederaan, tulang belakang toraks lebih cenderung menderita, dengan keretakan kompresi (penguncupan) satu atau dua vertebra. Gejala utama kecederaan adalah sakit kekal di kawasan kerosakan, batasan pergerakan tulang belakang, dan pada masa kecederaan, kesukaran bernafas (dalam beberapa saat kanak-kanak tidak dapat bernafas). Mangsa mesti segera diangkut ke hospital sambil berbaring di perisai kuat, di punggungnya atau di perutnya.

Pecah tulang pelvis adalah salah satu kecederaan yang paling serius, sering disertai oleh kejutan dan kerosakan kepada organ dalaman. Pelvis pada kanak-kanak kecil sangat tahan lama dan elastik. Untuk memecahkannya, pukulan yang sangat kuat diperlukan. Itulah sebabnya keretakan seperti itu berlaku terutamanya semasa kemalangan jalan raya, apabila jatuh dari ketinggian yang tinggi. Daripada organ dalaman yang paling sering mengalami uretra dan pundi kencing. Kanak-kanak selepas kecederaan berada dalam keadaan serius, hubungan dengannya sukar. Dia sering mengambil posisi terpaksa, postur katak yang dipanggil - kaki diceraikan dan dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut. Gejala "tumit dijahit" adalah ciri - bayi tidak dapat mengangkat kakinya dari tempat tidur. Kesakitan di tulang pelvis, lebam di pangkal paha atau di atas pubis, ketidakupayaan untuk kencing sendiri adalah tanda biasa trauma pelvik yang teruk. Mangsa tidak dapat menyerahkan sisinya, menanam dan meletakkan kakinya. Jenis pengangkutan terbaik adalah pada perisai. Di bawah lutut yang bengkok dan bercerai, letakkan roller yang diperbuat daripada selimut yang dilipat. Kedudukan ini memberikan kelonggaran otot, mengurangkan kesakitan di kawasan patah dan menghalang perpindahan serpihan. Untuk beberapa kesakitan, analgin boleh diberikan.

Patah tulang paha sering berlaku apabila jatuh dari ketinggian atau semasa permainan luaran (sledding, buaian, basikal). Tanda patah tulang pinggul adalah sama seperti pada patah tulang lain: sakit, fungsi anggota badan, pergerakan patologi, kerumitan, kecacatan, edema. Pada pertolongan pertama pertolongan anggota dalam pinggul, lutut, sendi buku lali diperlukan. Ambil dua papan dan letakkan salah satu daripadanya dari bahagian dalam paha dan yang lain dari luar (dalaman - dari selangkangan ke tumit, luar dari axilla ke tumit). Tayar dibalut dengan kapas dan dipasang dengan pembalut. Perhatian sila! Pengangkutan tanpa melumpuhkan oleh tayar semasa patah tulang tidak dapat diterima, kerana tanpa kejutan traumatik mereka boleh berkembang pada seorang kanak-kanak. Pada musim sejuk dan pada musim sejuk kanak-kanak, di samping itu, anda perlu memanaskan badan, sejauh mungkin untuk minum teh panas, tetapi tidak perlu diberi makan: mungkin kanak-kanak akan memerlukan bius, dan selepas makan dia mungkin muntah semasa dan selepas anestesia.

[1], [2], [3]