Patah kaki terbuka

Kecederaan dengan luka terbuka sentiasa lebih berbahaya kepada kesihatan, kerana pelanggaran sedemikian mengakibatkan kerosakan teruk pada kedua-dua tulang dan tisu. Patah kaki terbuka sangat mudah untuk dibezakan daripada yang tertutup, kerana tulang patah yang menonjol keluar jelas kelihatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Kira-kira 30% daripada semua patah tulang dalam rangka manusia berlaku pada tulang kering. Keretakan sedemikian terutamanya digabungkan dengan kecederaan ligamen lutut (kira-kira 10-33% daripada semua kes), yang membawa kepada ketidakstabilan pada sendi lutut. Juga, patah tulang kadangkala melibatkan kecederaan pada meniskus (luaran - 13%, dalaman - 2.5%) dan batang neurovaskular. Mereka juga boleh disertai dengan kecederaan di dalam sendi, yang mengganggu kongruennya dan membawa kepada perkembangan sindrom mampatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca patah kaki terbuka

Faktor berikut boleh menyebabkan patah kaki terbuka:

• Akibat terjatuh dari ketinggian, akibat kemalangan, akibat kejadian jenayah atau kemalangan jalan raya;
• Beberapa patologi yang boleh menyebabkan patah anggota badan walaupun akibat beban kecil di atasnya. Penyakit seperti itu, sebagai contoh, osteoporosis.

Atlet, kerana profesion mereka, sering berisiko mendapat patah tulang; kanak-kanak, kerana mereka kurang berhati-hati dan lebih aktif daripada orang dewasa; dan pesara, kerana perubahan berkaitan usia dalam struktur tulang menjadikannya lebih rapuh.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Trauma seperti patah tulang biasanya berlaku akibat daripada beberapa daya trauma. Dalam kes jatuh atau lompat, tibia terlalu diculik, mengakibatkan patah kondilus sisi. Dalam kes penambahan tibia akibat trauma, patah kondilus medial berlaku. Jika daya traumatik diarahkan dari bawah sepanjang paksi tibia, patah tulang pada tulang tibial proksimal adalah berbentuk T atau V. Dalam kes pukulan terus ke bahagian kaki ini, keretakan kondilus yang sepadan berlaku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala patah kaki terbuka

Patah terbuka boleh dikenal pasti dengan mudah, kerana ia disertai dengan kerosakan yang ketara pada kulit dan tisu lembut. Di samping itu, patah tulang terbuka menyebabkan kecederaan pada saraf dan saluran darah, sakit dan pendarahan berlaku, dan bengkak muncul. Serpihan tulang diperhatikan pada luka terbuka.

Patah terbuka jari

Selalunya, patah tulang berlaku akibat trauma langsung - akibat pukulan dengan jari, berpusing, meremas kaki, jatuh pada kaki dengan objek berat atau tersandung. Fraktur terbuka pada jari kaki adalah kurang biasa daripada pada tangan. Apabila kecederaan berlaku, seseorang merasakan sakit yang tajam, jari mula membengkak, dan pergerakannya menjadi sukar. Kadang-kadang terdapat pendarahan di bawah kulit atau kuku. Dalam kes anjakan, ubah bentuk mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, ketukan tulang mungkin kedengaran.

Patah terbuka ibu jari kaki

Apabila ibu jari kaki patah, gejala utama adalah sakit yang tajam dan teruk yang dirasai secara berterusan. Orang yang cedera tidak boleh memijak kaki. Bengkak serta-merta muncul di tapak patah, yang dengan cepat merebak ke jari kaki dan kaki yang lain. Fraktur terbuka didiagnosis jika, bersama-sama dengan gejala lain, terdapat kerosakan pada kulit - luka dengan tulang yang menonjol daripadanya jelas kelihatan.

Patah terbuka pada kaki dengan anjakan

Patah kaki yang tersesat selalunya berlaku akibat pukulan terus ke tulang kering, dilakukan dalam arah melintang. Akibat kecederaan, serpihan tulang terbentuk yang boleh beralih ke mana-mana arah - anjakan boleh menjadi sudut, sisi atau persisian; dengan wedging, divergence atau pertindihan kepingan yang patah. Dalam sesetengah kes, serpihan ini beralih secara berlebihan, menembusi kulit dan tisu lembut, yang menyebabkan patah terbuka.

