Kalus pada bayi yang baru lahir: pada bibir atas, tulang

Dalam pediatrik, bayi yang baru lahir dianggap sebagai kanak-kanak dalam tempoh empat minggu selepas kelahiran, dan dalam masa yang singkat ini kalus boleh muncul pada bayi yang baru lahir: bukan sahaja pada bibir, tetapi juga pada tulang.

Kalus bibir bayi yang baru lahir adalah alas menghisap

Ramai ibu yang menyusu bimbang tentang apa yang dipanggil kalus hisap atau susu pada bibir bayi yang baru lahir semasa penyusuan.

Memahami sebab penampilannya di bibir atas bayi boleh melegakan kebimbangan mereka.

Daripada lebih daripada tujuh dozen refleks semula jadi yang terdapat pada bayi baru lahir, salah satu yang utama ialah refleks menghisap, dan punca utama kalus pada bibir atas, kadang-kadang dalam bentuk lepuh, adalah berulang menghisap susu dari payudara atau dari botol.

Pada bayi yang baru lahir, rongga mulut mempunyai beberapa ciri yang membantu bayi "mendapatkan" makanan. Menghisap semasa menyusu, serta semasa menyusu dengan formula susu yang disesuaikan, berlaku dengan bantuan pergerakan rahang dan lidah. Dan ia bermula dengan mampatan puting (atau puting) oleh bibir bayi - disebabkan oleh penguncupan kuat otot bulat mulut (musculus orbicularis oris) yang terletak di bibir dan pergerakan otot masticatory (musculus masseter) rahang bawah, yang menggerakkannya dalam satah anteroposterior. Mampatan ini menghasilkan peningkatan tekanan di atas puting yang diperlukan untuk menghisap susu. Kemudian bayi secara dinamik memerah susu dari payudara ke dalam rongga mulut, memicit puting dengan lidah ke arah lelangit keras.

Pada masa ini, tekanan di dalam mulut lebih rendah, yang dipastikan bukan sahaja oleh pemampatan bibir (otot yang memampatkannya, musculus labii proprius Krause, berfungsi), tetapi juga oleh penutupan saluran hidung dalaman oleh lelangit lembut dan menurunkan rahang bawah.

Di samping itu, zon dalaman sempadan merah bibir atas bayi baru lahir lebih besar daripada yang lebih rendah, dan mempunyai epitelium yang lebih tebal dan lebih tinggi dengan papila - epitelium villous (di bawahnya terdapat lapisan tisu penghubung longgar). Ini menyebabkan pembentukan ketinggian pars villosa pada sempadan dengan epitelium mukosa bibir, yang membantu bayi untuk menggenggam dan memegang puting.

Seperti yang diperhatikan oleh ahli neonatologi, perkembangan tubercle medial bibir atas boleh berlaku pada janin selepas minggu ke-9-10 kehamilan (apabila ia mula menghisap ibu jarinya di dalam rahim), dan pada bayi baru lahir ia mempunyai rupa bulge bulat sehingga saiz 5 mm. Dan tubercle ini, walaupun ia adalah varian anatomi biasa, paling kerap dipanggil kalus dan hanya sekali-sekala - pad menghisap. Kalus boleh kekal, tetapi pada sesetengah bayi ia menjadi kurang jelas 10-15 minit selepas tamat setiap penyusuan.

Benar, menghisap yang kuat boleh menyebabkan pembentukan bula (lepuh) dengan cecair telus serous pada tubercle ini, dan gelembung boleh pecah. Tetapi penyembuhan berlaku secara spontan - tanpa rawatan - disebabkan oleh epitelialisasi semula yang cepat.

Kalus pada bibir bayi yang baru lahir tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak memerlukan rawatan: selepas beberapa bulan ia hilang dengan sendirinya.

Kalus tulang pada bayi baru lahir adalah akibat patah tulang

Secara umum diterima bahawa kalus tulang pada bayi baru lahir muncul akibat kecederaan kelahiran, terutamanya patah tulang selangka, walaupun patah tulang di lokasi lain mungkin: humerus dan juga tulang paha, semasa penyembuhan tisu baru terbentuk - kalus tulang pada bayi baru lahir.

Faktor risiko patah tulang termasuk: distosia bahu semasa bersalin secara faraj – kesukaran dalam mengeluarkan tali pinggang bahu oleh bidan; buruh yang rumit; pembentangan sungsang janin (meningkatkan kemungkinan patah tulang paha).

Statistik asing mendakwa bahawa patah tulang selangka berlaku pada kira-kira satu bayi baru lahir daripada setiap 50-60; menurut data lain, trauma sedemikian diperhatikan dalam tidak kurang daripada 3% kelahiran fisiologi.

Sebaliknya, pakar obstetrik mencatatkan peningkatan risiko distosia bahu (dan patah tulang selangka) dalam kes berat lahir tinggi kanak-kanak - makrosomia janin (≥4500-5000 g); dalam kes menggunakan vakum atau forsep semasa bersalin; dalam diabetes gestasi (pada ibu yang menghidap diabetes, kanak-kanak mempunyai bahu yang lebih lebar, dada dan lilitan perut); dalam kelahiran berulang - distosia bahu bayi yang baru lahir semasa kelahiran pertama (kekerapan distosia berulang dianggarkan hampir 10%).

