Kalus pada bayi yang baru lahir: pada bibir atas, tulang

Dalam pediatrik, bayi yang baru lahir dianggap sebagai bayi dalam tempoh empat minggu kelahiran, dan dalam masa yang singkat ini, lepuh baru lahir boleh muncul: dan bukan sahaja pada bibir, tetapi juga lepuh tulang.

Kalus pada bayi baru lahir di bibir - pad menghisap

Ramai ibu menyusu bimbang tentang apa yang dipanggil kalus hisap atau susu pada bibir bayi yang baru lahir ketika menyusu.

Memahami punca penampilannya pada bibir atas bayi anda boleh menghilangkan kebimbangan mereka.

Daripada lebih daripada tujuh dozen refleks semula jadi yang terdapat pada bayi baru lahir, salah satu refleks utama adalah refleks menghisap, dan punca utama lepuh pada bibir atas, kadang-kadang dalam bentuk lepuh - menghisap susu secara kuat berulang dari payudara atau daripada sebotol.

Pada bayi yang baru lahir, rongga mulut mempunyai ciri-ciri tertentu yang membantu bayi "mendapatkan" makanan. Menyusu semasa penyusuan, serta semasa menyusu dengan susu formula yang disesuaikan, berlaku dengan bantuan pergerakan rahang dan lidah. Dan ia bermula dengan mampatan puting (atau pacifier) ​​oleh bibir bayi - disebabkan oleh penguncupan kuat otot bulat mulut (musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan pergerakan otot mengunyah (musculus). Masseter) rahang bawah, yang menggerakkannya dalam satah anteroposterior. Mampatan ini menghasilkan peningkatan tekanan yang diperlukan untuk sedutan susu ke atas puting. Bayi kemudian secara dinamik memerah susu dari payudara ke dalam mulut dengan memicit puting dengan lidah ke arah lelangit keras.

Pada masa ini, tekanan di dalam mulut lebih rendah, yang disediakan bukan sahaja oleh pemampatan bibir (musculus labii proprius Krause), tetapi juga oleh penutupan saluran hidung dalaman oleh lelangit lembut dan menurunkan rahang bawah..

Di samping itu, zon dalaman sempadan merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar daripada bibir bawah dan mempunyai epitelium yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papila - epitelium villous (di bawahnya terdapat lapisan tisu penghubung longgar). Ini menyebabkan pembentukan pars villosa di sempadan dengan epitelium mukosa bibir, yang membantu bayi untuk menggenggam dan memegang puting.

Seperti yang dinyatakan oleh ahli neonatologi, perkembangan tubercle medial bibir atas boleh berlaku pada janin selepas 9-10 minggu kehamilan (ketika ia masih dalam rahim mula menghisap ibu jarinya), dan pada bayi baru lahir ia mempunyai rupa bonjolan bulat sehingga saiz 5 mm. Dan benjolan ini, walaupun ia adalah varian anatomi biasa, paling kerap dirujuk sebagai kalus dan jarang sekali sebagai pad penyedut. Kalus mungkin kekal, tetapi pada sesetengah bayi ia menjadi kurang jelas 10-15 minit selepas tamat setiap penyusuan.

Memang benar bahawa menghisap secara intensif boleh menyebabkan pembentukan bula (gelembung) dengan cecair telus serous pada benjolan ini, dan gelembung itu mungkin pecah. Walau bagaimanapun, penyembuhan berlaku secara spontan - tanpa rawatan - disebabkan oleh epitelialisasi semula yang cepat.

Kalus pada bibir ketidakselesaan bayi yang baru lahir tidak menyebabkan dia tidak selesa dan tidak memerlukan terapi: selepas beberapa bulan ia hilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi baru lahir adalah akibat patah tulang

Ia secara amnya diiktiraf: dalam bayi yang baru lahir kalus tulang muncul akibat trauma kelahiran , pertama sekali, patah tulang klavikula, walaupun mungkin terdapat patah tulang penyetempatan lain: humerus dan juga femur, semasa penyembuhan yang mana a tisu baru terbentuk - kalus tulang pada bayi baru lahir.

Faktor risiko patah tulang termasuk: distosia bahu semasa bersalin faraj - menyukarkan bidan untuk menanggalkan ikat pinggang bahu; buruh terhalang; dan pembentangan sungsang janin (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing menyatakan bahawa patah tulang selangka berlaku pada kira-kira satu daripada setiap 50-60 bayi baru lahir; data lain menunjukkan bahawa kecederaan ini berlaku dalam sekurang-kurangnya 3% daripada kelahiran fisiologi.

Sebaliknya, pakar obstetrik telah mencatat peningkatan risiko distosia bahu (dan patah tulang selangka) dalam kes berat lahir tinggi - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kes di mana vakum atau forsep digunakan semasa bersalin; kencing manis semasa mengandung (ibu yang menghidap diabetes mempunyai bahu yang lebih lebar, lilitan dada dan lilitan perut); kelahiran berulang - distosia bahu bayi yang baru lahir semasa kelahiran pertama (kadar berulang distosia dianggarkan hampir 10%).

