Penuaan pramatang plasenta: apa maksudnya, tanda-tanda, apa yang mengancam

Penuaan plasenta adalah keadaan serius yang boleh berlaku semasa kehamilan. Penuaan pramatang plasenta boleh mengakibatkan bayi tidak menerima nutrien yang diperlukan untuk terus hidup, memerlukan bayi dilahirkan sebelum tarikh matang. Tetapi jangan panik, anda perlu memahami punca-punca patologi untuk mengetahui prognosis dan taktik rawatan.

[ 1 ]

Punca penuaan awal plasenta

Untuk bercakap tentang mekanisme dan punca masalah ini, kita mesti terlebih dahulu memahami apa yang dimaksudkan dengan penuaan plasenta dan mengapa ia diperlukan semasa kehamilan?

Plasenta adalah organ yang berkembang dalam rahim anda semasa kehamilan. Plasenta dan kesihatannya adalah penting untuk kesihatan wanita hamil dan perkembangan janin. Plasenta yang kaya dengan darah melekat pada dinding rahim dan disambungkan kepada bayi melalui tali pusat. Organ ini membekalkan oksigen, nutrien, dan menapis sisa janin semasa kehamilan. Ia juga memainkan peranan penting dalam penghasilan hormon dan melindungi janin daripada bakteria dan jangkitan.

Plasenta menghasilkan beberapa hormon yang penting semasa kehamilan, seperti laktogen, estrogen, dan progesteron. Ia memisahkan darah ibu daripada darah bayi untuk melindungi bayi daripada jangkitan. Plasenta selalunya berkembang rendah di dalam rahim, tetapi bergerak ke sisi atau ke atas apabila rahim meregang. Kedudukan plasenta akan diperiksa pada ultrasound 18 minggu anda.

Secara meluas dipercayai bahawa semasa kehamilan normal, plasenta secara beransur-ansur berkembang dan berada di ambang peralihan kepada penuaan morfologi dan fisiologi. Ini berlaku lebih dekat dengan tarikh lahir, yang disertai dengan sedikit penurunan dalam fungsi plasenta. Norma penuaan plasenta membayangkan proses ini.

Penuaan fisiologi plasenta dianggap sebagai salah satu bahagian penting dan progresif perkembangannya, yang membawa kepada kehilangan keupayaan fungsi yang tidak dapat dipulihkan untuk mengekalkan homeostasis dan mengurangkan kerosakan. Tetapi dalam kes tertentu, ini berlaku lebih awal daripada yang diperlukan, yang sewajarnya memberi kesan kepada kanak-kanak.

Pertumbuhan plasenta dan sintesis DNA dalam selnya terhenti sekitar minggu ke-36 kehamilan, dan sebarang peningkatan seterusnya dalam saiz plasenta adalah disebabkan oleh peningkatan saiz sel, bukan peningkatan bilangan sel. Pertumbuhan plasenta, sudah tentu, melambatkan, tetapi tidak berhenti, semasa beberapa minggu terakhir kehamilan, walaupun kelembapan pertumbuhan ini adalah kekal dan tidak dapat dipulihkan. Jika ada faktor yang bekerja, proses penuaan mungkin bermula lebih awal, yang bermakna kedua-dua fungsi penghalang plasenta dan hormon yang disintesis berkurangan. Semua ini melambatkan pertumbuhan janin atau merangsang kelahiran pramatang.

Punca penuaan pramatang plasenta kadang-kadang tidak diketahui. Tetapi terdapat beberapa sebab yang mungkin. Merokok semasa mengandung boleh menyebabkan kalsifikasi plasenta. Apabila kalsifikasi ini berlaku, plasenta mula berkembang lebih cepat apabila sebahagian daripadanya mati. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa bakteria kecil yang dikenali sebagai Nannobacteria juga boleh menyebabkan kalsifikasi plasenta. Apabila kalsifikasi berlaku, plasenta menua lebih awal, meletakkan ibu dan bayi dalam risiko. Risiko lain penuaan pramatang plasenta termasuk diabetes dan tekanan darah tinggi pada ibu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk gangguan plasenta, termasuk penuaan plasenta, berbeza-beza berdasarkan etnik, gaya hidup dan sejarah perubatan. Pelbagai faktor boleh menjejaskan kesihatan plasenta semasa hamil, ada yang boleh diubah suai dan ada yang tidak. Satu contoh ialah umur ibu. Sesetengah masalah plasenta lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua, terutamanya selepas umur 40 tahun. Tekanan darah tinggi boleh menjejaskan plasenta anda.