Oleh itu, selalunya, kalus tulang terbentuk selepas patah tulang selangka pada bayi yang baru lahir.

Apabila mempertimbangkan patogenesis patah tulang klavikula neonatal, pakar menekankan bahawa proses pengerasan (pengosongan) klavikula tubular (clavicula) - dari plat epophyseal di bahagian tengahnya - bermula pada embrio pada minggu kelima perkembangan intrauterin. Pada masa yang sama, bahagian medial klavikula adalah yang paling nipis, dan plat pertumbuhan terbuka pada masa kelahiran, yang bermaksud bahawa tulang lebih terdedah kepada kerosakan.

Di samping itu, patah tulang seperti itu pada bayi baru lahir adalah subperiosteal, di mana periosteum tidak rosak, dan tulang itu sendiri masih lembut dan sering bengkok di bahagian yang rosak tanpa ubah bentuk yang jelas. Pakar bedah memanggil patah tulang lembut muda patah kayu hijau. Dalam kes ini, pembentukan subperiosteal tulang baru dan kalus tulang bermula enam hingga sepuluh hari selepas patah tulang.

Selalunya, gejala patah tulang ditunjukkan oleh pembengkakan tempatan, kemerahan kulit, pembentukan hematoma, tangisan kanak-kanak apabila menggerakkan anggota atas ipsilateral atau kekurangan pergerakan. Ini dipanggil pseudopalisis: kanak-kanak hanya berhenti menggerakkan lengannya kerana sakit.

Akibat dan komplikasi patah tulang sedemikian jarang berlaku: jika kawasan kerosakan menjejaskan plat pertumbuhan tulang (patah Salter-Harris), dan jambatan terbentuk di tapak patah, yang menyebabkan pertumbuhan tulang ditangguhkan, atau ia menjadi melengkung.

Diagnosis terdiri daripada pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar pediatrik-neonatologi - dengan palpasi klavikula, di mana kehadiran berderak memberi alasan untuk mendiagnosis patah tulang selangka. Kanak-kanak itu juga diperiksa untuk kehadiran refleks Moro, dan jika ia adalah satu sisi (asimetri), maka diagnosis patah tulang disahkan.

Dalam kes yang meragukan, diagnostik instrumental boleh digunakan - ultrasound kawasan klavikula. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, dalam beberapa kes kerosakan pada klavikula adalah sangat kecil sehingga ia didiagnosis hanya apabila kalus tulang mula terbentuk pada bayi baru lahir - dengan kemunculan bonjolan kecil (benjolan) pada klavikula, yang merupakan tanda penyembuhan patah tulang.

Diagnostik pembezaan juga dijalankan: doktor boleh mengesan penyakit tulang genetik yang jarang berlaku pada bayi baru lahir – osteogenesis imperfecta, distrofi miotonik atau kontraktur sendi berganda – arthrogryposis.

Apakah rawatan yang diperlukan jika bayi baru lahir mengalami patah tulang selangka? Hampir semua patah tulang sedemikian - disebabkan oleh potensi penjanaan semula yang hebat periosteum - sembuh dengan baik tanpa terapi sedemikian. Tetapi adalah perlu untuk meminimumkan tekanan dan pergerakan lengan kanak-kanak di sisi tulang selangka yang patah: imobilisasi dilakukan dengan melampirkan lengan pakaian di sisi patah di bahagian depan, manakala lengan bayi akan dibengkokkan pada siku, dan bahu dan lengan dilekatkan pada badan. Dalam kes menangis teruk, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit, untuk butiran lanjut lihat - Ubat penahan sakit rektum dan suppositori anti-radang.

Biasanya, seorang kanak-kanak mula menggerakkan lengan di sisi patah selepas kira-kira dua minggu.

Seperti yang diketahui oleh penyelidik, kalus lembut di tapak patah terdiri daripada rawan dan, mula tumbuh pada satu sisi patah, mencipta daya yang menyelaraskan tulang yang rosak. Pengerasan kalus menggalakkan penyembuhan lengkap patah tulang, yang mengambil masa purata empat hingga lima minggu.

Pencegahan distosia bahu, disyorkan oleh sesetengah doktor, melibatkan pembedahan cesarean elektif untuk wanita hamil yang mempunyai sejarah melahirkan bayi yang baru lahir dengan patah tulang selangka. Tetapi pakar dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menganggap manfaat langkah pencegahan ini dipersoalkan.

Selain itu, pembedahan cesarean kecemasan membawa risiko patah tulang panjang yang lebih tinggi daripada bersalin normal.

Ramai pakar cenderung untuk berfikir bahawa tidak mungkin patah tulang selangka neonatal dapat dicegah semasa bersalin.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk patah tulang selangka semasa bersalin adalah sangat baik, dan kalus pada bayi yang baru lahir selepas patah tulangnya hilang dalam tempoh enam bulan.