Kematangan plasenta: kemudian, pramatang

Kematangan plasenta adalah salah satu peringkat penting dalam perkembangan bayi yang sihat pada masa akan datang, kerana plasenta memastikan aktiviti penting bayi anda. Adalah perlu untuk memahami bagaimana plasenta matang dalam keadaan normal, dan apakah fungsinya untuk mengetahui apa perubahan patologi dan tanda-tanda mereka.

Apakah plasenta?

Fungsi plasenta manusia adalah menarik, baik dari sains dan dari sudut pandang klinikal. Kajian tentang plasenta manusia sangat sukar, kerana metodologi ini membawa risiko yang tidak boleh diterima untuk ibu dan janin.

Plasenta memainkan peranan penting dalam semua trimester kehamilan dan memastikan bayi anda berkembang dengan selamat. Ia melaksanakan banyak fungsi, seperti:

1. Plasenta berfungsi pada dasarnya untuk memberikan pemakanan yang mencukupi kepada bayi anda. Sebelum darah dari anda menjangkau bayi anda, ia melalui plasenta untuk mencapai korda yang menghubungkan anda dengan bayi anda. Plasenta adalah satu-satunya organ dalam tubuh dengan dua bekalan darah berasingan, masing-masing yang berasal dari organisma yang berasingan. Oleh kerana plasenta adalah organ sementara, aliran darah berubah pesat dengan setiap peringkat kehamilan.

Peredaran uteroplacental adalah sistem yang mempunyai daya tahan yang rendah untuk organisma ibu. Uterus aliran darah arteri dalam keadaan tidak hamil purata dari 1% hingga 2% daripada output jantung pada ibu. Semasa kehamilan, aliran darah rahim meningkat dengan ketara sehingga ia meningkat kepada 17% daripada output jantung ibu.

Peredaran plasenta janin menerima kira-kira dua pertiga daripada jumlah output jantung janin. Kadar aliran tinggi ini adalah penting apabila mengangkut oksigen dan nutrien dari ibu kepada janin dan disokong oleh beberapa perbezaan anatomi dalam peredaran janin. Oleh kerana paru-paru janin tidak mempunyai sebarang fungsi pernafasan, rintangan vaskular tinggi dikekalkan dalam organ ini akibat kesan mekanikal alveoli yang tidak terdedah pada dinding kapal dan kesan vasoconstrictor ketegangan oksigen yang rendah yang berlaku dalam darah janin. Kedua-dua faktor ini menggabungkan untuk menghantarkan kira-kira dua pertiga daripada keluaran ventrikel kanan dari paru-paru ke peredaran sistemik melalui saluran arteri.

Ini adalah salah satu fungsi plasenta yang paling penting.

2. Satu lagi fungsi penting yang dilakukan oleh plasenta ialah ia berfungsi sebagai buah pinggang; Ia menapis darah untuk menghilangkan bahan berbahaya yang mungkin berbahaya bagi kesihatan bayi anda.
3. Plasenta juga berfungsi sebagai paru-paru untuk kanak-kanak dan membolehkan anda menyalurkan oksigen kepada bayi anda.
4. Plasenta mengembalikan buangan biologi bayi anda ke sistem peredaran ibu, yang kemudiannya dikeluarkan dari tubuh anda melalui air kencing.
5. Sepanjang kehamilan, plasenta mengekalkan peranan utama semua membran biologi (iaitu kebolehtelapan terpilih). Dengan zarah, seperti sel darah dan makromolekul, pengangkutan sangat terhad, menyediakan "penghalang plasenta". Di hujung spektrum lain, pemindahan banyak nutrien penting dipercepatkan oleh pelbagai mekanisme pengangkutan. Ini akan menyelamatkan anak anda daripada kemungkinan jangkitan dengan memisahkan darah dari anak anda, bertindak sebagai penapis.
6. Banyak hormon yang dihasilkan dari plasenta dalam badan anda dengan jumlah maksimum laktosa, yang memberikan tahap glukosa dalam darah yang mencukupi, yang membolehkannya menyebar ke bayi.
7. Plasenta juga memusnahkan zarah makanan yang anda makan untuk memastikan pemakanan bayi yang betul.
8. Ia menangkap oksigen yang dihidupkan untuk menyebarkan darah untuk membantu mencapai sistem peredaran anak anda, melalui kord pusing. Ini adalah salah satu fungsi penting yang membuat plasenta, kerana ia menghalang kemungkinan bayi anda dapat menghirup cecair amniotik, yang boleh menjadi bencana.
9. Plasenta merembeskan sejumlah besar hormon wanita, seperti progesteron dan estrogen, yang memberikan nada uterus, pertumbuhan plasenta, menunda ovulasi seterusnya dan menyokong kehamilan itu sendiri. Ia juga membuka jalan untuk penyediaan tisu ibu dan rahim untuk kelahiran seorang kanak-kanak.
10.  Semasa kehamilan, plasenta bergerak sementara rahim berkembang dan berkembang. Ini adalah fungsi keseluruhan plasenta untuk kekal di peringkat awal kehamilan, tetapi pada peringkat kehamilan yang akhir ini bergerak ke puncak rahim untuk membuka serviks untuk kelahiran bayi.

