Gangguan tingkah laku dan masalah pada kanak-kanak

Banyak tingkah laku kanak-kanak atau remaja membimbangkan ibu bapa atau penjaga lain. Tingkah laku atau tingkah laku yang terganggu menjadi ketara secara klinikal apabila ia kerap atau berterusan dan tidak sesuai (cth, mengganggu kematangan emosi atau fungsi sosial atau kognitif). Gangguan tingkah laku yang teruk boleh dikelaskan sebagai gangguan mental (cth, gangguan menentang pembangkang atau gangguan tingkah laku). Kelaziman mungkin berbeza-beza bergantung pada cara gangguan tingkah laku ditakrifkan dan dinilai.

Tinjauan

Diagnosis melibatkan penilaian tingkah laku pelbagai peringkat. Masalah yang timbul pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan biasanya melibatkan fungsi seperti makan, membuang air besar, tidur, manakala pada kanak-kanak yang lebih tua dan remaja, masalah terutamanya diperhatikan dalam bidang komunikasi dan tingkah laku interpersonal (cth, tahap aktiviti, ketidakpatuhan, pencerobohan).

Mengenal pasti gangguan. Gangguan tingkah laku mungkin muncul secara tiba-tiba sebagai satu episod (cth, pembakaran, pergaduhan di sekolah). Selalunya, tanda-tanda muncul secara beransur-ansur dan maklumat mesti dikumpulkan dalam tempoh masa tertentu. Adalah lebih baik untuk menilai tingkah laku kanak-kanak dalam konteks perkembangan mental dan inteleknya, kesihatan keseluruhan, perangai (cth, susah, riang), dan hubungan dengan ibu bapa dan orang lain di sekeliling kanak-kanak itu.

Pemerhatian langsung terhadap interaksi anak-ibu bapa semasa lawatan ke doktor memberikan maklumat yang berharga, termasuk reaksi ibu bapa terhadap tingkah laku kanak-kanak. Pemerhatian ini ditambah, apabila boleh, dengan maklumat daripada saudara-mara, guru, penjaga, dan jururawat sekolah.

Dalam perbualan dengan ibu bapa atau penjaga, rutin harian anak dapat dipastikan. Ibu bapa diminta memberikan contoh peristiwa sebelum dan selepas tindakan atau tingkah laku tertentu kanak-kanak. Ibu bapa juga ditanya tentang tafsiran mereka tentang tindakan khusus umur, jangkaan anak, tahap minat ibu bapa terhadap anak, ketersediaan sokongan (cth, sosial, emosi, kewangan) dalam peranan mereka sebagai ibu bapa, dan sifat perhubungan mereka dengan ahli keluarga yang lain.

Tafsiran masalah. Sesetengah "masalah" mewakili jangkaan ibu bapa yang tidak sesuai (cth, bahawa kanak-kanak berumur 2 tahun akan mengambil mainan tanpa bantuan). Ibu bapa salah tafsir tingkah laku yang sesuai dengan umur tertentu sebagai masalah (cth, tingkah laku menentang dalam kanak-kanak berumur 2 tahun, iaitu, kanak-kanak itu enggan mengikut peraturan atau permintaan orang dewasa).

Sejarah kanak-kanak mungkin termasuk kehadiran faktor yang dianggap meningkatkan kemungkinan masalah tingkah laku, seperti pendedahan kepada toksin, komplikasi semasa kehamilan, atau penyakit serius dalam keluarga. Tahap interaksi ibu bapa-anak yang rendah (cth, ibu bapa yang tidak mengambil berat) meramalkan masalah tingkah laku seterusnya. Tindak balas ibu bapa yang baik hati terhadap masalah boleh memburukkan lagi masalah (cth, ibu bapa yang terlalu melindungi anak yang pemalu, berpegang teguh atau yang mengalah kepada anak yang manipulatif).

Pada kanak-kanak kecil, beberapa masalah berkembang melalui mekanisme lingkaran setan, di mana tindak balas negatif ibu bapa terhadap tingkah laku kanak-kanak membawa kepada reaksi negatif daripada kanak-kanak, yang seterusnya membawa kepada tindak balas negatif berterusan daripada ibu bapa. Dalam mekanisme tingkah laku jenis ini, kanak-kanak lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap tekanan dan ketidakselesaan emosi dengan kedegilan, bantahan yang tajam, pencerobohan, dan ledakan kerengsaan, daripada menangis. Dalam jenis mekanisme tingkah laku bulatan ganas yang paling biasa, ibu bapa bertindak balas terhadap tingkah laku agresif dan degil kanak-kanak dengan memarahi, menjerit, dan mungkin memukul kanak-kanak itu; kanak-kanak itu kemudiannya memprovokasi ibu bapa dengan melakukan perkara yang sama yang menyebabkan ibu bapa bertindak balas, dan ibu bapa bertindak balas dengan lebih kuat daripada yang mereka lakukan pada mulanya.

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, masalah tingkah laku mungkin merupakan manifestasi keinginan untuk berdikari daripada peraturan dan pengawasan ibu bapa. Masalah sebegini harus dibezakan daripada kesilapan yang sesekali dalam penghakiman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rawatan gangguan tingkah laku dan masalah pada kanak-kanak

Sebaik sahaja masalah dikenal pasti dan etiologinya ditentukan, campur tangan awal adalah lebih baik, kerana semakin lama masalah itu wujud, semakin sukar untuk dibetulkan.

Doktor harus meyakinkan ibu bapa bahawa tiada apa-apa yang salah secara fizikal dengan anak mereka (cth, bahawa masalah tingkah laku bukanlah tanda penyakit fizikal). Dengan mengakui kekecewaan ibu bapa dan menunjukkan kelaziman pelbagai masalah tingkah laku, doktor selalunya boleh mengurangkan perasaan bersalah ibu bapa dan memudahkan pencarian kemungkinan punca masalah dan cara untuk merawatnya. Untuk masalah mudah, pendidikan ibu bapa, jaminan, dan beberapa cadangan khusus selalunya mencukupi. Ibu bapa juga harus diingatkan tentang kepentingan menghabiskan sekurang-kurangnya 15 hingga 20 minit sehari dalam interaksi yang menyeronokkan dengan anak. Ibu bapa juga harus digalakkan untuk kerap menghabiskan masa berjauhan dengan anak. Walau bagaimanapun, untuk beberapa masalah, kaedah tambahan untuk mendisiplinkan dan mengubah suai tingkah laku kanak-kanak mungkin membantu.

Ahli terapi boleh menasihati ibu bapa untuk mengehadkan pencarian kanak-kanak untuk berdikari dan tingkah laku manipulatifnya, yang membolehkan pemulihan rasa hormat bersama dalam keluarga. Tingkah laku kanak-kanak yang diingini dan tidak boleh diterima hendaklah ditakrifkan dengan jelas. Ia adalah perlu untuk mewujudkan peraturan dan sekatan kekal, ibu bapa harus sentiasa memantau pematuhan mereka, memberikan ganjaran yang sesuai untuk pelaksanaan yang berjaya dan akibat untuk tingkah laku yang tidak sesuai. Peneguhan positif tingkah laku yang mematuhi peraturan ialah alat berkuasa yang tidak mempunyai kesan negatif. Ibu bapa harus cuba meminimumkan kemarahan dengan mendesak mematuhi peraturan dan meningkatkan hubungan positif dengan anak ("puji anak apabila dia baik").

Disiplin yang tidak berkesan boleh membawa kepada masalah tingkah laku. Menjerit atau hukuman fizikal mungkin mengawal tingkah laku kanak-kanak dalam jangka pendek, tetapi akhirnya boleh mengurangkan rasa selamat dan harga diri kanak-kanak itu. Ancaman untuk meninggalkan atau menghantar kanak-kanak adalah traumatik untuk kanak-kanak itu.

Cara yang baik untuk menangani tingkah laku yang tidak boleh diterima dalam kalangan kanak-kanak adalah dengan menggunakan teknik "time-out", yang memerlukan kanak-kanak itu duduk untuk tempoh yang singkat sahaja di tempat yang sunyi dan membosankan (sudut atau bilik selain bilik tidur kanak-kanak yang tidak mempunyai TV atau mainan, tetapi yang sepatutnya tidak gelap atau menakutkan). "Kehabisan masa" ialah proses pembelajaran untuk kanak-kanak, dan paling baik digunakan untuk satu atau sebilangan kecil salah laku pada satu masa.

Mekanisme lingkaran ganas boleh dipecahkan jika ibu bapa mengabaikan tingkah laku kanak-kanak yang tidak mengganggu orang lain (contohnya, enggan makan), dan mengalih perhatian perhatian atau mengasingkan kanak-kanak itu buat sementara waktu jika tingkah lakunya tidak boleh diabaikan (kemarahan awam, kerengsaan).

Sekiranya tingkah laku tidak berubah dalam tempoh 3-4 bulan, kanak-kanak itu perlu dinilai semula untuk menilai masalah; penilaian kesihatan mental mungkin ditunjukkan.

Kaedah "masa tamat".

Kaedah disiplin ini paling baik digunakan apabila kanak-kanak menyedari bahawa tingkah lakunya salah atau tidak boleh diterima; ia biasanya tidak digunakan dengan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam persekitaran kumpulan, seperti pusat jagaan, kerana ia boleh menyebabkan kanak-kanak berasa terhina.

Kaedah ini digunakan apabila kanak-kanak tahu bahawa tingkah lakunya membawa kepada "masa tamat," tetapi masih tidak membetulkannya.

Kanak-kanak itu dijelaskan sebab-sebab hukuman itu dan disuruh duduk di "kerusi tamat masa" atau, jika perlu, dibawa ke sana sendiri.

Seorang kanak-kanak harus duduk di atas kerusi selama 1 minit setiap tahun kehidupan (maksimum 5 minit).

Jika kanak-kanak itu bangun dari kerusi sebelum masa yang ditetapkan, dia dikembalikan ke tempatnya dan masa dimulakan semula. Jika kanak-kanak itu segera bangun dari kerusi, mungkin perlu memegangnya (tetapi bukan di pangkuan anda). Dalam kes ini, elakkan bercakap dengan kanak-kanak dan hubungan mata.

Jika kanak-kanak itu tetap duduk di atas kerusi, tetapi tidak bertenang untuk keseluruhan masa yang diperuntukkan, masa dimulakan semula.

Apabila tamat masa tamat, kanak-kanak itu ditanya sebab hukuman, mengelakkan kemarahan dan kerengsaan. Jika kanak-kanak tidak dapat menamakannya, dia diingatkan secara ringkas tentang sebab yang betul.

Tidak lama selepas tamat masa, kanak-kanak itu harus dipuji kerana tingkah laku yang baik, yang lebih mudah dicapai jika kanak-kanak itu terlibat dalam aktiviti yang berbeza daripada aktiviti yang dia telah dihukum.