Kontraksi kekejangan (tetany, atau fibrilasi rahim)

Kontraksi spasmodik dicirikan oleh penguncupan otot rahim yang berpanjangan. Dalam tetani rahim, kontraksi mengikuti satu demi satu, tidak ada jeda di antara mereka. Apabila tetani berlaku, kekerapan kontraksi meningkat (lebih daripada 5 kontraksi dalam 10 minit), keamatannya semakin berkurangan, dan hipertonisitas rahim meningkat dengan cepat disebabkan oleh kelonggaran yang tidak lengkap. Yang terakhir kekal pada tahap yang tinggi untuk masa yang lama, dan kontraksi boleh dikatakan tidak dikesan. Kemudian nada rahim perlahan-lahan dan beransur-ansur berkurangan ke tahap normal, dan apabila ia berkurangan, keamatan kontraksi meningkat.

Penyebab kemunculan kontraksi konvulsi otot rahim mungkin:

• ketidakkonsistenan klinikal;
• detasmen pramatang plasenta;
• percubaan berulang pada versi obstetrik, penggunaan forsep obstetrik, pengekstrakan janin oleh hujung pelvis;
• campur tangan lain tanpa anestesia, dilakukan tidak berjaya kerana kekurangan keadaan obstetrik atau pengetahuan tentang teknik pembedahan.

Penguncupan spastik otot rahim mungkin berlaku apabila persediaan ergot ditetapkan semasa bersalin, atau apabila terdapat overdosis kina hidroklorida, oksitosin, dan ubat lain.

Dalam kes tetani rahim, keadaan janin dalam rahim menderita secara mendadak.

Secara klinikal, tetani rahim dimanifestasikan oleh kebimbangan umum, sakit perut buncit yang berterusan, kekurangan kelonggaran rahim, kadang-kadang aduan tenesmus dari pundi kencing dan rektum, sebahagian kecil air kencing bertakung dikeluarkan semasa catheterization pundi kencing, rasa tekanan pada bahagian bawah, peningkatan kadar nadi, sakit di kawasan lumbosacral. Pada palpasi, seluruh rahim adalah ketumpatan berbatu, menyakitkan, bentuknya berubah. Tidak mustahil untuk meraba sebahagian daripada janin dan bahagian yang menunjukkannya. Pemeriksaan faraj mendedahkan ketegangan otot lantai pelvis, penyempitan faraj, tepi edematous os serviks. Jika pundi kencing janin utuh, ia diregangkan ke atas bahagian yang hadir. Sekiranya tiada pundi kencing janin, tumor bersalin yang ketara dicatatkan, menjadikannya sukar untuk menentukan jahitan dan fontanel.

Dalam bentuk patologi ini, peredaran darah uteroplacental dan pertukaran gas dalam janin terganggu dengan ketara, yang menunjukkan dirinya sebagai hipoksia intrauterin. Degupan jantung janin biasanya tidak didengari atau didengari dengan susah payah. Buruh digantung.

Diagnosis boleh dibuat berdasarkan gambaran klinikal yang diberikan. Histerografi menunjukkan bahawa kekerapan kontraksi meningkat secara mendadak dan nada rahim meningkat, manakala kontraksi secara praktikal tidak dikesan dan keadaan ini boleh berterusan untuk tempoh masa yang ketara (sehingga 10 minit atau lebih). Kemudian nada rahim secara beransur-ansur berkurangan ke tahap normal, dan apabila ia berkurangan, keamatan kontraksi meningkat.

Rawatan tetani rahim bergantung kepada puncanya. Oleh itu, dalam kes overdosis ejen oksitotik, pentadbirannya harus dihentikan serta-merta dan, jika perlu, wanita yang bersalin harus diberi anestesia mendalam dengan eter atau fluorotana atau segera memberikan agonis beta-adrenergik intravena (partusisten atau brikanil, dsb.).

Dalam kes percanggahan klinikal, selepas bius, pembedahan cesarean perlu dilakukan (kadang-kadang pada janin yang mati). Anestesia obstetrik biasanya menghilangkan tetany dan menormalkan kelahiran. Jika saluran kelahiran disediakan, janin diekstrak di bawah bius menggunakan forsep obstetrik atau dengan kaki (sekiranya pembentangan sungsang). Sekiranya janin mati, operasi kraniotomi dilakukan. Selepas janin diekstrak, pemisahan manual plasenta, pemisahan plasenta dan pemeriksaan rongga rahim ditunjukkan untuk mengecualikan pecah.

Dalam kes tetani rahim, hipoksia janin dan kekurangan syarat untuk penghantaran faraj, pembedahan caesar ditunjukkan.

[ 1 ]