Luka umbilik pada bayi baru lahir: algoritma rawatan

Salah satu kesukaran pertama yang dihadapi oleh ibu bapa muda ialah luka pada pusar bayi yang baru lahir. Banyak soalan segera timbul: bagaimana untuk menjaganya, apa untuk melincirkannya, bagaimana untuk memandikannya, dan lain-lain. Sudah tentu, mudah untuk membahayakan bayi jika anda tidak mengetahui selok-belok menjaga dan merawat pusar. Apakah yang perlu anda perhatikan, dan apakah yang perlu diketahui oleh ibu dan ayah?

Untuk mengenal pasti dan menghapuskan masalah tepat pada masanya, setiap ibu bapa harus sedar tentang isu-isu seperti bagaimana luka pusar sembuh, bila luka pusar sembuh, dan cara menjaga atau mempercepatkan penyembuhan luka.

Syarat mengetatkan tisu tidak sama untuk semua bayi, namun, istilah standard boleh dikenal pasti, penyimpangan daripadanya dibenarkan dalam masa 1 hingga 3 hari.

Sejurus selepas kelahiran, dan juga semasa 3-5 hari kehidupan berikutnya, di tempat pusar bayi terdapat simpulan dengan baki tali pusat. Dari kira-kira hari ketiga hingga kelima, baki mumia (kering) dan gugur dengan sendirinya, tanpa sebarang manipulasi.

Luka pusar selepas pusar jatuh sembuh mengikut mekanisme penyembuhan biasa, dalam masa 7-21 hari. Iaitu, menjelang minggu ketiga atau keempat kehidupan bayi, pusat harus sembuh sepenuhnya. Sekiranya tempoh ini dilanjutkan - sebagai contoh, pada kanak-kanak berusia sebulan, luka pusar masih ada - maka anda pasti perlu berunding dengan pakar pediatrik.

Sebenarnya, terdapat beberapa sebab mengapa pusat mengambil masa yang lama untuk sembuh:

• pada mulanya diameter besar tali pusat (oleh itu, luka pusat akan menjadi lebih besar dan akan mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh);
• hernia umbilical (bukan hanya luka, tetapi penonjolan pusar, yang memerlukan perundingan dengan pakar pediatrik);
• pembersihan luka pusat yang tidak betul (rawatan permukaan luka yang tidak mencukupi, atau, sebaliknya, pembersihan yang terlalu teliti, merosakkan kulit yang hampir tidak terbentuk);
• pertahanan imun yang lemah badan kanak-kanak (contohnya, jika ibu mengalami penyakit berjangkit jangka panjang, kekurangan vitamin, anemia semasa kehamilan);
• patologi penyembuhan (ini boleh menjadi penyakit kulit dan sistemik, proses berjangkit).

Walau apa pun, jika pusar tidak mengetatkan dalam masa 4 minggu, maka anda perlu berunding dengan pakar pediatrik. [ 1 ]

Peringkat penyembuhan luka tali pusat

Sejurus selepas bayi dilahirkan, pakar obstetrik membetulkan tali pusat dengan pengapit dan membuat pembalut yang ketat berhampiran kawasan pusat. Selepas ini, dia memotongnya, dan sisa-sisa tali pusat pada kanak-kanak itu kering dari masa ke masa dan jatuh dengan sendirinya, mendedahkan luka pusar, yang harus dijaga sehingga ia sembuh sepenuhnya.

Sekiranya semua peraturan penjagaan diikuti dengan betul, prosedur tidak diabaikan dan doktor dirujuk tepat pada masanya, maka penyembuhan akan berlaku dalam masa kira-kira 2 minggu (ia dibenarkan untuk melanjutkan tempoh ini hingga 3-4 minggu).

Pada mulanya, bayi yang baru lahir akan diperhatikan oleh pakar pediatrik dan jururawat tempatan: mereka akan dapat menjawab semua soalan yang menarik mengenai rawatan pusar dan keadaannya.

