Patah lengan terbuka

Kerosakan yang paling teruk kepada tulang anggota badan atas di mana serpihan patah tulang struktur lain telah trauma: otot pecah, tisu penghubung, kulit, hasil zahir cedera serpihan tulang - adalah satu lengan patah terbuka.

[1]

Epidemiologi

Fraktur lengan terbuka adalah kecederaan yang paling biasa. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, kebanyakan kes patah jenis ini diperbetulkan pada lelaki. Lebih separuh daripada kes patah terbuka pesakit kategori umur berusia 21 hingga 50 tahun.

Kecederaan yang paling kerap diterima dalam keadaan domestik atau perindustrian, akibat kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian.

[2], [3], [4],

Punca buka patah tangan

Untuk patah kaki atas kaki termasuk kecederaan pada tulang lengan bawah, bahu, sendi siku, tulang radius, pergelangan tangan, tulang metacarpal, jari-jari jari. Dalam kebanyakan kes, trauma sedemikian tertakluk kepada tulang tubular yang besar.

Penyebab keretakan terbuka yang paling umum ialah:

1. Jatuh di lengan.
2. Akibat pukulan kuat.
3. Pengetaraan fizikal yang hebat di lengan.
4. Perubahan umur dalam tubuh manusia.
5. Penyakit:
   • Osteoporosis.
   • Tulang tulang tulang.
   • osteodystrophy hyperparathyroid.
   • Neoplasma tisu tulang (jinak atau malignan).
   • Osteomyelitis.
   • Metastasis dalam tisu tulang.

[5], [6], [7]

Patogenesis

Dengan patah terbuka, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran keutuhan tulang salah satu bahagian rangka tulang anggota atas. Selepas fraktur, serpihan akut merebus tisu otot tangan, merosakkan kulit. Seringkali, serpihan tulang dapat dilihat secara visual, tanpa menggunakan peralatan perubatan khusus. Luka terbuka akibat patah boleh mintinfitsirovatsya dengan perkembangan berikutnya suppuration.

Traumatologists trauma tersebut dibahagikan kepada patah etiologi patologi dan traumatik. Sekiranya berlaku trauma, tulang mengalami tekanan yang kuat secara mendadak, manakala patah patologi adalah akibat perubahan tisu tulang akibat proses patologi yang disebabkan oleh penyakit atau perubahan berkaitan dengan usia.

[8], [9]

Gejala buka patah tangan

Mengiktiraf trauma adalah mudah, kerana gejala fraktur terbuka tangan tidak membenarkan anda meragui diagnosis:

1. Kesakitan tajam dan tajam. Sindrom nyeri masih berlaku walaupun bahagian atas badan beristirahat. Pada pergerakan sakit menguatkan, ruang dirasakan. Kejutan yang mungkin dan menyakitkan.
2. Uncharacteristic, kedudukan tidak wajar tapak kaki atas.
3. Di tempat fraktur, pergerakan tisu dapat diperhatikan, yang tidak sepatutnya berlaku dalam keadaan normal.
4. Apabila palpasi, anda boleh mendengar ciri retak (patah) ciri retak. Dalam sesetengah kes, bunyi ini didengar dengan phonendoscope, dan kadang-kadang tanpa peranti.
5. Selalunya, mungkin untuk melihat serpihan luar tulang.
6. Tisu yang rosak yang membentuk luka berdarah berat.
7. Mungkin rupa snap sejuk di lengan yang rosak. Ini menunjukkan pelanggaran hemodinamik, yang berlaku kerana penyembuhan arteri utama yang besar, atau penyumbatan mereka dengan trombus. Lebih kerap gambaran seperti klinikal diperhatikan pada pesakit-pesakit tua.
8. Laman kerosakan mula membengkak "di hadapan".
9. Hematomas. Di tempat pembentukan mereka, denyutan mungkin. Fakta ini menunjukkan kehadiran pendarahan subkutan.
10. Jika ujung saraf rosak, lumpuh anggota atas.
11. Mengurangkan sensitiviti sentuhan.

Tanda pertama

Apabila anda mendapat patah tangan terbuka, tanda pertama yang dirasakan mangsa adalah tajam, menyakitkan di kawasan bahu. Kejutan traumatik adalah mungkin. Selanjutnya, luka pendarahan dengan pecah serpihan boleh dilihat di lengan.

Walaupun saiz phalanx kecil, fraktur terbuka jari adalah patologi yang serius. Statistik perubatan "bercakap" kira-kira 5% daripada diagnosis tersebut dari semua kes patah.

