Luka umbilik pada bayi baru lahir: algoritma rawatan

Salah satu kesukaran pertama yang dihadapi oleh ibu bapa muda adalah luka pusar bayi yang baru lahir. Serta-merta banyak persoalan timbul: bagaimana untuk menjaga, apa yang perlu melincirkan, bagaimana untuk mandi, dan lain-lain. Sudah tentu, mudah untuk membahayakan bayi jika anda tidak mengetahui kehalusan penjagaan dan rawatan pusar. Apakah yang perlu diberi perhatian, dan apakah yang perlu diketahui oleh ibu dan ayah?

Untuk mengenali dan membetulkan masalah tepat pada masanya, setiap ibu bapa harus mengetahui isu-isu seperti penyembuhan luka pusat, apabila luka pusat sembuh, dan cara menjaga atau mempercepatkan penyembuhan luka.

Istilah mengetatkan tisu tidak sama dalam semua bayi, tetapi istilah standard boleh dibezakan, penyimpangan daripadanya dibenarkan dalam masa 1 hingga 3 hari.

Sejurus selepas kelahiran, serta semasa 3-5 hari kehidupan berikutnya, nod dengan sisa tali pusat terdapat di tempat pusar. Dari kira-kira hari ketiga hingga kelima, sisa mumia (kecut) dan gugur dengan sendirinya, tanpa sebarang manipulasi.

Luka pusar selepas pusar jatuh sembuh mengikut mekanisme penyembuhan biasa, dalam masa 7-21 hari. Iaitu, menjelang minggu ketiga atau keempat kehidupan bayi, umbilicus harus sembuh sepenuhnya. Sekiranya tempoh ini dipanjangkan - sebagai contoh, dalam luka umbilical bayi berusia satu bulan masih ada - maka perlu berunding dengan pakar pediatrik.

Sebenarnya, sebab untuk penyembuhan pusar yang berpanjangan tidak sedikit:

• pada mulanya diameter besar tali pusat (oleh itu, luka pusat akan menjadi lebih besar dan mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh);
• Hernia umbilical (bukan hanya luka, tetapi bonjolan pusar, yang memerlukan perundingan dengan pakar pediatrik);
• Tandas luka pusar yang tidak betul (rawatan permukaan luka yang tidak mencukupi, atau, sebaliknya, terlalu teliti, merosakkan kulit yang hampir tidak terbentuk);
• perlindungan imun yang lemah badan kanak-kanak (contohnya, jika ibu semasa mengandung mengalami penyakit berjangkit yang berpanjangan, avitaminosis, anemia);
• patologi penyembuhan (ini mungkin penyakit kulit dan sistemik, proses berjangkit).

Walau apa pun, jika pusar tidak mengetatkan lebih dari 4 minggu, anda harus mendapatkan perundingan dengan pakar pediatrik anda.[1]

Peringkat penyembuhan luka umbilical

Sejurus selepas bayi dilahirkan, pakar obstetrik mengepit tali pusat dan membuat pembalut yang ketat berhampiran kawasan pusat. Dia kemudian memotongnya, dan saki-baki tali pusat bayi akhirnya akan mengecut dan gugur dengan sendirinya, mendedahkan luka pusat, yang harus dijaga sehingga sembuh.

Jika semua peraturan penjagaan untuk melaksanakan dengan cekap, jangan mengabaikan prosedur dan berunding dengan doktor tepat pada masanya, maka penyembuhan akan berlaku dalam masa kira-kira 2 minggu (ia dibenarkan untuk memanjangkan tempoh ini hingga 3-4 minggu).

Pada mulanya, bayi yang baru lahir akan diperhatikan oleh pakar pediatrik tempatan dan jururawat: mereka akan dapat menjawab semua soalan mengenai rawatan pusar dan keadaannya.

Sekiranya kawasan pusar memerah, bengkak, bau yang tidak menyenangkan atau purulen, berair, pelepasan berdarah, maka anda pasti perlu berjumpa doktor: mungkin mekanisme penyembuhan rosak dan rawatan tambahan diperlukan.[2]

Penyakit luka pusar

Proses keradangan dalam luka umbilical dipanggil omphalitis. Proses sedemikian boleh diteruskan dengan mekanisme patologi yang berbeza, jadi ia dibahagikan kepada beberapa jenis: omphalitis catarrhal, nekrotik dan phlegmonous.[3]

Secara purata, epitelialisasi normal pada umbilicus bayi berlaku dalam masa beberapa minggu. Jika kita bercakap tentang pengenalan jangkitan, ia boleh berlaku semasa rawatan segera selepas bersalin sisa tali pusat, atau (lebih kerap) semasa penjagaan di rumah berikutnya.[4]