Kematangan normal plasenta

Plasenta adalah organ yang paling cepat berkembang di dalam tubuh manusia. Plasenta tumbuh dari satu sel ke kira-kira 5 × 10 hingga 10 kelas sel dalam 38 minggu. Implantasi telur yang disenyawakan berlaku pada hari ketujuh hingga kesepuluh selepas konsepsi. Lapisan sel yang membentuk permukaan kuman berkembang menjadi membran chorionic, dan sel-sel sitotrophoblast berasal dari itu. Sel trophoblast adalah agregat multinuclear sel sitotrophoblast dan sentiasa dibentuk dari mereka. Sel-sel ini, ditambah dengan villi, adalah ciri-ciri dan ciri-ciri unik plasenta manusia masa depan.

Sinus vena di dalam endometrium sangat awal menyerang sel trophoblast. Dalam beberapa hari, lacunae berkembang, dikelilingi oleh sel-sel sintins dan diisi dengan darah vena ibu dan cecair tisu. Arterioles lingkaran ibu dihancurkan pada hari ke-14 atau ke-15, dan darah arteri ibu memasuki ruang yang sedang berkembang. Kapal janin membentuk in situ di dalam teras mesenchymal, dan vila yang dihasilkan dipanggil vila tersier. Pada kira-kira hari ke-17 selepas pembuahan, kedua-dua saluran darah janin dan ibu berfungsi, dan sirkulasi plasenta sejati ditubuhkan. Ini adalah asas pembentukan plasenta masa depan.

Vaskularisasi janin dan ibu pada plasenta diselesaikan pada hari ke-17-20, dan eritrosit janin boleh dikesan di dalam vesel janin selepas hari ke-21 selepas pembuahan. Plasenta terus tumbuh dalam ketebalan dan lilitan hingga akhir bulan keempat. Peningkatan ketebalan plasenta adalah akibat daripada peningkatan panjang dan saiz villi dengan pengembangan ruang intervertebral yang disertakan. Selepas bulan keempat tidak ada peningkatan ketebalan yang ketara, tetapi pertumbuhan sepanjang lilitan berterusan sepanjang kebanyakan kehamilan.

Plasenta manusia adalah plasenta hemochronic, yang bermaksud bahawa darah ibu bersentuhan langsung dengan trophoblast janin. Darah ibu beredar bebas di angkasa. Villus itu boleh dianggap sebagai unit berfungsi plasenta, di sini di peringkat molekul bahawa pertukaran perkara antara ibu dan janin berlaku. Oleh itu, perkembangan villi plasenta adalah asas untuk pembangunan dan pematangan yang betul dari plasenta.

Pada plasenta awal, setiap vila plasenta melepasi program pembangunan awal yang sama. Dalam plasenta yang lewat, khalayak secara morfologi dibezakan ke dalam pelbagai perubahan fungsi yang terhad dalam khalayak, mencerminkan pengkhususan mereka. Sumbangan awal utama terdiri daripada membran trophoblast yang mengelilingi embrio, dan kemudian melalui perkembangan mesoderm ekstremik dan pembezaan saluran darah, ia berfungsi.

Terdapat tiga jenis utama sel trophoblastik: sitotrophoblast kabut, sitotrophoblast extravital, dan syncytiotrophoblast, yang dibentuk oleh gabungan sitotrophoblast kabur.

Lapisan syncytiotrophoblast membentuk penutup epitelium dari seluruh pokok berpusar. Sel-sel ini multinucleated, syncytium yang dibezakan oleh terminal yang terbentuk oleh gabungan sel-sel progenitor cytotrophoblast. Diferensiasi dikawal oleh chorionic gonadotropin, dan gabungan sel sitotrophoblast berterusan semasa perkembangan plasenta.

Bahagian sel yang berasal dari syncytiotrophoblasts (apoptotic nuclei dan microparticles) boleh dijatuhkan ke dalam darah ibu.