[10], [11]

Komplikasi dan akibatnya

Walaupun dalam kes pertolongan pertama dan memenuhi syarat pertolongan pertama, pesakit mungkin mempunyai akibat dan komplikasi setelah rawatan fraktur terbuka:

1. Pembangunan osteomielitis.
2. Gabungan tisu tulang yang salah, ubah bentuk tulang.
3. Kehilangan fungsi separa atau lengkap tangan yang cedera.
4. Pada masa akan datang, tapak sebenar gangguan itu secara langsung boleh menyakiti, serta tisu otot dan sendi yang berdekatan.
5. Embolisme lemak - zarah bebas yang disemulasikan masuk ke dalam aliran darah.
6. Dengan tulang yang tidak betul, pembedahan mungkin diperlukan.
7. Jangkitan luka terbuka dengan suppuration seterusnya.
8. Terdapat kebarangkalian perkembangan kontraksi otot yang tinggi (memendekkan saiz dan pengurangan regangan otot).
9. Mobiliti terhad sendi.
10. Gangguan peredaran darah.
11. Atrofi tisu otot.
12. Kebarangkalian thrombosis adalah hebat.
13. Fenomena yang bertiup di paru-paru yang menyebabkan radang paru-paru.
14. Pembentukan kalus tulang.
15. Perkembangan sendi palsu.
16. Kemerosotan sensitiviti sentuhan.
17. Lumpuh separa atau lengkap tangan.
18. Kemungkinan gangguan pernafasan dan cerebral.

[12]

Diagnostik buka patah tangan

Dengan trauma seperti itu, diagnosis fraktur terbuka tangan tidak begitu sukar, kerana pemeriksaan visual seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan membolehkan anda menentukan diagnosis.

Menjalankan radiografi membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling tepat mengenai patah tulang, kehadiran serpihan, lokasi mereka. Ia jarang berlaku, tetapi mungkin ada keperluan untuk imbasan CT.

[13], [14]

Rawatan buka patah tangan

Apabila pesakit cedera, rawatan bermula dengan pemberian pertolongan cemas. Bahagian patah tangan harus diperbaiki dengan baik untuk melumpuhkan tapak patah. Ini tidak akan membenarkan serpihan tulang beralih lebih jauh pada masa ini apabila mangsa diangkut ke hospital. 

Pecahan terbuka tangan disertai dengan luka pendarahan. Oleh itu, perlu terlebih dahulu untuk menghentikan pendarahan.

Ini dilakukan dengan menggunakan abah mampatan.

Diperlukan untuk mengelakkan pencemaran berjangkit, luka dirawat dengan antiseptik: chlorhexidine, iodin, degmitsid, etil alkohol, dekamin, penyelesaian hidrogen peroksida, ethonium, tserigel, kalium permanganat, Rokkan, gidroperit.

Apabila ketibaan mangsa dalam jabatan trauma khusus, perkara pertama yang dilakukan oleh doktor trauma adalah menyuntik ubat anestetik ke dalam tisu lembut kawasan yang rosak. Terutamanya ubat-ubatan yang digunakan: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, narupin,

Novocaine ditadbir 0.25%, 0.5% dan 2% penyelesaian dalam bentuk suntikan dalam jumlah 5 - 10 ml.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini hanya meningkatkan kepekaan kepada para-aminobenzoic acid dan komponen lain ubat sakit.

Terdapat dua cara untuk merawat fraktur terbuka: konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif hanya dibenarkan jika imej X-ray tidak mempunyai banyak kerepek tulang. Doktor trauma mula meletakkan tulang dalam kedudukan semula jadi, jika terdapat serpihan serpihan, mereka dikembalikan ke tempat mereka. Kemudian pembalut plaster digunakan untuk tangan. Biasanya, untuk menilai kualiti penyertaan unsur-unsur tulang patah, para pakar menetapkan sinar X berulang. Ini akan mengurangkan kebarangkalian gabungan tulang yang tidak sesuai.

Sekiranya keadaan lebih teruk, pakar itu akan menjalani pembedahan. Pesakit di bawah tempatan, dalam kes-kes jarang di bawah anestesia umum, menjalani operasi untuk memulihkan tulang.

Pertolongan cemas dengan patah lengan terbuka

Dalam banyak aspek, hasil rawatan bergantung kepada kualiti penyediaan orang yang cedera dengan patah tangan terbuka dengan bantuan pertama yang berkualiti dan tepat pada masanya.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah membersihkan luka dan menghentikan pendarahan. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan agen antiseptik (misalnya, hidrogen peroksida atau vodka biasa), serta pembalut ketat yang akan menghalang pembuluh darah yang cedera. Sekiranya pendarahan teruk, maka memanfaatkan tekanan mampatan. Dalam kualitinya, anda boleh menggunakan tali, tali pinggang, pembalut, tali pinggang kulit atau kain longgar.

