Patah lengan terbuka

Kecederaan paling teruk pada tisu tulang anggota atas, di mana serpihan tulang yang patah telah mencederakan struktur lain: terdapat pecah otot, tisu penghubung, kulit, dan pembebasan serpihan tulang yang cedera - ini adalah patah terbuka lengan.

[ 1 ]

Epidemiologi

Patah terbuka lengan adalah kecederaan yang paling biasa. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kebanyakan kes jenis patah tulang ini direkodkan pada lelaki. Lebih separuh daripada kes patah tulang terbuka adalah pada pesakit berumur 21 hingga 50 tahun.

Kecederaan yang paling biasa adalah yang diterima dalam keadaan domestik atau industri, akibat daripada kemalangan jalan raya atau terjatuh dari ketinggian.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca patah terbuka lengan

Patah anggota atas termasuk kecederaan pada tulang lengan bawah, bahu, sendi siku, jejari, pergelangan tangan, tulang metakarpal tangan, dan falang jari. Dalam kebanyakan kes, tulang tiub besar tertakluk kepada kecederaan sedemikian.

Penyebab paling biasa patah lengan terbuka ialah:

1. Jatuh di tangan.
2. Akibat pukulan yang kuat.
3. Tekanan fizikal berat pada lengan.
4. Perubahan berkaitan usia dalam tubuh manusia.
5. penyakit:
   • Osteoporosis.
   • Sista tulang.
   • Osteodistrofi hiperparatiroid.
   • Pembentukan tisu tulang baru (jinak atau malignan).
   • Osteomielitis.
   • Metastasis dalam tisu tulang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Dalam kes patah tulang terbuka, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran integriti tulang salah satu bahagian rangka anggota atas. Selepas patah tulang, serpihan tajam menembusi tisu otot tangan dan merosakkan kulit. Selalunya, serpihan tulang boleh diperhatikan secara visual, tanpa menggunakan peralatan perubatan khas. Luka terbuka akibat patah tulang boleh dijangkiti dengan perkembangan nanah yang berikutnya.

Pakar trauma membahagikan kecederaan sedemikian kepada patah tulang etiologi patologi dan traumatik. Dalam trauma, tulang mengalami kesan mekanikal titik kuat secara tiba-tiba, manakala patah patologi adalah hasil daripada perubahan dalam tisu tulang, yang diperolehi akibat proses patologi yang berlaku di dalamnya, disebabkan oleh penyakit atau perubahan yang berkaitan dengan usia.

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala patah terbuka lengan

Tidak sukar untuk mengenali kecederaan, kerana gejala patah terbuka lengan tidak membenarkan seseorang meragui diagnosis:

1. Sakit akut dan tajam. Sindrom sakit berterusan walaupun anggota atas berehat. Apabila bergerak, rasa sakit semakin meningkat, sensasi menembak dirasai. Kejutan sakit juga mungkin.
2. Kedudukan yang tidak biasa dan tidak wajar pada bahagian anggota atas.
3. Di tapak patah, mungkin terdapat pergerakan tisu yang tidak sepatutnya berlaku dalam keadaan normal.
4. Apabila meraba, anda boleh mendengar bunyi berderak (krepitasi) ciri patah tulang. Dalam sesetengah kes, bunyi ini boleh didengar dengan phonendoscope, dan kadangkala tanpa peranti.
5. Selalunya, serpihan tulang yang menonjol boleh diperhatikan.
6. Tisu yang rosak yang membentuk luka berdarah dengan banyak.
7. Rasa sejuk pada lengan yang cedera mungkin muncul. Ini menunjukkan pelanggaran hemodinamik, yang berlaku akibat skarifikasi arteri utama yang besar atau penyumbatannya oleh trombus. Lebih kerap, gambaran klinikal sedemikian diperhatikan pada pesakit tua.
8. Tapak kecederaan mula membengkak "di hadapan mata kita."
9. Hematoma. Denyutan adalah mungkin di tapak pembentukannya. Fakta ini menunjukkan kehadiran pendarahan subkutan.
10. Sekiranya hujung saraf rosak, kelumpuhan anggota atas berlaku.
11. Menurunkan kepekaan sentuhan.

Tanda-tanda pertama

Apabila patah terbuka lengan berlaku, tanda-tanda pertama yang mangsa rasakan adalah sakit yang tajam menjalar ke kawasan bahu. Kejutan traumatik adalah mungkin. Selepas itu, luka berdarah dengan serpihan tulang yang keluar kelihatan pada lengan.