Oleh itu, adalah lebih biasa untuk kalus tulang terbentuk selepas patah tulang selangka pada bayi yang baru lahir.

Apabila mempertimbangkan patogenesis patah tulang selangka neonatal neonatal, pakar menekankan bahawa proses pengerasan (pengosongan) tulang klavikula tubular (clavicula) - dari plat epifisis di bahagian tengahnya - bermula pada embrio pada minggu kelima perkembangan intrauterin. Bahagian medial klavikula adalah yang paling nipis dan plat pertumbuhan terbuka semasa lahir, yang bermaksud bahawa tulang lebih mudah rosak.

Di samping itu, patah tulang seperti itu pada bayi baru lahir adalah patah subperiosteal, di mana periosteum tidak terganggu dan tulang itu sendiri masih lembut dan sering bengkok di bahagian yang rosak tanpa ubah bentuk yang jelas. Patah tulang lembut muda dipanggil patah kayu hijau oleh pakar bedah. Dalam kes ini, pembentukan subperiosteal tulang baru dan kalus tulang bermula dalam masa sepuluh hingga sepuluh hari selepas patah tulang.

Simptom patah tulang yang paling biasa ialah bengkak setempat, kemerahan kulit, pembentukan hematoma, tangisan kanak-kanak apabila menggerakkan bahagian atas ipsilateral atau kurang pergerakan. Ini dipanggil pseudopalisis: bayi hanya berhenti menggerakkan lengan kerana kesakitan.

Akibat dan komplikasi patah tulang seperti itu sangat jarang berlaku: jika kawasan kecederaan menyentuh plat pertumbuhan tulang (patah Salter-Harris), dan lintel terbentuk di tapak patah, yang disebabkan oleh pertumbuhan tulang. Tulang tertangguh, atau ia melengkung.

Diagnosis terdiri daripada pemeriksaan bayi yang baru lahir oleh pakar pediatrik-neonatologi - dengan palpasi klavikula, di mana kehadiran berderak memberi alasan untuk mendiagnosis patah tulang selangka. Kanak-kanak itu juga diperiksa untuk kehadiran refleks Moreau, dan jika ia adalah unilateral (asimetri), diagnosis patah tulang disahkan.

Dalam kes yang meragukan, diagnostik instrumental - ultrasound kawasan klavikula - boleh digunakan. Amalan klinikal menunjukkan bahawa dalam beberapa kes kecederaan tulang selangka adalah sangat tidak penting yang didiagnosis hanya apabila kalus tulang mula terbentuk pada bayi yang baru lahir, dengan penampilan bonjolan kecil (benjolan) pada tulang selangka, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang..

Diagnosis pembezaan juga dijalankan: pakar perubatan mungkin mengesan penyakit tulang genetik yang jarang berlaku pada bayi baru lahir - osteogenesis imperfecta , distrofi miotonik atau kontraktur sendi berganda - arthrogryposis .

Apakah rawatan yang diperlukan jika bayi baru lahir mengalami patah tulang selangka? Hampir semua patah tulang sedemikian - disebabkan oleh potensi penjanaan semula yang hebat periosteum - sembuh dengan baik tanpa terapi sedemikian. Tetapi adalah perlu untuk meminimumkan tekanan dan pergerakan lengan kanak-kanak di bahagian tulang selangka yang patah: imobilisasi dilakukan dengan melampirkan lengan pakaian di sisi patah di bahagian depan, dengan lengan bayi dibengkokkan di siku, dan bahu dan lengan dilekatkan pada batang tubuh. Jika tangisan itu teruk, doktor mungkin menetapkan anestetik, untuk maklumat lanjut lihat. - Penghilang sakit rektum dan suppositori anti-radang.

Adalah normal bagi kanak-kanak untuk mula menggerakkan lengan di sisi patah selepas kira-kira dua minggu.

Seperti yang ditemui oleh penyelidik, kalus lembut di tapak patah terdiri daripada rawan dan, dengan mula tumbuh pada satu sisi patah, mencipta daya yang menyelaraskan tulang yang rosak. Pengerasan kalus menggalakkan penyembuhan lengkap patah tulang, mengambil purata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distosia bahu yang disyorkan oleh sesetengah doktor adalah pembedahan cesarean elektif untuk wanita hamil yang baru lahir mempunyai sejarah patah tulang selangka. Tetapi pakar di American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat langkah pencegahan sedemikian dipersoalkan.

Di samping itu, pembedahan cesarean kecemasan membawa risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi daripada bersalin biasa.

Begitu ramai pakar cenderung untuk mempercayai bahawa patah tulang selangka neonatal semasa bersalin tidak mungkin dapat dicegah.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk patah tulang selangka semasa bersalin adalah sangat baik, dan kalus tulang pada bayi yang baru lahir selepas patah tulang selangka hilang dalam tempoh enam bulan.