Kalus pada bayi yang baru lahir: pada bibir atas, tulang

Dalam pediatrik, seorang kanak-kanak dianggap baru lahir dalam tempoh empat minggu dari saat kelahirannya, dan dalam masa yang singkat ini jagung mungkin muncul pada bayi yang baru lahir: dan bukan sahaja pada bibir, tetapi juga pada tulang.

Jagung di bibir bayi yang baru lahir - pad menghisap

Ramai ibu yang menyusu bimbang tentang apa yang dipanggil kalus hisap atau susu pada bibir bayi yang baru lahir semasa menyusu.

Memahami sebab penampilannya di bibir atas bayi boleh menghilangkan kebimbangan mereka.

Daripada lebih daripada tujuh dozen refleks kongenital yang terdapat pada bayi baru lahir, salah satu yang utama adalah refleks menghisap, dan penyebab utama jagung pada bibir atas, kadang-kadang dalam bentuk lepuh, adalah berulang menghisap susu dari payudara. Atau dari botol.

Pada bayi yang baru lahir, rongga mulut mempunyai beberapa ciri yang membantu bayi "mendapatkan" makanan untuk dirinya sendiri. Menghisap semasa menyusu, serta semasa menyusu dengan campuran susu yang disesuaikan, berlaku dengan bantuan pergerakan rahang dan lidah. Dan ia bermula dengan mampatan puting (atau puting) oleh bibir bayi - disebabkan oleh penguncupan kuat otot bulat mulut (musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan pergerakan otot pengunyahan (musculus). Masseter) rahang bawah, yang menggerakkannya dalam satah anteroposterior. Mampatan ini menghasilkan peningkatan tekanan ke atas puting yang diperlukan untuk menghisap susu. Selanjutnya, kanak-kanak secara dinamik memerah susu dari payudara ke dalam rongga mulut, memerah puting dengan lidah ke arah lelangit keras.

Pada masa ini, tekanan di dalam mulut lebih rendah, yang dipastikan bukan sahaja dengan memampatkan bibir (otot yang memampatkannya berfungsi - musculus labii proprius Krause), tetapi juga dengan menutup saluran hidung dalaman dengan lelangit lembut dan menurunkan Rahang bawah.

Di samping itu, zon dalaman sempadan merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar daripada yang lebih rendah, dan mempunyai epitelium yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papila - epitelium villous (di bawahnya terdapat lapisan tisu penghubung longgar). Ini menyebabkan pembentukan pars villosa di sempadan dengan epitelium mukus bibir, yang membantu bayi menangkap dan memegang puting.

Seperti yang diperhatikan oleh ahli neonatologi, perkembangan tuberkel medial bibir atas boleh berlaku pada janin selepas minggu ke-9-10 kehamilan (apabila dia mula menghisap ibu jarinya semasa masih dalam rahim), dan pada bayi baru lahir ia kelihatan seperti bonjolan bulat sehingga saiz 5 mm. Dan tubercle ini, walaupun ia adalah varian anatomi biasa, paling kerap dipanggil jagung dan hanya kadang-kadang pad menghisap. Kalus mungkin kekal, tetapi pada sesetengah bayi ia menjadi kurang jelas 10-15 minit selepas selesai setiap penyusuan.

Benar, menghisap intensif boleh menyebabkan pembentukan bulla (gelembung) pada tubercle ini dengan cecair telus serous, dan gelembung mungkin pecah. Tetapi penyembuhan berlaku secara spontan - tanpa rawatan - disebabkan oleh epitelialisasi semula yang cepat.

Jagung di bibir bayi yang baru lahir tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak memerlukan terapi: selepas beberapa bulan ia hilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi baru lahir adalah akibat patah tulang

Ia diterima umum: pada bayi baru lahir, kalus muncul akibat  kecederaan kelahiran , terutamanya patah tulang selangka, walaupun patah penyetempatan lain mungkin: humerus dan juga tulang paha, semasa penyembuhan di mana tisu baru terbentuk - kalus pada bayi yang baru lahir.

Pada masa yang sama, faktor risiko patah tulang termasuk: distosia bahu semasa bersalin faraj - kesukaran untuk menanggalkan ikat pinggang oleh bidan; bersalin yang rumit; pembentangan sungsang janin (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing menyatakan bahawa patah tulang selangka berlaku pada kira-kira satu bayi baru lahir daripada setiap 50-60; menurut data lain, kecederaan sedemikian diperhatikan dalam sekurang-kurangnya 3% kelahiran fisiologi.

Sebaliknya, pakar obstetrik mencatatkan peningkatan risiko distosia bahu (dan patah tulang selangka) dengan berat badan besar kanak-kanak - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kes menggunakan vakum atau forsep semasa bersalin; dengan diabetes semasa mengandung (dalam ibu yang menghidap diabetes, kanak-kanak mempunyai bahu yang lebih lebar, lilitan dada dan perut); dengan kelahiran berulang - distosia bahu bayi yang baru lahir semasa kelahiran pertama (kekerapan berulang distosia dianggarkan hampir 10%).