Walaupun saiz falang yang kecil, patah terbuka jari adalah patologi yang serius. Statistik perubatan "mengatakan" kira-kira 5% daripada diagnosis sedemikian daripada semua kes patah tulang.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasi dan akibatnya

Walaupun dalam kes pemberian pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan berkelayakan, pesakit mungkin mengalami akibat dan komplikasi selepas rawatan patah terbuka lengan:

1. Perkembangan osteomielitis.
2. Gabungan tisu tulang yang tidak normal, ubah bentuk tulang.
3. Kehilangan sebahagian atau sepenuhnya fungsi lengan yang terjejas.
4. Pada masa hadapan, kedua-dua tapak kecederaan itu sendiri dan tisu otot dan sendi berdekatan mungkin sakit.
5. Embolisme lemak – zarah terdemulsifikasi lemak bebas memasuki aliran darah.
6. Jika tulang tidak sembuh dengan betul, pembedahan mungkin diperlukan.
7. Jangkitan luka terbuka dengan suppuration berikutnya.
8. Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan kontraktur otot (mengecilkan saiz dan mengurangkan kebolehlanjutan otot).
9. Mobiliti sendi terhad.
10. Gangguan peredaran darah.
11. Atrofi tisu otot.
12. Terdapat kebarangkalian trombosis yang tinggi.
13. Kesesakan dalam paru-paru menyebabkan radang paru-paru.
14. Pembentukan kalus tulang.
15. Perkembangan pseudoarthrosis.
16. Menurunkan kepekaan sentuhan.
17. Lumpuh separa atau lengkap lengan.
18. Kegagalan pernafasan dan serebrum adalah mungkin.

[ 12 ]

Diagnostik patah terbuka lengan

Dengan kecederaan sedemikian, mendiagnosis patah tulang terbuka pada lengan tidak begitu sukar, kerana walaupun pemeriksaan visual oleh seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan membolehkan seseorang menentukan diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mendapatkan gambaran yang paling tepat tentang patah tulang, kehadiran serpihan, lokasi mereka. Agak jarang, tetapi mungkin perlu menjalankan tomografi yang dikira.

[ 13 ], [ 14 ]

Rawatan patah terbuka lengan

Apabila pesakit cedera, rawatan dimulakan dengan pertolongan cemas. Bahagian lengan yang patah harus diperbaiki dengan betul untuk melumpuhkan tapak patah. Ini akan menghalang serpihan tulang daripada beralih lebih jauh apabila mangsa dibawa ke hospital.

Fraktur terbuka pada lengan disertai dengan luka berdarah. Oleh itu, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan terlebih dahulu.

Ini dilakukan dengan menggunakan tourniquet mampatan.

Adalah penting untuk merawat luka dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan: chlorhexidine, iodin, degmicid, etil alkohol, decamin, larutan hidrogen peroksida, ethonium, tserigel, kalium permanganat, roccal, hydroperite.

Semasa ketibaan mangsa ke jabatan trauma khusus, perkara pertama yang dilakukan oleh doktor - traumatologist ialah menyuntik ubat penahan sakit ke dalam tisu lembut kawasan yang rosak. Ubat berikut digunakan terutamanya: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, naropin,

Novocaine ditadbir sebagai larutan 0.25%, 0.5% dan 2% melalui suntikan dalam jumlah 5-10 ml.

Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan ubat ini adalah hipersensitiviti kepada asid para-aminobenzoik dan komponen lain ubat penahan sakit.

Terdapat dua pilihan rawatan lanjut untuk patah lengan terbuka: konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif hanya dibenarkan jika X-ray tidak menunjukkan banyak serpihan tulang. Ahli traumatologi mula membawa tulang ke kedudukan semula jadi; jika ada serpihan sumbing, ia dikembalikan ke tempatnya. Kemudian tuang plaster digunakan pada lengan. Biasanya, untuk menilai kualiti sendi unsur-unsur tulang yang patah, pakar menetapkan sinar-X berulang. Ini akan mengurangkan dengan ketara kemungkinan gabungan tulang yang tidak betul.

Sekiranya keadaan lebih teruk, pakar mengambil jalan keluar untuk campur tangan pembedahan. Mangsa menjalani pembedahan untuk memulihkan tulang di bawah tempatan, dan dalam kes yang jarang berlaku, bius am.

Pertolongan cemas untuk patah terbuka lengan

Dalam banyak cara, hasil rawatan bergantung pada kualiti pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi yang diberikan kepada mangsa dengan patah tangan terbuka.

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah membasmi kuman luka dan menghentikan pendarahan. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan sebarang antiseptik (contohnya, hidrogen peroksida atau vodka biasa), serta pembalut ketat yang akan menghalang saluran darah yang cedera. Sekiranya pendarahan teruk, maka tourniquet mampatan harus digunakan. Tali, tali pinggang, pembalut, tali pinggang kulit atau kain yang dirungkai menjadi jalur boleh digunakan sebagai tourniquet.