• Catarrhal omphalitis dari luka umbilical disertai dengan penampilan pelepasan "basah" - ia adalah cecair serous atau serous-purulen, secara berkala mengeringkan dengan pembentukan kerak. Penyakit ini disebabkan oleh epitelialisasi yang tertunda akibat jangkitan pada permukaan luka. Keadaan "basah" yang berpanjangan menyebabkan pembentukan granulasi - ini adalah apa yang dipanggil "kulat luka pusar": kita akan bercakap lebih lanjut mengenainya di bawah. Dengan penjagaan dan rawatan yang lebih lanjut, umbilicus sembuh selama beberapa minggu. Langkah-langkah terapeutik biasanya terdiri daripada rawatan kerap dengan hidrogen peroksida, dengan kemungkinan sambungan ubat antibakteria tindakan luaran yang lain. Penyinaran ultraungu pada permukaan luka juga disyorkan.
• Keradangan phlegmonous atau purulen pada luka umbilical berlaku dengan peralihan tindak balas keradangan pada kulit dan lapisan subkutaneus di zon periapikal. Terdapat pelepasan rembesan purulen, bengkak dan kemerahan luka umbilik, pengukuhan corak vena pada dinding perut anterior, penampilan jalur merah ciri, yang dikaitkan dengan pengembangan rangkaian vaskular. Dalam kes yang diabaikan, saluran pusat terjejas: ia menjadi kelihatan dan boleh dikesan dalam bentuk saluran di bahagian atas dan bawah zon umbilik. Luka umbilical bernanah, melanggar kesejahteraan umum bayi: terdapat sikap tidak peduli, kelesuan, kehilangan selera makan, regurgitasi yang kerap. Akibatnya, berat badan kanak-kanak menderita. Dalam keadaan ini, rawatan ditetapkan oleh pakar pediatrik. Luka beberapa kali sehari secara konsisten dirawat dengan hidrogen peroksida, kepekatan alkohol 70%, larutan asid mangan kalium atau hijau berlian. Dalam kes nanah yang teruk, serbet yang direndam dalam larutan hipertonik natrium klorida, magnesium sulfat digunakan. Penggunaan agen antibakteria, bakteria staphylococcal adalah disyorkan. Daripada prosedur fisioterapeutik yang diamalkan penyinaran ultraviolet. Dengan kesejahteraan umum bayi yang tidak memuaskan, terapi am dengan antibiotik penisilin separa sintetik, persediaan cephalosporin atau aminoglikosida ditunjukkan. Rawatan dijalankan terhadap latar belakang pencegahan dysbacteriosis.
• Keradangan nekrotik, mujurlah, didiagnosis jarang - terutamanya dengan sistem imun yang sangat lemah pada bayi. Patologi dicirikan oleh perkembangan nekrosis dalam tisu: kulit dalam kes ini memperoleh naungan ungu-biru, dengan penolakan selanjutnya dan kemungkinan euterasi organ dalaman. Patologi memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah.

Kulat luka pusar

Kulat juga dikenali sebagai granuloma dan merupakan proses pertumbuhan berlebihan granulasi. Luka dalam kes ini mengambil bentuk sekumpulan manik, atau beri anggur. Secara umum, fenomena ini tidak berbahaya, tetapi ia boleh menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada bayi: pusar boleh basah, berdarah, dan mengambil masa yang lama untuk sembuh.

Walau apa pun, campur tangan doktor dalam kulat harus wajib. Rawatan masalah ini berbeza, bergantung pada peringkat proses granulasi. Dalam kes ringan, doktor menetapkan pemerhatian dengan rawatan tetap pusat dengan larutan peroksida dan antiseptik, kauterisasi dengan 5% perak nitrat atau nitrogen cecair. Sekiranya jangkitan dilampirkan, penggunaan antibiotik dalam bentuk salap, penyelesaian, semburan ditunjukkan.

Rawatan sendiri untuk kulat pada bayi tidak boleh diterima.