Penuaan plasenta lebih kerap berlaku pada kembar. Jika anda mengandung lebih daripada seorang bayi, anda mungkin mempunyai peningkatan risiko masalah tertentu dengan plasenta anda.

Gangguan pendarahan: Sebarang keadaan yang sama ada menjejaskan keupayaan darah anda untuk membeku atau menjadikan darah anda lebih cenderung untuk membeku meningkatkan risiko anda mengalami masalah plasenta tertentu.

Pembedahan rahim sebelum ini. Jika anda pernah menjalani pembedahan rahim sebelum ini, seperti pembedahan untuk membuang fibroid, anda berisiko tinggi untuk mengalami masalah plasenta tertentu.

Masalah sebelumnya dengan plasenta. Jika anda mengalami masalah plasenta semasa kehamilan sebelumnya, anda mungkin berisiko tinggi untuk dijangkiti semula.

Penyalahgunaan alkohol atau dadah: Penuaan pramatang plasenta lebih kerap berlaku pada wanita yang merokok atau menggunakan dadah haram semasa mengandung.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis penuaan plasenta paling kerap adalah pembentukan kalsifikasi, yang mengganggu struktur dan, dengan itu, fungsi plasenta. Kalsifikasi plasenta dari 37 minggu dianggap normal dan tidak membimbangkan. Kalsifikasi plasenta sebelum 37 minggu menjadi lebih berbahaya untuk kanak-kanak. Semakin muda kanak-kanak apabila kalsifikasi berlaku, semakin teruk keadaannya.

Plasenta yang semakin tua tidak berfungsi sebagaimana mestinya, dan ini mungkin bermakna ia tidak memberikan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada bayi. Mendapan kalsium dalam plasenta boleh menyebabkan bahagian plasenta mati atau digantikan oleh tisu berserabut, iaitu tisu tidak berguna dalam plasenta.

Deposit kalsium juga boleh meningkatkan risiko pembekuan darah dalam plasenta. Mereka boleh mengeraskan saluran darah dalam plasenta dan memperlahankan aliran darah kepada bayi. Semua perubahan ini mungkin mendasari penuaan plasenta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala penuaan awal plasenta

Gejala penuaan plasenta terutamanya memberi kesan kepada bayi. Oleh itu, tanda-tanda pertama patologi ini sukar bagi seorang ibu untuk mengenal pasti hanya dengan perasaannya sendiri. Jika kita bercakap tentang penuaan plasenta pada trimester ketiga, apabila bayi sudah aktif, maka gejala-gejala itu akan menunjukkan diri mereka dengan tepat dengan pelanggaran aktivitinya. Apabila seorang wanita mula merasakan pergerakan bayi, ini sepadan dengan minggu ke-20. Menjelang minggu ke-30, ia sudah sangat aktif. Apabila plasenta berumur, peredaran darah terganggu, yang membawa kepada hipoksia. Hipoksia mengurangkan aktiviti otak yang aktif, jadi bayi mungkin berhenti bergerak secara aktif. Ini mungkin salah satu manifestasi pertama, apabila bayi yang aktif sebelum ini mula bergerak kurang. Penuaan plasenta tidak menjejaskan kesejahteraan wanita itu sendiri, jadi wanita itu harus berhati-hati terlebih dahulu dengan semua perasaan bersamanya dengan bayi.

Air rendah dan penuaan plasenta sering digabungkan, kerana penurunan jumlah cecair amniotik boleh menjadi faktor dalam perkembangan dan penuaan. Dalam kes ini, tanda-tanda berkembang pada trimester kedua. Apabila lilitan perut wanita perlu meningkat mengikut istilah, ini tidak berlaku, kerana kandungan cecair amniotik adalah rendah. Ini adalah salah satu manifestasi utama patologi. Sebagai peraturan, gejala ini memaksa anda melakukan ultrasound, dan mengikut keputusannya, penuaan plasenta sudah ditentukan dengan tepat. Penuaan pramatang plasenta dengan kalsifikasi juga hanya tanda ultrasound, dan mengesahkan diagnosis penuaan.

Masa penuaan plasenta sepadan dengan perkembangan organ ini. Terdapat peringkat penuaan plasenta yang juga sepatutnya berlaku dalam keadaan normal semasa kehamilan fisiologi.