Vip mesenchymal secara berterusan terbentuk dari trophoblastik sepanjang kehamilan dan dianggap sebagai asas untuk pertumbuhan dan pembezaan pokok nappy. Mereka akan membentuk asas unit berfungsi plasenta masa depan.

Pada mulanya, vila utama terbentuk. Oleh itu, dalam minggu kedua perkembangan plasenta, peringkat pertama perkembangan villi chorionic, sel-sel shell trophoblastik (syncytotrophoblast dan sitotrophoblast) berlaku, yang membentuk sambungan jari pada decidus ibu.

Villi menengah berkembang pada minggu ketiga - ini adalah peringkat kedua pembangunan villi chorionic. Pada masa yang sama, mesoderm ekstremik berubah menjadi villi dan merangkumi seluruh permukaan kantung chorionik.

Vila tertiari terbentuk selama 4 minggu - ini adalah peringkat ketiga pembangunan villi chorionic. Pada peringkat ini, mesenchyme membezakan ke dalam saluran darah dan sel, membentuk rangkaian arteriokapsil.

Dalam dua trimester pertama, vila tertiari adalah pendahulu yang tidak matang perantaraan villi, sedangkan pada trimester terakhir, vila mesenchymal berubah menjadi varian perantaraan yang matang. Serat perantaraan yang tidak matang yang terbentuk semasa dua trimester pertama adalah peringkat pembangunan berhubung dengan vila batang.

Vip perantaraan yang matang berkembang pada trimester terakhir, menghasilkan vila terminal yang banyak. Villi terminal tidak aktif yang disebabkan oleh peningkatan trophoblast, tetapi peloporan pasif yang disebabkan oleh berpusing kapilari akibat pertumbuhan membujur yang berlebihan kapilari janin pada varian perantaraan yang matang.

Pengembangan plasenta sepadan dengan tempoh kehamilan. Pada minggu 4-5, rangkaian tali dan kapal yang rumit dengan sambungan berlebihan terbentuk pada mulanya. Rangkaian ini mengandungi kebanyakan tali yang telah disambungkan bersama. Kapal dan tali bersambung satu sama lain tanpa gangguan.

Pada 6-7 minggu, villi, di mana rangkaian kapilari kapal dan kord menguasai, membentuk asas villi.

Pada minggu 8-9, villi mempunyai dua kapal berpusat besar yang dikelilingi dan disambungkan ke rangkaian kapilari periferal. Rangkaian kapilari mengandungi kapal dengan lumen dalam hubungan rapat dengan lapisan trophoblatic yang bertindih. Ini memastikan pembangunan rangkaian vaskular plasenta.

Kematangan plasenta bermula dari momen pertama pembangunan vila pertama dan berlangsung tidak kurang dari tiga puluh minggu.

Kadar kematangan plasenta mempunyai peringkat berturut-turut pada tahap makroskopik. Pengetahuan dan pembezaan peringkat sedemikian adalah sangat penting untuk menilai keadaan janin dan perkembangan fungsional plasenta itu sendiri. Tahap pematangan mingguan plasenta membezakan yang berikut:

Tahap 0 (sifar) dicirikan oleh pembentukan struktur yang betul yang jelas, di mana semua segmen plasenta terbentuk sepenuhnya. Selain itu, setiap vila telah mencapai peringkat akhir pertumbuhan, ia mempunyai berat sel dan vesel yang diperlukan untuk pertukaran gas. Ijazah ini adalah tipikal untuk menyelesaikan sepenuhnya pembentukan plasenta, dan ia sepatutnya berada dalam minggu ke-31 kehamilan. Plasenta sebegini pada masa ini dapat menyediakan semua fungsi dan keperluan bayi pada masa kehamilan ini.

1. ijazah ini dicirikan oleh perubahan dalam homogenitas tisu plasenta dan pembentukan tapak echogenicity yang berbeza. Ini adalah proses yang biasa dan ia membincangkan perkembangan yang konsisten dari pelbagai bahagian plasenta. Ijazah ini adalah ciri untuk tiga puluh tiga puluh tiga minggu kehamilan. Mungkin terdapat variasi satu minggu.
2. ijazah berkembang dalam minggu tiga puluh empat hingga tiga puluh tujuh. Dalam kes ini, plat chorionik menjadi berbelit-belit, kawasan echo-gen muncul dalam bilangan yang lebih besar. Ijazah ini dianggap paling matang dan berfungsi secara aktif. Ketebalan plasenta pada tahap ini berkisar antara 29 hingga 49 milimeter. Aktiviti fungsional seperti plasenta membolehkan bayi mendapatkan nutrien yang paling banyak untuk menyimpannya untuk tempoh persalinan.
3. tahap kematangan menunjukkan kesediaan lengkap plasenta kepada proses buruh fisiologi. Pada masa yang sama, proses pembahagian plasenta dan pembentukan akhir apikal dan distal bermula. Ijazah ini berkembang sebelum kelahiran dan harus diperhatikan sekurang-kurangnya 39 minggu.