Sekiranya kawasan pusar menjadi merah, bengkak, mempunyai bau yang tidak menyenangkan, atau mempunyai pelepasan bernanah, berair, atau berdarah, anda pasti perlu berjumpa doktor: mekanisme penyembuhan mungkin telah terganggu dan rawatan tambahan akan diperlukan. [ 2 ]

Penyakit luka pusar

Proses keradangan dalam luka umbilical dipanggil omphalitis. Proses sedemikian boleh berlaku melalui pelbagai mekanisme patologi, jadi ia dibahagikan kepada beberapa jenis: omphalitis catarrhal, nekrotik dan phlegmonous. [ 3 ]

Secara purata, epitelialisasi normal pusar bayi berlaku dalam masa beberapa minggu. Jika kita bercakap tentang pengenalan jangkitan, ia boleh berlaku semasa rawatan segera selepas bersalin sisa tali pusat, atau (yang lebih biasa) semasa penjagaan di rumah berikutnya. [ 4 ]

• Omphalitis Catarrhal pada luka umbilik disertai dengan kemunculan pelepasan "basah" - ini adalah cecair serous atau serous-purulen, secara berkala mengering dengan pembentukan kerak. Penyakit ini disebabkan oleh kelembapan dalam epitelialisasi akibat jangkitan pada permukaan luka. Keadaan "basah" yang berpanjangan menyebabkan pembentukan granulasi - ini adalah apa yang dipanggil "kulat umbilik": kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci di bawah. Dengan penjagaan dan rawatan yang lebih lanjut, pusar sembuh dalam masa beberapa minggu. Rawatan biasanya terdiri daripada prosedur yang kerap untuk merawat dengan hidrogen peroksida, dengan kemungkinan penambahan ubat antibakteria lain untuk kegunaan luaran. Penyinaran ultraungu pada permukaan luka juga disyorkan.
• Keradangan phlegmonous, atau purulen pada luka pusar berlaku dengan peralihan tindak balas keradangan pada kulit dan lapisan subkutaneus di kawasan umbilik. Terdapat pelepasan rembesan purulen, bengkak dan kemerahan luka umbilik, peningkatan corak vena pada dinding perut anterior, penampilan jalur merah ciri, yang dikaitkan dengan pengembangan rangkaian vaskular. Dalam kes-kes lanjut, saluran pusat terjejas: ia menjadi ketara dan boleh dikesan dalam bentuk helai di bahagian atas dan bawah kawasan pusar. Luka umbilical memburuk, kesejahteraan umum bayi terganggu: sikap tidak peduli, kelesuan, kehilangan selera makan, regurgitasi yang kerap diperhatikan. Akibatnya, berat badan kanak-kanak juga menderita. Dalam keadaan sedemikian, rawatan ditetapkan oleh pakar pediatrik. Luka dirawat berturut-turut beberapa kali sehari dengan hidrogen peroksida, 70% alkohol, larutan kalium permanganat atau hijau cemerlang. Dalam kes nanah yang teruk, sapukan serbet yang direndam dalam larutan hipertonik natrium klorida, magnesium sulfat. Adalah disyorkan untuk menggunakan agen antibakteria, bakteria staphylococcal. Prosedur fisioterapeutik termasuk penyinaran ultraviolet. Jika kesihatan umum bayi tidak memuaskan, terapi am dengan antibiotik penisilin separuh sintetik, cephalosporin atau ubat aminoglikosida ditunjukkan. Rawatan dijalankan terhadap latar belakang pencegahan dysbacteriosis.
• Keradangan nekrotik, mujurlah, jarang didiagnosis - terutamanya apabila imuniti bayi sangat lemah. Patologi dicirikan oleh perkembangan proses nekrosis dalam tisu: kulit memperoleh warna ungu-biru, dengan penolakan seterusnya dan kemungkinan kejadian organ dalaman. Patologi memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Kulat luka pusar

Kulat sebaliknya dipanggil granuloma dan merupakan proses pertumbuhan granulasi. Luka itu kemudiannya berbentuk sekumpulan manik atau anggur. Secara umum, fenomena ini tidak berbahaya, tetapi ia boleh menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada bayi: pusar boleh basah, berdarah, dan mengambil masa yang lama untuk sembuh.

Walau apa pun, campur tangan perubatan dalam kes kulat harus diwajibkan. Rawatan masalah ini berbeza-beza, bergantung pada peringkat proses granulasi. Dalam kes yang ringan, doktor menetapkan pemerhatian dengan rawatan tetap pusat dengan larutan peroksida dan antiseptik, kauterisasi dengan 5% perak nitrat atau nitrogen cecair. Apabila jangkitan berlaku, penggunaan antibiotik dalam bentuk salap, penyelesaian, semburan ditunjukkan.

Ubat-ubatan sendiri untuk kulat pada kanak-kanak tidak boleh diterima.