1. Peringkat pertama atau tahap sifar ialah proses pembentukan plasenta itu sendiri, pertumbuhan sel-selnya, sintesis DNA dalam sel, peningkatan jumlah tisu dan pengaktifan fungsional lobulus. Peringkat ini bermula dengan permulaan plasentasi dan berlangsung sehingga minggu kedua puluh lapan hingga minggu ketiga puluh. Pada peringkat ini, plasenta harus terbentuk sepenuhnya dan harus secara aktif melaksanakan fungsinya.
2. Peringkat kedua atau darjah 1 ialah proses pertumbuhan aktif yang sepadan dengan pertumbuhan janin. Pada peringkat ini, plasenta mula mensintesis beberapa hormon dan bahan tertentu yang diperlukan untuk kanak-kanak pada peringkat ini, sebagai contoh, surfaktan. Peringkat ini berlangsung sehingga minggu ketiga puluh empat.
3. Peringkat ketiga atau tahap ke-2 ialah tempoh kematangan plasenta, yang menyediakan semua tanda-tanda penting kanak-kanak sehingga tempoh kelahiran, iaitu, ia berlangsung sehingga minggu ketiga puluh sembilan hingga keempat puluh kehamilan, sehingga kelahiran berlaku. Sekiranya buruh tidak berlaku, maka proses penuaan bermula secara fisiologi.
4. Peringkat keempat atau tahap ke-3 ialah penuaan fisiologi plasenta, yang boleh bermula dari minggu ke-37 atau lebih baru. Walau apa pun, beberapa hari atau minggu sebelum kelahiran, penuaan adalah proses normal.

Tempoh penuaan plasenta mengikut minggu semasa proses fisiologi adalah terhad kepada tempoh tiga puluh tujuh minggu dan empat puluh dua minggu - tempoh apabila buruh harus berlaku.

Penuaan plasenta pramatang awal adalah apabila tanda-tanda kalsifikasi atau pemberhentian pertumbuhan plasenta diperhatikan kurang daripada 37 minggu.

Apakah bahaya dan ancaman penuaan plasenta? Persoalan sama ada kalsifikasi plasenta adalah manifestasi patologi atau komplikasinya masih dibincangkan. Tetapi yang pasti ia boleh dianggap sebagai akibat daripada proses penuaan ini. Kalsifikasi plasenta merujuk kepada deposit kalsium yang muncul pada plasenta. Mendapan kalsium ini boleh menyebabkan kematian beberapa bahagian kecil plasenta. Mereka juga boleh mengeras atau menyekat saluran darah ibu. Ini akan membawa kepada hipoksia janin, dan kemungkinan besar kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak, yang merupakan salah satu komplikasi.

Bersalin dengan penuaan pramatang plasenta selalunya pramatang, kerana ini biasanya berlaku sebelum bersalin dan merupakan salah satu faktor permulaan kelahiran. Ia juga boleh dianggap sebagai salah satu komplikasi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik penuaan awal plasenta

Bagaimanakah penuaan plasenta ditentukan? Diagnostik instrumental adalah keutamaan pertama di sini, dan diagnosis ini hanya boleh dibuat berdasarkan data ultrasound. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan rutin dan mengambil ujian.

Pada setiap pemeriksaan ultrasound rutin janin, kualiti plasenta dinilai. Klasifikasi plasenta merujuk kepada sistem penilaian ultrabunyi plasenta berdasarkan kematangannya. Sistem klasifikasi adalah seperti berikut:

Kelas 0 - tempoh kehamilan kurang daripada 18 minggu:

• echogenicity seragam;
• plat korionik licin.

Kelas I - tempoh kehamilan 18-29 minggu:

• kalsifikasi parenkim rawak (kawasan hyperechoic tunggal);
• lekukan halus plat korionik.

Kelas II - tempoh kehamilan lebih daripada 30 minggu:

• kalsifikasi basal sekali-sekala (kawasan hiperekoik);
• lekukan plat chorionic yang lebih dalam (tidak sampai ke plat basal).

Kelas III - tempoh kehamilan melebihi 39 minggu:

• kalsifikasi ketara lamina basal;
• plat chorionic terganggu oleh lekukan (sering dikalsifikasi) yang mencapai plat basal;
• perkembangan awal ke peringkat III perkembangan plasenta

Tanda-tanda ultrasound sedemikian sepatutnya normal; jika terdapat penyelewengan, ia boleh diklasifikasikan sebagai penuaan pramatang plasenta.

Apabila kalsifikasi dikesan pada awal kehamilan, ini mungkin menunjukkan bahawa plasenta penuaan lebih cepat daripada yang sepatutnya. Bagi kebanyakan wanita dengan kalsifikasi plasenta, pemantauan yang teliti terhadap pertumbuhan bayi adalah perlu.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan penuaan plasenta harus dibuat dengan kekurangan plasenta kronik. Dari semasa ke semasa, plasenta mungkin tidak berfungsi dengan baik. Apabila ini berlaku, ia mungkin tidak memberikan nutrisi yang mencukupi, menyebabkan kekurangan plasenta. Tetapi proses ini kronik, tidak seperti penuaan plasenta. Oleh itu, kekurangan plasenta sering membawa kepada sekatan pertumbuhan janin dan berat lahir rendah pada bayi. Sedangkan dengan penuaan, pertumbuhan tidak terjejas, dan kelahiran pramatang sering berlaku.