Punca gangguan pematangan plasenta

Walaupun plasenta adalah organ yang boleh dipercayai, pelbagai faktor boleh menjejaskan keadaan kesihatan plasenta semasa peringkat kehamilan, yang menyebabkan ibu hamil menjadi terdedah kepada patologi kehamilan dan janin. Walaupun sesetengah masalah ini boleh dipertimbangkan dan diubahsuai, punca utama pematangan kemerosotan plasenta adalah seperti berikut:

1. Trauma abdomen kepada wanita hamil pada musim gugur atau sebarang bentuk kejutan lain. 
2. Masalah dengan pembekuan darah. Sesetengah keadaan perubatan boleh mengganggu keupayaan darah untuk menebal, yang melanggar aliran darah rahim dan plasenta.
3. Tahap tekanan darah yang tinggi boleh merosakkan kesihatan plasenta secara besar-besaran. Lagipun, perubahan dalam tekanan menyebabkan perubahan dalam arus dan daya darah dalam plasenta, jadi vila plasenta mungkin tidak berkembang seperti yang diharapkan.
4. Umur ibu yang tinggi: ini adalah faktor risiko untuk pelanggaran pembentukan plasenta, kerana pada zaman ini proses pembezaan dan pembahagian sel dikurangkan.
5. Kehamilan berganda: ibu-ibu yang hamil dengan kembar atau kembar biasanya mempunyai plasenta yang lemah, kerana semua nutrien perlu diedarkan dengan betul.
6. Pecah awal membran: membran yang diisi dengan cecair, dikenali sebagai kantung amniotik, boleh pecah dalam keadaan awal, yang mengganggu struktur dan boleh mengakibatkan komplikasi.
7. Seorang wanita hamil yang mempunyai sejarah masalah plasenta semasa mengandung sebelum ini mempunyai faktor risiko untuk masalah yang sama dengan setiap kehamilan yang berikutnya.
8. Pembedahan rahim: apa-apa operasi yang dilakukan sebelum ini pada rahim, boleh mengakibatkan implantasi terjejas dan gangguan selanjutnya terhadap pembentukan plasenta.

 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan gangguan plasenta tidak terhad kepada usia. Juga, ini termasuk masalah extragenital pada ibu, gangguan sistem homeostasis badan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Patogenesis pematangan abnormal boleh diperhatikan dalam beberapa keadaan yang berbeza. Kematangan premature maturation yang dipercepat, yaitu pembentukan prematur villi terminal, dapat dianggap sebagai reaksi atau adaptasi dari plasenta untuk mengurangi perut ibu-plasenta. Secara histologi, ini boleh diiktiraf sebagai penurunan dalam diameter vili dan pembentukan membran syncytio-vaskular yang dipercepat.

Kematangan akhir plasenta, ketika buruh bermula, dan plasenta belum masak, menunjukkan bahwa ada aksi faktor dalam utero yang menghentikan pematangan plasenta. Oleh itu, apabila usia kehamilan terlambat, plasenta belum masak untuk memastikan aliran darah normal. Pematangan akhir seperti itu boleh diperhatikan dalam beberapa keadaan klinikal yang berbeza. Ini berlaku pada wanita yang mengidap kencing manis di sebelah ibu. Ini boleh diperhatikan berkaitan dengan keabnormalan kongenital atau kromosom, dengan Willitis kronik (keradangan villi) etiologi yang tidak diketahui.

[13], [14], [15], [16], [17]

Gejala gangguan pematangan plasenta

Gejala pematangan awal wanita plasenta tidak boleh dirasai untuk diri sendiri. Oleh kerana plasenta adalah organ yang memastikan aktiviti penting janin, tanda awal kemerosotan kematangan plasenta akan muncul dari sisi perubahan dalam fungsi fungsus fungsi. Seorang wanita mungkin menyedari bahawa janin mula bergerak kurang sama ada, dan pada kesihatannya perubahan itu tidak akan dipaparkan.