Tetapi sebelum menggunakan tourniquet, anda harus memahami jenis kehilangan darah yang dialami mangsa. Jika darah yang mengalir keluar gelap, ia adalah pendarahan vena. Tourniquet digunakan di bawah kawasan yang terjejas. Ketegangan tourniquet hendaklah dilonggarkan setiap 30 minit.

Sekiranya darah itu ringan, merah, berdenyut, ia adalah pendarahan arteri yang berbahaya. Dengan pendarahan arteri, kebarangkalian hasil yang membawa maut adalah tinggi. Ia harus dihentikan secepat mungkin. Dalam keadaan ini, tourniquet digunakan di atas kawasan yang terjejas. Ia adalah perlu untuk memanggil ambulans. Jika selepas satu setengah jam bantuan belum tiba, tekanan tourniquet harus dilonggarkan selama tiga hingga empat minit, dan kemudian diketatkan lagi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan nekrosis tisu anggota yang cedera.

Untuk tidak memburukkan keadaan mangsa, lengan harus digerakkan. Ia boleh diperbaiki dengan serpihan, dua papan kayu, diletakkan pada bahagian yang berlainan pada anggota yang cedera. Untuk mengelakkan serpihan atau papan daripada bergerak, pembalut atau mana-mana fabrik lain yang tersedia dibalut di atasnya.

Sekiranya patah tulang terbuka menjejaskan skapula, humerus atau klavikula, adalah dinasihatkan untuk meletakkan kusyen kecil di antara anggota atas dan ketiak, dan mengikat lengan ke badan.

Kecederaan sedemikian menyebabkan kesakitan teruk kepada mangsa, jadi ia patut memberinya sebarang analgesik: analgin, spazmalgol, spazmalnin, optalgin.

Pesakit mesti disediakan dengan kedudukan yang selesa dan segera dibawa ke bilik kecemasan jabatan traumatologi.

[ 15 ]

Rawatan pembedahan

Dalam kes patologi yang teruk, traumatologist terpaksa menggunakan rawatan pembedahan pesakit sedemikian. Operasi dilakukan di bawah anestesia (tempatan atau umum). Jika luka dijangkiti pada masa pesakit dimasukkan ke hospital, pakar bedah mengeluarkan tisu yang terjejas dan membersihkan rongga luka.

Tulang itu "dikumpul" kepada serpihan terkecil yang patah. Untuk pengekalan yang lebih baik dalam kedudukan yang diperlukan, pesakit sedemikian boleh dimasukkan plat khas atau pin yang diperbuat daripada aloi perubatan lengai.

Jika tendon dan tisu otot rosak, pakar bedah menggunakan catgut untuk jahitan dalaman untuk menyambungkannya secara berbeza.

Luka dijahit dan ditutup dengan pembalut steril, dan lengan diikat dengan splint.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko patah terbuka pada lengan, atau mana-mana patah tulang lain, anda harus mengikuti beberapa peraturan. Pencegahan kecederaan termasuk:

1. Memperkenalkan makanan kaya kalsium ke dalam diet.
2. Penggunaan peralatan perlindungan yang sesuai semasa melakukan kerja berbahaya atau bermain sukan.
3. Meminimumkan situasi yang boleh mencetuskan kejatuhan: bekerja pada ketinggian tanpa peralatan keselamatan, keadaan berais.
4. Ia adalah perlu untuk memantau kesihatan anda, mencegah perkembangan osteoporosis.
5. Penyembuhan penyakit lain yang tepat pada masanya dan lengkap, perkembangannya boleh menjejaskan keadaan dan kekuatan tisu tulang.
6. Dekati beban yang diletakkan pada tangan anda dengan cara yang berbeza dan berhati-hati.
7. Mengambil kursus ubat-ubatan yang menghapuskan kekurangan kalsium dalam badan.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, patah tulang terbuka pada lengan dirawat dengan cekap dan prognosis untuk masa depan pesakit sedemikian adalah baik.

Tetapi jika pesakit tidak diberi pertolongan cemas dengan segera dan betul, ini boleh mengakibatkan kecacatan dan kehilangan keupayaan untuk bekerja pada lengan yang cedera, dan dalam kes yang jarang berlaku malah kematian.

Tempoh penyembuhan selepas patah terbuka lengan bergantung kepada keadaan badan mangsa (anamnesis, kerumitan patah tulang dan kehadiran komplikasi) dan umurnya. Pada kanak-kanak dan orang muda, disebabkan tahap pertumbuhan semula tisu yang tinggi, proses ini berlaku lebih cepat daripada orang tua.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]