Rawatan penuaan awal plasenta

Bagaimana untuk berhenti dan apa untuk merawat penuaan plasenta? Ia mesti dikatakan bahawa sangat sukar untuk menghentikan proses ini. Oleh itu, dalam rawatan mereka menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah di kawasan plasenta dan meningkatkan peredaran darah janin.

1. Curantil digunakan dalam penuaan plasenta sebagai cara mengurangkan risiko trombosis. Selalunya, apabila plasenta berumur, kalsifikasi terbentuk, di mana gumpalan darah boleh terbentuk. Untuk mengelakkan ini, Curantil digunakan sebagai ubat dalam terapi kompleks. Kaedah permohonan boleh lisan. Dos - bermula dari 75 miligram sehari, jika perlu, dos boleh ditingkatkan. Kesan sampingan boleh dalam bentuk permulaan pendarahan pelbagai penyetempatan, peningkatan tekanan, rasa panas. Ubat ini tidak dikontraindikasikan semasa kehamilan, tetapi langkah berjaga-jaga - gunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat ancaman keguguran.
2. Actovegin juga digunakan sebagai ubat simptomatik untuk penuaan plasenta. Ia adalah pengaktif tenaga selular, yang meningkatkan peredaran darah dan pemakanan sel di kawasan plasenta. Kaedah pemberian ubat juga secara lisan dalam bentuk dragees. Dos untuk wanita adalah satu dragee tiga kali sehari. Kesan sampingan mungkin dalam bentuk urtikaria yang teruk. Langkah berjaga-jaga - gunakan dengan berhati-hati pada peringkat awal.
3. Phlebodia adalah ubat venotonik yang memperbaiki saliran limfa dari tisu dan meningkatkan peredaran darah dalam kapilari. Ia boleh digunakan dalam kes penuaan plasenta, terutamanya jika ini digabungkan dengan edema pada wanita atau vena varikos. Dadah diambil secara lisan. Dos: satu tablet sekali sehari. Kesan sampingan mungkin termasuk sakit kepala. Langkah berjaga-jaga: ubat harus dihentikan sepuluh hari sebelum penghantaran.

Vitamin boleh menjadi sangat relevan dalam rawatan penuaan plasenta, kerana ia meningkatkan trophisme tisu dan boleh mengaktifkan pertumbuhan janin dan menormalkan fungsi plasenta. Anda boleh menggunakan vitamin kompleks untuk wanita hamil.

Pemakanan memainkan peranan penting dalam penuaan pramatang plasenta, kerana diet harus termasuk produk yang mengandungi zat besi. Lagipun, mencegah anemia pada ibu meningkatkan peredaran darah pada janin.

Ubat-ubatan rakyat dan homeopati tidak digunakan.

Rawatan pembedahan juga tidak relevan, hanya dalam kes hipoksia janin akut terhadap latar belakang penuaan plasenta dan faktor lain, pembedahan cesarean adalah mungkin.

Pencegahan

Mencegah penuaan pramatang plasenta melibatkan pembetulan faktor risiko. Wanita mungkin berisiko lebih tinggi untuk kalsifikasi plasenta pramatang jika mereka mempunyai faktor risiko. Adalah penting bagi wanita untuk memastikan bahawa mereka mendapat antioksidan yang mencukupi melalui vitamin dan makanan pranatal. Nampaknya antioksidan boleh membantu mencegah penuaan pramatang plasenta. Vitamin E, C, dan beta-karotena amat penting dan mungkin perlu diambil dalam dos yang lebih tinggi.

[ 17 ], [ 18 ]

Ramalan

Prognosis untuk penuaan plasenta adalah menggalakkan, hampir semua bayi dilahirkan sihat, kadang-kadang mungkin terdapat pramatang 1 darjah. Prognosis untuk kehidupan kanak-kanak itu juga menggalakkan.

Penuaan plasenta adalah proses awal menghentikan fungsi normal organ ini. Ini sudah tentu menimbulkan risiko kepada kanak-kanak, jadi adalah lebih baik untuk mencegah keadaan ini. Dalam kes ini, gaya hidup sihat, pemakanan dan pemeriksaan tepat pada masanya akan menjadi sangat penting.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]