Jika luka pusar berdarah

Selalunya darah disebabkan oleh penyingkiran kerak kering yang tidak betul: sebelum mengeluarkannya, mereka mesti dilembutkan dengan hidrogen peroksida. Jika langkah ini diabaikan, lapisan atas boleh rosak, mendedahkan saluran kecil, yang membawa kepada pendarahan kecil. Pakar kanak-kanak mengatakan bahawa pendarahan yang sedikit ini tidak menjadi masalah dan boleh berlaku sepanjang minggu pertama kehidupan bayi anda. Fikirkan tentang apa yang anda lakukan salah. Anda mungkin telah mengeluarkan kerak terlalu awal tanpa membiarkannya meresap, atau anda mungkin telah menggunakan antiseptik yang terlalu kuat yang tidak disyorkan oleh pakar pediatrik anda. Mungkin prosedur itu dilakukan terlalu kerap, atau kecederaan pada kulit berlaku kerana sentuhan berterusan pusat dengan pakaian atau lampin. Dalam sesetengah kes, luka mula berdarah kerana menangis berterusan dan menolak bayi - dalam keadaan ini, perlu menyemak semula diet (bayi mungkin mengalami kolik).

Adalah mungkin untuk dibimbangkan dalam kes sedemikian:

• umbilicus terus berdarah, walaupun 10 hari telah berlalu sejak tali pusat telah jatuh;
• pendarahan berterusan walaupun selepas prosedur rawatan dadah;
• kulat, atau granulasi, terbentuk;
• pendarahan dilengkapi dengan tanda-tanda lain yang tidak menguntungkan.

Dalam kes ini, rawatan perubatan segera diperlukan.

Luka pusar basah: apa yang ibu bapa perlu lakukan

Jika tiba-tiba luka pusar menjadi sentiasa basah, maka dalam keadaan ini perkara utama adalah tidak kecoh dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan selanjutnya proses yang menyakitkan. Tindakan ibu bapa hendaklah seperti berikut:

• basuh tangan anda, letakkan bayi di belakangnya;
• titiskan setitik hidrogen peroksida, tunggu beberapa saat, lap dengan pad kapas sambil mengeluarkan kerak yang mengelupas;
• titiskan, tabur atau sembur antiseptik.

Chlorophyllipt (larutan alkohol cecair atau semburan, tetapi bukan larutan minyak), larutan segar furacilin, Baneocin boleh digunakan sebagai agen antiseptik. Jika anda tidak mempunyai cara ini, anda boleh menggunakan larutan hijau terang atau larutan mangan ringan. Rawatan diulang dua kali sehari.

Iodin tidak boleh digunakan untuk rawatan. Di samping itu, terdapat sekatan lain:

• Jangan lap pusat dengan sapu tangan, serbet atau bahkan jari - tindakan ini boleh mencetuskan perkembangan jangkitan;
• Jangan beri tekanan pada luka, tutup dengan lampin, letakkan band-aid di atasnya.

Jika terdapat sebarang lelehan dari luka pusar, bayi hendaklah kerap ditukar untuk mengelakkan sentuhan permukaan luka dengan pakaian yang tercemar. Dengan mandi adalah lebih baik untuk menunggu: anda tidak boleh membasahi kawasan yang terjejas sehingga ia sembuh. Sekiranya berlaku sebarang detik yang mencurigakan, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor.

Algoritma rawatan luka umbilical

Apa yang anda perlu ada untuk merawat luka pusar dengan betul:

• swab kapas, pad kapas;
• pipet dan, jika perlu, penyediaan antiseptik [5](Chlorophyllipt, larutan hijau berlian, chlorhexidine bigluconate [6], [7], [8], dsb.);
• 3% hidrogen peroksida.

Rawatan itu dijalankan bukan sebelum, tetapi selepas memandikan bayi. Prosedur itu sendiri terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• anda perlu membasuh tangan anda dengan teliti dengan sabun dan air;
• jatuhkan 1-2 titis hidrogen peroksida dari penitis ke kawasan pusar, tunggu beberapa saat;
• Gunakan swab kapas atau cakera untuk mengeluarkan kerak dan rembesan yang telah terpisah;
• jika perlu, gunakan penyediaan antiseptik.

Prosedur standard diulang setiap hari selepas memandikan bayi. Tetapi dalam kes pelepasan atau kemerahan, kekerapan rawatan ditingkatkan kepada 2 atau 3 kali sehari. Di samping itu, mengenai masalah dengan mengetatkan luka pusar, anda perlu memaklumkan kepada pakar pediatrik atau jururawat daerah.

Rawatan luka pusar dengan penyepit pakaian

Prosedur untuk merawat pusar dengan dan tanpa penyepit pakaian adalah hampir sama:

• sapukan beberapa titisan peroksida ke kawasan di bawah jepitan, tunggu kira-kira setengah minit;
• keluarkan kerak lembut dengan pad kapas;
• kawasan itu dirawat dalam bentuk bulat dengan kapas yang direndam dalam larutan hijau terang.

Ramai ibu bapa takut bahawa mereka akan mencederakan bayi atau secara tidak sengaja merobek penyepit pakaian. Ketakutan seperti itu adalah sia-sia: prosedur itu tidak menyakitkan untuk bayi, dan jepit pakaian bersama-sama dengan sisa mumia akan jatuh dengan sendirinya tanpa sebarang akibat.

Satu-satunya kesulitan mungkin lampin: jika ia tidak mempunyai lubang khas untuk pusar, ia mungkin menyentuh penyepit pakaian dan menghalang penyembuhan normal. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk melipat tepi hadapan lampin supaya pusar dan penyepit pakaian kekal terbuka.

Selepas jepitan jatuh, prosedur dijalankan mengikut skema yang sama, merawat luka itu sendiri. Untuk penembusan antiseptik yang lebih baik, tepi permukaan luka hendaklah ditarik sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk. Jika ini tidak dilakukan, kerak dalaman mungkin bertakung dan luka boleh dijangkiti.

Chlorophyllipt

Ubat antibakteria semulajadi yang hebat, dibenarkan untuk digunakan secara literal sejak lahir ialah Chlorophillipt, yang dihasilkan dalam bentuk larutan minyak dan alkohol. Untuk merawat luka umbilik, anda memerlukan Chlorophyllipt pada alkohol - sangat mudah untuk menggunakan botol semburan (juga dijual di farmasi).

Prinsip rawatan dengan semburan Chlorophyllipt adalah sama seperti apabila menggunakan persediaan lain:

• ibu membasuh tangannya, mengelapnya;
• meletakkan bayi di atas meja ganti, sedikit melebarkan cincin pusar dengan ibu jari dan jari telunjuk (ini membolehkan anda memeriksa luka untuk keluar nanah dan masalah lain);
• menyembur Chlorophyllipt terus ke dalam luka;
• Dengan kain kasa bersih, keluarkan kerak dan titisan penyediaan, kemudian semburkan lagi dengan sedikit larutan.

Rawatan Chlorophyllipt boleh dijalankan 1-2 kali sehari (semestinya - pada waktu petang selepas mandi). Untuk membersihkan pusar adalah lebih baik menggunakan bukan kapas penyerap, tetapi pembalut atau kain kasa, supaya serat kecil tidak masuk ke dalam luka dan tidak melekat padanya. Dengan kejayaan yang tidak kurang dibenarkan untuk menggunakan cakera kapas.

Chlorophyllipt melawan jangkitan dengan sempurna dan menggalakkan penyembuhan tisu. Tetapi ubat ini mempunyai satu kelemahan penting: ia boleh menyebabkan alahan, jika badan mempunyai kecenderungan untuk tindak balas sedemikian. Oleh itu, sebelum menggunakan ubat itu, adalah perlu untuk mengujinya terlebih dahulu pada kawasan kulit yang kecil: jika tiada tindak balas, maka anda boleh menjalankan rawatan luka umbilik dengan selamat.

Baneocin

Doktor sering mengesyorkan Baneocin untuk pelinciran luka umbilical: ubat ini berdasarkan tindakan antibiotik, menyembuhkan luka basah dan bernanah dengan sempurna, menghalang perkembangan jangkitan kulit.

Tetapi Baneocin, sebagai tambahan kepada sifat positif, mempunyai sejumlah kesan sampingan yang mengagumkan:

• Reaksi alahan pada kanak-kanak, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk kemerahan, ruam, gatal-gatal;
• kesan toksik pada pendengaran dan sistem kencing (dikesan dengan penggunaan ubat yang berpanjangan);
• kulit kering.

Gejala-gejala buruk ini mungkin timbul jika ubat itu digunakan selama lebih daripada tujuh hari berturut-turut. Tiada gejala buruk diperhatikan dengan jangka masa penggunaan yang lebih singkat.

Cara menggunakan Baneocin dengan betul pada luka pusar:

• Rawat luka dengan hidrogen peroksida - dalam jumlah yang sangat kecil, kemudian bersihkan pusat dengan tisu.
• Taburkan Baneocin pada pusar.
• Sekiranya pusar basah atau terdapat pelepasan, ulangi penggunaan produk 3-4 kali sehari. Sekiranya luka pusar pulih seperti biasa, cukup untuk menggunakan produk sekali sehari.

Sebagai peraturan, doktor tidak menasihatkan untuk menggunakan ubat yang kuat tanpa keperluan khusus: Baneocin ditunjukkan jika luka umbilik mempunyai bau yang tidak menyenangkan, atau kelihatan basah atau bernanah.

Streptocide

Sekiranya pusar sembuh untuk masa yang lama, atau basah, maka ubat Streptocide yang diuji masa boleh dimasukkan dalam rawatan luka. Ini adalah ubat sulfonamide yang terkenal yang mempunyai kesan bakteriostatik terhadap streptokokus, meningokokus, pneumococci, gonococci dan Escherichia coli.

Bagaimana untuk menggunakan ubat ini? Ia digunakan hanya secara luaran:

• tablet harus dihancurkan menjadi serbuk;
• tuangkan sedikit serbuk ke dalam lubang pusar.

Streptocide dituangkan ke dalam luka dua kali sehari (boleh digunakan sebagai mono-ubat, atau bergantian dengan ubat luar lain).

Sebagai peraturan, dengan rawatan sedemikian, pusar sembuh sudah dalam masa 2-3 hari.

Alkohol untuk merawat luka pusar

Adalah lebih baik untuk merawat luka pusar dengan ubat luar yang berkesan, tetapi tidak agresif. Jika anda berhasrat untuk menggunakan alkohol perubatan untuk prosedur, anda tidak boleh mengambil versi 96%. Penyelesaian alkohol 70% sudah cukup. Penyediaan yang lebih pekat boleh mengeringkan kulit bayi secara berlebihan, yang kemudiannya boleh menyebabkan pendarahan dan penyembuhan berpanjangan proses luka.

Perlu diingat bahawa, sebagai tambahan kepada tindakan antiseptik dan pembasmian kuman, alkohol perubatan juga mempunyai kesan perengsa dan tannik tempatan. Pakar tidak mengesyorkan menggunakan 96% alkohol untuk rawatan kulit pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Ia dibenarkan menggunakan tincture alkohol (sekali lagi, dengan kepekatan tidak lebih daripada 70%). Ini boleh menjadi tinctures calendula, chamomile, propolis - sudah tentu, rawatan dijalankan dengan syarat bahawa bayi tidak mempunyai reaksi alergi.

Penjagaan luka umbilical

Apabila luka umbilical sembuh, langkah-langkah mesti diambil untuk mengelakkannya daripada dijangkiti. [9]Apakah langkah-langkah ini:

• Jika anda memandikan bayi anda, anda harus menggunakan air masak untuk mandi, atau tambahkan sedikit kalium permanganat (sehingga air berwarna merah jambu pucat);
• Ia berguna untuk memandikan bayi dalam mandi dengan penambahan decoctions sage, chamomile, penggantian;
• pakaian bayi yang bersentuhan langsung dengan luka pusar hendaklah ditukar dengan kerap, beberapa kali sehari;
• Luka pusar tidak boleh ditutup dengan lampin (ia mesti diselitkan, atau menggunakan jenis khas dengan lubang di kawasan pusar), tidak boleh dilekatkan atau dibalut;
• pakaian bayi yang bersentuhan dengan pusar, selepas dibasuh hendaklah diseterika dengan sempurna dengan seterika panas;
• prosedur rawatan pusar dijalankan di bawah semua keadaan kebersihan - di dalam bilik yang bersih dan berventilasi, di atas tuala, cadar atau lampin yang bersih.

Mandi dengan luka pusar

Terdapat beberapa pendapat doktor tentang memandikan bayi dengan luka pusar yang tidak sembuh. Sesetengah pakar mengesyorkan mengelakkan prosedur air sehingga luka mengetatkan, mengamalkan hanya mengelap kulit bayi secara berkala dengan lampin basah. Doktor lain menasihatkan memandikan bayi menggunakan larutan kalium permanganat berwarna merah jambu, atau air masak, dan adalah tidak diingini untuk membasahi kawasan pusar.

Kebanyakan ibu bapa mendapati "makna emas", berselang-seli antara mandi dalam larutan mangan dan mengelap dengan lampin basah. Mungkin mereka betul: lebih baik bersabar selama 5-7 hari daripada cuba menghapuskan komplikasi penyembuhan kemudian.

Selepas sebarang prosedur air - sama ada mandi atau mengelap - anda harus pastikan untuk merawat pusar.

Sebaik sahaja luka pusar pada bayi baru lahir sembuh, jika tiada komplikasi, anda boleh dengan mudah memandikan bayi dalam air paip biasa. Jika dikehendaki, ia dibenarkan untuk menambah decoctions herba anti-radang untuk mandi, atau sedikit serbuk mangan.