Jika luka pusar berdarah

Selalunya, darah muncul kerana penyingkiran kerak kering yang tidak betul: sebelum mengeluarkan, mereka mesti dilembutkan dengan hidrogen peroksida. Jika anda mengabaikan langkah ini, lapisan atas mungkin rosak, mendedahkan saluran kecil, yang membawa kepada sedikit pendarahan. Pakar kanak-kanak mengatakan bahawa pendarahan kecil seperti itu tidak menjadi masalah dan boleh berlaku semasa minggu pertama kehidupan bayi. Fikirkan tentang kesalahan yang anda lakukan. Mungkin anda membuang kerak terlalu awal, tidak membiarkannya basah, atau menggunakan antiseptik yang terlalu kuat untuk rawatan, tidak disyorkan oleh pakar pediatrik. Mungkin prosedur itu dijalankan terlalu kerap, atau kecederaan kulit berlaku kerana sentuhan berterusan pusat dengan pakaian atau lampin. Dalam sesetengah kes, luka mula berdarah kerana menangis dan meneran bayi yang berterusan - dalam keadaan sedemikian, perlu mempertimbangkan semula diet (kanak-kanak mungkin mengalami kolik).

Anda boleh bimbang dalam kes berikut:

• pusar terus berdarah, walaupun 10 hari telah berlalu sejak tunggul tali pusat jatuh;
• pendarahan berterusan walaupun selepas prosedur rawatan dadah;
• kulat atau granulasi terbentuk;
• pendarahan disertai dengan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Dalam kes ini, anda mesti segera berjumpa doktor.

Luka umbilical meleleh: apa yang ibu bapa perlu lakukan

Jika tiba-tiba luka pusar mula sentiasa basah, maka dalam keadaan sedemikian perkara utama adalah tidak kecoh dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan selanjutnya proses yang menyakitkan. Tindakan ibu bapa hendaklah seperti berikut:

• basuh tangan anda, letakkan bayi di belakangnya;
• tambah setitik hidrogen peroksida, tunggu beberapa saat, lap dengan pad kapas, sambil pada masa yang sama mengeluarkan kerak yang mengelupas;
• titiskan, tabur atau sembur antiseptik.

Chlorophyllipt (larutan alkohol cecair atau semburan, tetapi bukan larutan minyak), larutan furacilin segar, Baneocin boleh digunakan sebagai antiseptik. Jika anda tidak mempunyai produk ini, anda boleh menggunakan larutan hijau terang atau larutan kalium permanganat yang lemah. Rawatan diulang dua kali sehari.

Iodin tidak boleh digunakan untuk pemprosesan. Di samping itu, terdapat sekatan lain:

• anda tidak boleh mengelap pusat anda dengan sapu tangan, serbet, atau terutamanya dengan jari anda - tindakan ini boleh mencetuskan perkembangan proses berjangkit;
• Anda tidak boleh memberi tekanan pada luka, menutupnya dengan lampin, atau meletakkan pembalut di atasnya.

Jika terdapat sebarang lelehan dari luka pusar, bayi hendaklah kerap ditukar untuk mengelakkan sentuhan permukaan luka dengan pakaian yang tercemar. Adalah lebih baik untuk menunggu dengan mandi: jangan basahkan kawasan yang terjejas sehingga ia sembuh. Sekiranya berlaku sebarang detik yang mencurigakan, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor.

Algoritma untuk merawat luka pusar

Apa yang perlu ada untuk rawatan luka pusar yang betul:

• swab kapas, pad kapas;
• pipet dan, jika perlu, ubat antiseptik [ 5 ] (Chlorophyllipt, larutan hijau cemerlang, chlorhexidine bigluconate [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], dsb.);
• hidrogen peroksida dengan kepekatan 3%.

Rawatan itu dijalankan bukan sebelum, tetapi selepas memandikan bayi. Prosedur itu sendiri terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• anda perlu membasuh tangan anda dengan teliti dengan sabun;
• titiskan 1-2 titis hidrogen peroksida dari pipet ke kawasan pusar, tunggu beberapa saat;
• keluarkan kerak yang dipisahkan dan buang dengan kapas atau cakera;
• Jika perlu, gunakan antiseptik.

Prosedur ini biasanya diulang setiap hari selepas memandikan bayi. Walau bagaimanapun, jika keluar atau kemerahan muncul, kekerapan rawatan ditingkatkan kepada 2 atau 3 kali sehari. Di samping itu, masalah dengan mengetatkan luka pusat harus dilaporkan kepada pakar pediatrik atau jururawat tempatan.

Rawatan luka pusar dengan pengapit

Prosedur untuk merawat pusar dengan dan tanpa pengapit adalah hampir sama:

• Sapukan beberapa titis peroksida ke kawasan di bawah penyepit pakaian dan tunggu kira-kira setengah minit;
• keluarkan kerak lembut dengan pad kapas;
• Kawasan itu dirawat dengan kapas bulat yang dicelup dalam larutan hijau terang.

Ramai ibu bapa takut bahawa mereka akan mencederakan bayi atau secara tidak sengaja merobek penyepit pakaian. Ketakutan sedemikian adalah sia-sia: prosedur itu tidak menyakitkan untuk bayi, dan jepitan pakaian bersama dengan sisa mumia akan jatuh dengan sendirinya tanpa sebarang akibat.

Satu-satunya kesulitan mungkin disebabkan oleh lampin: jika ia tidak mempunyai lubang khas untuk pusar, ia mungkin menyentuh pengapit dan mengganggu penyembuhan normal. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk membengkokkan tepi hadapannya supaya pusar dan pengapit kekal terbuka.

Selepas saat jepitan jatuh, prosedur dijalankan mengikut skema sebelumnya, merawat luka itu sendiri. Untuk penembusan antiseptik yang lebih baik, tepi permukaan luka hendaklah dipisahkan sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk. Jika ini tidak dilakukan, kerak dalaman mungkin bertakung, dan luka mungkin dijangkiti.

Chlorophyllipt

Ejen antibakteria semulajadi yang sangat baik, diluluskan untuk digunakan secara literal sejak lahir, adalah Chlorophyllipt, yang dihasilkan dalam bentuk larutan minyak dan alkohol. Untuk merawat luka umbilik, anda memerlukan Chlorophyllipt dalam alkohol - sangat mudah untuk menggunakan botol semburan (juga dijual di farmasi).

Prinsip rawatan dengan semburan Chlorophyllipt adalah sama seperti apabila menggunakan persediaan lain:

• Ibu membasuh tangannya dan mengelapnya;
• letakkan bayi di atas meja ganti, sedikit melebarkan cincin umbilik menggunakan ibu jari dan jari telunjuk (ini membolehkan anda memeriksa luka untuk pelepasan purulen dan masalah lain);
• semburkan Chlorophyllipt terus ke dalam luka;
• Gunakan serbet kain kasa bersih untuk mengeluarkan kerak dan titisan penyediaan, kemudian semburkan sedikit lagi larutan.

Rawatan Chlorophyllipt boleh dijalankan 1-2 kali sehari (semestinya pada waktu petang selepas mandi). Untuk membersihkan pusar, lebih baik menggunakan bukan bulu kapas, tetapi pembalut atau kain kasa, supaya serat kecil tidak masuk ke dalam luka dan tidak melekat padanya. Pad kapas boleh digunakan dengan kejayaan yang tidak kurang.

Chlorophyllipt melawan jangkitan dengan baik dan menggalakkan penyembuhan tisu. Tetapi ubat ini mempunyai satu kelemahan utama: ia boleh menyebabkan alahan jika badan terdedah kepada tindak balas sedemikian. Oleh itu, sebelum menggunakan produk, perlu mengujinya pada kawasan kecil kulit: jika tiada tindak balas, maka anda boleh merawat luka pusar dengan selamat.

Baneocin

Doktor sering mengesyorkan Baneocin untuk melincirkan luka umbilical: ubat ini berdasarkan tindakan antibiotik, menyembuhkan luka yang menangis dan bernanah dengan sempurna, dan menghalang perkembangan jangkitan kulit.

Tetapi Baneocin, sebagai tambahan kepada sifat positifnya, juga mempunyai pelbagai kesan sampingan yang mengagumkan:

• tindak balas alahan pada kanak-kanak, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk kemerahan, ruam, gatal-gatal;
• kesan toksik pada pendengaran dan sistem kencing (dikesan dengan penggunaan produk yang berpanjangan);
• kulit kering.

Kesan sampingan di atas mungkin berlaku jika ubat digunakan selama lebih daripada tujuh hari berturut-turut. Tiada tanda negatif diperhatikan dengan jangka masa penggunaan yang lebih pendek.

Cara menggunakan Baneocin dengan betul pada luka pusar:

• Rawat luka dengan hidrogen peroksida - dalam jumlah yang sangat kecil, kemudian bersihkan pusat dengan serbet.
• Taburkan pusar dengan Baneocin.
• Sekiranya pusar basah atau terdapat pelepasan, kemudian ulangi penggunaan produk 3-4 kali sehari. Dengan penyembuhan biasa luka pusar, cukup untuk memohon ubat sekali sehari.