Tetapi sebelum menggunakan tourniquet itu, perlu memahami jenis kehilangan darah yang ada pada mangsa. Jika darah pendarahan mempunyai warna gelap, pendarahan adalah pendarahan besar. Tourniquet digunakan di bawah tapak lesi. Dalam kes ini setiap 30 minit, ketegangan tunda perlu dilonggarkan.

Sekiranya darahnya cerah, merah jambu, berdenyut - ini adalah pendarahan arteri berbahaya. Pada pendarahan arteri kebarangkalian hasil maut adalah hebat. Ia harus dihentikan secepat mungkin. Dalam keadaan ini, tourniquet disingkirkan di atas tapak lesi. Ia perlu memanggil ambulans. Jika, selepas satu setengah jam bantuan tidak sampai, selama tiga hingga empat minit, abah-abah harus dimanfaatkan, kemudian diikat lagi. Ini adalah perlu untuk mencegah nekrosis tisu anggota yang terjejas.

Agar tidak memburukkan keadaan mangsa, tangan perlu digilap. Anda boleh membetulkannya dengan tayar, dua bilah kayu yang ditembusi di kedua-dua sisi anggota yang cedera. Supaya tayar atau bar tidak bergerak, mereka luka di atasnya dengan pembalut atau dengan kain lain.

Sekiranya patah terbuka mempengaruhi skapula, humerus atau tulang selangka, adalah wajar untuk meletakkan kusyen kecil antara bahagian atas dan ketiak, dan mengikat lengan ke batang.

Trauma seperti itu menyebabkan kesakitan yang teruk kepada mangsa, jadi anda harus memberinya analgesik: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Pesakit harus diberikan kedudukan yang selesa dan segera dihantar ke jabatan traumatologi kemasukan.

[15]

Rawatan pengoperasian

Dalam patologi yang teruk, seorang traumatologist terpaksa mengambil rawatan klinikal untuk pesakit sedemikian. Operasi ini dilakukan di bawah pengaruh anestesia (tempatan atau umum). Sekiranya luka dijangkiti pada masa rawatan di hospital, pakar bedah mengeluarkan tisu yang terjejas, membersihkan rongga luka.

Tulang "pergi" ke bahagian pemecahan terkecil. Untuk pengekalan yang lebih baik dalam kedudukan yang diperlukan, pesakit sedemikian boleh dimasukkan plat atau spek khas yang dibuat daripada aloi perubatan lengai.

Jika tendon dan tisu otot rosak, pakar bedah, menggunakan catgut untuk lipit dalaman, membezakannya.

Luka itu dijahit dan pembalut steril, tangan diperbaiki oleh tayar.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mendapatkan patah terbuka tangan, dan mana-mana patah lain, anda harus mematuhi beberapa peraturan. Pencegahan kecederaan termasuk:

1. Pengenalan kepada diet makanan kaya kalsium.
2. Gunakan peralatan pelindung yang sesuai apabila menjalankan kerja berbahaya atau bermain sukan.
3. Kurangkan situasi yang boleh mencetuskan kejatuhan: bekerja dengan tinggi tanpa insurans, ais.
4. Ia perlu memantau kesihatan anda, tidak membenarkan perkembangan osteoporosis.
5. Penyembuhan penyakit yang tepat pada masanya dan lengkap, perkembangannya boleh merosakkan keadaan dan kekuatan tisu tulang.
6. Pendekatan yang berbeza dan berhati-hati terhadap beban yang diberikan kepada tangan.
7. Kursus kemasukan dadah yang menghilangkan kekurangan kalsium dalam badan.

[16], [17]

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, fraktur terbuka lengan dirawat secara kualitatif dan prognosis untuk masa depan dalam pesakit sedemikian adalah baik.

Tetapi jika pesakit tidak diberikan dengan segera dan diberikan dengan bantuan perubatan yang pertama, maka ini boleh dipenuhi dengan kecacatan dan kecacatan tangan yang cedera, dan dalam kes yang jarang berlaku walaupun dengan hasil yang membawa maut.

Tempoh penyembuhan selepas fraktur terbuka tangan bergantung kepada keadaan organisme mangsa (sejarah, kompleksitas patah tulang dan kehadiran komplikasi) dan usianya. Pada kanak-kanak dan orang muda, kerana tahap regenerasi tisu yang tinggi, proses ini lebih cepat daripada pada orang yang lebih tua.

[18], [19], [20], [21]