Komplikasi dan akibatnya

Patah kaki terbuka biasanya berlaku akibat gabungan dan kecederaan berganda - dalam kes ini, kejadian komplikasi purulen adalah kira-kira 57.4%. Suppuration luka boleh menjadi dangkal dan dalam.

Osteomielitis adalah komplikasi kerap patah terbuka, dan dalam beberapa kes, jangkitan anaerobik mungkin berlaku. Sesetengah mangsa mengalami kejutan sakit akibat kecederaan, yang kadangkala digabungkan dengan embolisme lemak.

Patah terbuka boleh mengakibatkan ketidakupayaan (dalam 17.6% kes), yang berlaku akibat rawatan yang tidak betul - akibat penampilan sendi palsu, tidak bersatu, dan gangguan tisu tulang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik patah kaki terbuka

Dalam kes patah tulang terbuka, kaedah diagnostik instrumental utama dianggap sebagai prosedur X-ray pada bahagian kaki yang cedera. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan MRI tambahan untuk menilai keadaan struktur tisu lembut.

[ 21 ]

Rawatan patah kaki terbuka

Sekiranya patah kaki terbuka, rawatan segera diperlukan. Adalah sangat penting untuk memberi mangsa pertolongan cemas dengan betul dan cekap. Pertama, kesakitan harus dikurangkan, yang mana anda boleh menggunakan sebarang analgesik yang tersedia. Selepas itu, adalah perlu untuk melumpuhkan kaki yang cedera, menggunakan papan atau kayu panjang yang keras. Anggota badan hendaklah dipasang dengan selamat supaya tulang tidak bergerak dari tempatnya semasa pergerakan pesakit. Steril atau, dalam kes yang melampau, bahan bersih harus digunakan sebagai pengikat - ini perlu supaya jangkitan tidak masuk ke dalam luka (kawasan di sekelilingnya harus dirawat dengan pembasmi kuman). Jangan sekali-kali anda menetapkan semula tulang itu sendiri.

Dengan luka terbuka sentiasa ada pendarahan. Apabila ia adalah arteri, darah menjadi merah terang dan keluar dari luka berdenyut. Dalam kes ini, tourniquet yang ketat mesti digunakan pada arteri yang cedera. Dalam kes pendarahan vena (dalam kes ini tiada denyutan dan darah berwarna lebih gelap), cukup dengan membalut kaki di bawah luka.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan mungkin diperlukan, sebagai contoh, dalam kes patah tulang paha dengan anjakan yang jelas. Dalam kes ini, tulang yang rosak diikat dengan paku atau plat logam khas. Dalam kes patah tulang terbuka, campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan kaedah Berger yang dipanggil - serpihan tulang disatukan, selepas itu ligamen, otot, dan kulit yang koyak dijahit.

Masa pemulihan

Peringkat terakhir dalam proses merawat patah kaki adalah tempoh pemulihan. Pada peringkat ini, pemulihan dijalankan, yang diperlukan untuk mengembalikan mobiliti kaki. Juga dalam tempoh ini, adalah penting untuk memulihkan sepenuhnya semua fungsi asas anggota yang cedera. Pada masa ini, adalah penting untuk melakukan latihan latihan yang membantu mengembangkan kaki, serta mengurut kawasan yang cedera.

Sekiranya bengkak berlaku, perlu menggunakan salap khas terhadap bengkak. Juga, semasa tempoh pemulihan, pesakit harus mengambil ubat penahan sakit dan menggunakan ubat herba. Ubat yang berkesan ialah merebus jarum pain, bunga jagung, dan pinggul mawar.

Pencegahan

Kadangkala, kecenderungan yang tinggi terhadap patah tulang adalah akibat fakta bahawa kekuatan tisu tulang berkurangan akibat osteoporosis (tulang kendur berlaku). Dalam kes ini, untuk menguatkan tisu tulang yang lemah, anda boleh mengambil ubat yang mengandungi kalsium sebagai langkah pencegahan, serta mengambil kompleks multivitamin.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan

Patah kaki terbuka sembuh dengan selamat dan tanpa komplikasi jika rawatan yang betul telah dijalankan dan, pertama sekali, rawatan antibakteria dan pembasmian kuman primer yang kompeten telah disediakan. Ia juga sangat penting untuk melumpuhkan kaki yang cedera dengan betul. Tetapi perlu diambil kira bahawa penyembuhan patah tulang terbuka adalah proses yang lebih lama berbanding pemulihan daripada kecederaan tertutup.

[ 26 ], [ 27 ]