Sebagai peraturan, doktor tidak mengesyorkan menggunakan ubat yang kuat tanpa keperluan khusus: Baneocin ditunjukkan jika bau yang tidak menyenangkan dirasai dari luka umbilik, atau jika pelepasan basah atau purulen muncul.

Streptocide

Sekiranya pusar mengambil masa yang lama untuk sembuh atau basah, maka ubat Streptocide yang telah diuji masa boleh ditambah ke dalam rawatan luka. Ini adalah ubat sulfanilamide yang terkenal yang mempunyai kesan bakteriostatik pada streptokokus, meningokokus, pneumococci, gonococci dan E. coli.

Bagaimana untuk menggunakan ubat ini? Ia digunakan secara luaran sahaja:

• tablet mesti dihancurkan menjadi serbuk;
• tuangkan sedikit serbuk ke dalam lubang pusar.

Streptocide dituangkan ke dalam luka dua kali sehari (ia boleh digunakan sebagai agen tunggal atau bergantian dengan ubat luar lain).

Sebagai peraturan, dengan jenis rawatan ini, pusar sembuh dalam masa 2-3 hari.

Alkohol untuk merawat luka pusar

Adalah lebih baik untuk merawat luka pusar dengan agen luaran yang berkesan, tetapi tidak agresif. Jika anda berhasrat untuk menggunakan alkohol perubatan untuk prosedur, maka anda tidak boleh mengambil pilihan 96%. Larutan alkohol 70% cukup mencukupi. Penyediaan yang lebih pekat boleh mengeringkan kulit bayi secara berlebihan, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan pendarahan dan penyembuhan berpanjangan proses luka.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa, sebagai tambahan kepada sifat antiseptik dan pembasmi kuman, alkohol perubatan juga mempunyai kesan perengsa dan penyamakan tempatan. Pakar tidak mengesyorkan menggunakan 96% alkohol untuk merawat kulit kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Ia dibenarkan menggunakan tincture alkohol (sekali lagi, dengan kepekatan tidak lebih daripada 70%). Ini boleh menjadi tincture calendula, chamomile, propolis - secara semula jadi, rawatan dijalankan dengan syarat bayi tidak mempunyai reaksi alergi.

Merawat luka pusar

Apabila luka umbilical sembuh, adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan. [ 9 ] Apakah yang terdiri daripada langkah-langkah ini:

• jika anda memandikan bayi, anda harus menggunakan air masak untuk mandi, atau tambahkan sedikit kalium permanganat kepadanya (sehingga air menjadi merah jambu pucat);
• ia berguna untuk memandikan bayi dalam mandi dengan penambahan decoctions sage, chamomile, dan penggantian;
• pakaian bayi yang bersentuhan langsung dengan luka pusar hendaklah ditukar dengan kerap, beberapa kali sehari;
• luka pusar tidak boleh ditutup dengan lampin (ia mesti diselitkan, atau jenis khas dengan lubang di kawasan pusar mesti digunakan), ia tidak boleh ditutup dengan pembalut atau pembalut tidak boleh dipasang;
• Selepas mencuci, pakaian bayi yang bersentuhan dengan pusat mesti diseterika dengan berhati-hati dengan seterika panas;
• Prosedur untuk merawat pusar dilakukan dengan mematuhi semua keadaan kebersihan - di dalam bilik yang bersih dan berventilasi, pada tuala bersih, cadar atau lampin.

Mandi dengan luka pusar

Terdapat beberapa pendapat doktor mengenai memandikan bayi dengan luka di pusat yang tidak sembuh. Sesetengah pakar mengesyorkan mengelakkan prosedur air sehingga luka telah sembuh, berlatih hanya mengelap kulit bayi secara berkala dengan lampin lembap. Doktor lain menasihati memandikan bayi menggunakan larutan kalium permanganat merah jambu atau air masak, dan tidak diingini untuk membasahi kawasan pusar.

Kebanyakan ibu bapa mencari "makna emas" dengan mandi bergantian dalam larutan kalium permanganat dan mengelap dengan lampin basah. Mereka mungkin betul: lebih baik bertahan selama 5-7 hari daripada cuba menghapuskan komplikasi penyembuhan kemudian.

Selepas sebarang prosedur air - sama ada mandi atau mengelap - adalah perlu untuk merawat pusar.

Sebaik sahaja luka pusar bayi yang baru lahir telah sembuh, jika tiada komplikasi, anda boleh memandikan bayi dalam air paip biasa tanpa sebarang masalah. Jika dikehendaki, anda boleh menambah decoctions herba anti-radang atau sedikit serbuk kalium permanganat ke dalam tab mandi.