Oleh itu, selalunya kalus terbentuk selepas patah tulang selangka pada bayi yang baru lahir.

Memandangkan patogenesis  patah tulang klavikula neonatal , pakar memberi tumpuan kepada fakta bahawa proses pengerasan (pengosongan) klavikula tubular (clavicula) - dari plat epifisis di bahagian tengahnya - bermula pada embrio pada minggu kelima perkembangan intrauterin. Pada masa yang sama, bahagian medial klavikula adalah yang paling nipis, dan plat pertumbuhan terbuka pada masa kelahiran, iaitu, tulang lebih mudah rosak.

Di samping itu, patah tulang seperti itu pada bayi baru lahir adalah subperiosteal, di mana periosteum tidak patah, dan tulang itu sendiri masih lembut dan sering bengkok di bahagian yang rosak tanpa ubah bentuk yang jelas. Patah tulang lembut muda dipanggil patah kayu hijau oleh pakar bedah. Pada masa yang sama, pembentukan subperiosteal tulang baru dan kalus tulang bermula sel-sepuluh hari selepas patah tulang.

Selalunya, gejala patah tulang ditunjukkan oleh bengkak tempatan, kemerahan kulit, pembentukan hematoma, tangisan kanak-kanak apabila anggota atas ipsilateral bergerak atau ketiadaan pergerakannya. Ini dipanggil pseudo-paralysis: cuma bayi itu berhenti menggerakkan lengannya kerana kesakitan.

Akibat dan komplikasi patah tulang sedemikian jarang berlaku: jika kawasan kerosakan menyentuh plat pertumbuhan tulang (patah Salter-Harris), dan jambatan terbentuk di tapak patah, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang. Tulang tertangguh, atau ia bengkok.

Diagnosis terdiri daripada pemeriksaan bayi baru lahir oleh ahli neonatologi pediatrik - dengan palpasi klavikula, di mana kehadiran berderak memberi alasan untuk mendiagnosis patah tulang selangka. Juga, kehadiran refleks Moro diperiksa pada kanak-kanak, dan jika ia adalah unilateral (asimetri), maka diagnosis patah tulang disahkan.

Dalam kes yang meragukan, diagnostik instrumental boleh digunakan - ultrasound kawasan klavikula. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, dalam sesetengah kes, kerosakan pada tulang selangka adalah sangat kecil sehingga ia didiagnosis hanya apabila kalus mula terbentuk pada bayi baru lahir - dengan kemunculan bonjolan kecil (benjolan) pada tulang selangka, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang.

Diagnostik pembezaan juga dijalankan: doktor boleh mengenal pasti penyakit tulang genetik yang jarang berlaku pada bayi baru lahir -  osteogenesis imperfecta , distrofi miotonik atau kontraktur berbilang artikular -  arthrogryposis .

Apakah rawatan yang diperlukan jika bayi baru lahir mengalami patah tulang selangka? Hampir semua patah tulang seperti itu - kerana potensi penjanaan semula yang hebat periosteum - sembuh dengan baik tanpa terapi sedemikian. Tetapi adalah perlu untuk meminimumkan tekanan dan pergerakan tangan kanak-kanak dari sisi tulang selangka yang patah: imobilisasi dilakukan dengan melampirkan lengan pakaian dari sisi patah di hadapan, manakala lengan bayi akan dibengkokkan pada siku, dan bahu dan lengan dilekatkan pada badan. Dengan tangisan yang teruk, doktor mungkin menetapkan anestetik, untuk butiran lihat -  Ubat penahan sakit rektum dan suppositori anti-radang .

Biasanya, kanak-kanak itu mula menggerakkan lengan di sisi patah selepas kira-kira dua minggu.

Seperti yang ditemui oleh penyelidik, kalus lembut di tapak patah diperbuat daripada rawan dan, mula tumbuh pada satu sisi patah, mencipta daya yang menyelaraskan tulang yang rosak. Pengerasan kalus menyumbang kepada penyembuhan lengkap patah tulang, yang mengambil masa purata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distosia bahu, disyorkan oleh sesetengah doktor, adalah pembedahan caesarean yang dirancang bagi wanita hamil di mana bayi baru lahir telah mengalami patah tulang selangka dalam anamnesis bersalin. Tetapi pakar dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat langkah pencegahan sedemikian dipersoalkan.

Di samping itu, pembedahan caesar kecemasan membawa risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi daripada bersalin konvensional.

Ramai pakar cenderung untuk berfikir bahawa sukar untuk mencegah patah tulang selangka neonatal semasa bersalin.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk patah tulang selangka semasa bersalin adalah sangat baik, dan kalus pada bayi yang baru lahir selepas patah tulang hilang dalam tempoh enam bulan.