Diagnosis pematangan dipercepatkan plasenta adalah berdasarkan data daripada kaedah penyelidikan tambahan. Diagnostik instrumen pematangan plasenta membolehkan menentukan ketebalannya dan sifat struktur plat choronal. Jika, sebagai contoh, pada minggu ketiga puluh kehamilan tahap ketiga kematangan plasenta ditentukan, maka ini boleh dianggap dipercepat atau masak matang. Patologi ini disahkan oleh ultrasound. Oleh kerana bayi belum bersedia untuk melahirkan pada masa ini, penuaan seperti plasenta mungkin mempunyai akibat. Komplikasi boleh berkembang, kerana dengan kemajuan pesatnya plasenta, penguraian dibuat pada plasenta dan proses peredaran darah terganggu. Apakah yang mengancam pematangan prematur prematur? Ini boleh menyebabkan buruh pramatang, atau, jika proses terbentuk secara beransur-ansur, hipoksia janin kronik berkembang.

Tanda-tanda klinikal pematangan akhir plasenta juga sukar didiagnosis tanpa ujian dan kaedah instrumental. Jika sebelum kelahiran pada minggu tiga puluh tujuh dan tiga puluh sembilan, tahap kematangan plasenta adalah kurang daripada yang kedua, maka ini menunjukkan kelewatan atau pematangan lewat. Dalam kes sedemikian, perkembangan anastomosa vaskular rahim dan plasenta tertangguh, serta fungsi hormon yang tidak mencukupi pada plasenta. Kesan dan komplikasi keadaan ini boleh menjadi serius, walaupun kepada anomali kongenital pada kanak-kanak.

Diagnosis anomali kematangan plasenta adalah, di atas semua, ultrasound. Tanda-tanda ultrasonik pematangan awal plasenta adalah penebalan lebar plasenta lebih daripada 35 milimeter, rupa kalsifikasi atau kemasukan dalam ketebalan plasenta, serta peningkatan kecanggihan plat chorional.

Analisis yang boleh mengesahkan satu atau satu lagi diagnosis patologi tidak khusus. Dalam kes tertentu, ujian tambahan diperlukan untuk mengenal pasti punca yang menyebabkan pelanggaran tersebut.

[18], [19], [20], [21]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pematangan kemerosotan plasenta perlu dilakukan pada peringkat diagnosis ultrasound. Ia harus mengecualikan luka infeksi plasenta, yang memerlukan rawatan segera pada peringkat pengesanan.

Rawatan gangguan pematangan plasenta

Apa yang perlu dilakukan dengan kematangan prematur daripada plasenta? Rawatan patologi pematangan plasenta mempunyai banyak keadaan. Isu penting di sini adalah berapa banyak perubahan yang dinyatakan. Jika kematangan prematur diperhatikan hanya dengan satu darjah, maka pembetulan perubatan dan terapi pendengaran adalah mungkin terhadap latar belakang pemantauan keadaan.

Terapi ubat digunakan untuk meningkatkan peredaran uterus, yang menderita terhadap latar belakang patologi ini.

Curantil digunakan sebagai cara terapi patogenetik dalam kes seperti itu. Ubat ini meningkatkan sifat rheologi darah dan tidak membentuk bekuan darah. Dos dan pentadbiran: lisan. Dos - dari 75 miligram sehari, jika perlu, dos boleh ditingkatkan. Kesan sampingan boleh dalam bentuk pendarahan selepas penghantaran jika ubat digunakan untuk masa yang lama.

Ubat-ubatan lain dalam rawatan wanita hamil dengan pematangan prematur plasenta tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati.

Jika kita bercakap tentang kaedah rawatan alternatif, dan juga ubat homeopati, mereka hanya boleh digunakan pada cadangan doktor. Memandangkan risiko yang mungkin berlaku kepada janin, apabila ada pelanggaran pematangan plasenta, penting untuk mengekalkan kefungsian maksimum sehingga tempoh kelahirannya. Oleh itu, perlu menggunakan cara alternatif dengan teliti.

Pencegahan

Pencegahan pematangan abnormal plasenta terletak pada langkah am yang memastikan kehamilan yang sihat. Adalah penting untuk merancang kehamilan dan merawat penyakit sebelum ia berlaku. Sekiranya terdapat patologi kronik dalam wanita, maka ia boleh menyebabkan pelanggaran pembentukan plasenta, jadi patologi ini perlu dirawat tepat pada masanya.

[22], [23], [24]

Ramalan

Prognosis untuk bersalin dengan pematangan tertunda plasenta atau dengan pematangan dipercepatkan plasenta umumnya memuaskan. