Nilai diagnostik pH-metri cecair amniotik dan tisu kepala janin

Banyak perhatian diberikan kepada kajian cairan amniotik untuk penilaian janin. Pergerakan cecair masuk ke arah ibu-janin-air-ibu, sedangkan sekitar 1/3 jumlah cairan amniotik diganti setiap jam. Perubahan dalam homeostasis janin menyebabkan tindak balas cecair amniotik cepat (7-9 min).

Perairan Amblerous mempunyai komposisi biokimia yang kompleks dan pelbagai tujuan. Komposisi kimia cecair amniotik sebahagian besarnya bergantung kepada metabolisme janin, dan apabila janin muncul asidosis metabolik mengkompensasi kerana daya kapasitinya sendiri. Pertukaran ion antara darah dan cecair ketuban janin berlaku dengan pantas selepas 7 minit selepas 10% daripada CO penyedutan ibu ₂ dalam cecair amnion meningkatkan asidosis.

Kajian mengenai keadaan asid-asid cairan amniotik menunjukkan pergantungan yang tinggi pada saluran darah janin, yang menjadi asas bagi kajian air untuk tujuan mendiagnosis keadaan janin.

Pelbagai kaedah untuk mendapatkan cecair amniotik untuk penyelidikan telah dicadangkan. Ini termasuk amniosentesis perut, pengumpulan cairan amniotik yang mengalir bebas, menusuk tiang bawah pundi kencing janin, institusi kateter untuk bahagian janin dengan pengumpulan air berkala.

Semua penulis yang mengkaji keadaan asid-cairan amniotik menunjukkan korelasi yang tinggi di antara parameter-parameter ini dan saluran darah janin dan, oleh itu, menurut kajian air, adalah mungkin untuk menilai keadaan janin.

Sejumlah pengarang, yang menjalankan analisis transcorelation antara nilai-nilai pH darah ibu, janin, cecair amniotik dan skor Apgar bagi bayi yang baru lahir, telah membentuk korelasi yang tinggi antara indeks-indeks ini. Hubungan korelasi CBS ibu dengan parameter ini sama ada tidak dikesan sama sekali, atau dinyatakan dengan lemah.

Telah ditubuhkan bahawa kapasiti penampan cecair amniotik adalah separuh daripada kapasiti penampan darah janin, sehingga kekurangan sumber dayanya lebih cepat dan dalam hal hipoksia janin, asidosis jauh lebih jelas. Ketergantungan tahap hipoksia janin pada pH cecair amniotik ditubuhkan. Dalam proses perbuatan generik, dengan mengambil kira tahap pembukaan tekak rahim, kapasiti penampan mereka secara beransur-ansur berkurangan dengan penurunan keasidan cairan amniotik. Pada masa yang sama J. Gaal, L. Lampe (1979) menyiasat perubahan pH cecair amnialnoy sepanjang tempoh penghantaran, walaupun di bawah keadaan normal (bersalin tanpa komplikasi) turun naik yang besar dalam parameter ini menjadikannya mustahil untuk menilai keadaan membimbangkan janin. Para pengarang mengesyorkan penggunaan kateter transfervasi untuk kegunaan umum, terutamanya dalam kemudahan bersalin yang kurang dilengkapi dengan peralatan untuk pengawasan kelahiran intensif. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk terus memantau perubahan dalam CBS cairan amniotik, kemunculan meconium di perairan (terutamanya apa yang dipanggil "belakang" air dengan kepala yang ditekan) sepanjang tempoh persalinan.

[1], [2], [3], [4]

Hubungan antara penunjuk metabolisme ibu, janin dan cairan amniotik

Ibu - plasenta - janin - cecair amniotik - satu sistem pertukaran bendalir. Kewujudan hubungan antara metabolisme ibu dan janin dibuktikan. Kehadiran asidosis metabolik pada ibu menyebabkan asidosis dalam janin, yang kedua tidak boleh dianggap sebagai tanda intrauterin hipoksia. Sebaliknya, apabila janin membangkitkan asidosis hipoksik, komponen-komponen keadaan asid-darah darah ibu berada dalam had fisiologi. Percubaan dibuat untuk mengimbangi asidosis metabolik janin dengan menetapkan ibu untuk terapi alkali. Sehingga kini, persoalan sedang dibincangkan sama ada natrium bikarbonat masih perlu diberikan dalam asidosis laktik. Pengenalan natrium bikarbonat dalam asidosis laktik nampaknya logik, jika kita mengingati penurunan fungsi miokardium, yang berkaitan dengan pengurangan pH intraselular. Dalam kegagalan peredaran akut, peningkatan ATS oleh CO _{2 telah} ditunjukkan . Penukaran separa bikarbonat kepada CO2 _adalah penuh dengan peningkatan fenomena ini dan penurunan seterusnya dalam pH intraselular. Persediaan bikarbonat alternatif - carbi-karbohidrat, THAM dan dichloroacetate dibincangkan dalam kesusasteraan.

Persoalan hubungan positif antara pH darah janin dan cairan amniotik kini perlu dipertimbangkan. Tidak syak lagi, perkembangan asidosis dalam janin membawa kepada asidosis dalam cairan amniotik. Oleh itu, pH-metry cecair amnion, mencerminkan tahap asidosis janin, boleh berfungsi sebagai satu kaedah diagnosis keadaannya, dan pada monitor kajian dapat mengesan tanda-tanda awal hipoksia janin, menentukan keberkesanan terapi dan genera taktikal rasional dan memilih kaedah yang optimum penghantaran.

Amniosentesis dijalankan dalam pengawasan oleh - sensor domestik institusi radas "Express" untuk menyampaikan sebahagian daripada janin dengan indeks pengiraan bagi setiap 5 kajian min, dan menentukan setiap kajian jam kami mencadangkan penunjuk intrahour penunjuk pH cecair amnion setakat mulut rahim pembukaan .

Nilai diagnostik penentuan pH tisu kepala janin

Keselarian mungkin antara darah dan pH tisu pH berkhidmat premis teori bagi pembangunan kaedah diagnostik baru mengikut monitor tisu pH metry membentangkan janin bahagian. Percubaan pertama menggunakan kain elektrod telah diambil pada tahun 1974, apabila kaedah ini kajian meramalkan masa depan yang hebat dalam amalan obstetrik, tetapi masalah teknikal menggunakan tisu pH elektrod tidak diatasi sehingga sekarang, walaupun jumlah yang besar penyelidikan dalam bidang ini.

Masalah utama yang tidak dapat diselesaikan dari tisu pH-metri kebimbangan kebolehpercayaan prestasi teknikal kaedah dan korelasi parameternya dengan pH darah janin. Persoalan korelasi nilai pH tisu dan pH darah janin belum diselesaikan setakat ini. Di samping itu, tidak ada bukti teknik yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis status janin mengikut pH-metri yang dipantau tisu kepala janin.

[5], [6], [7], [8], [9]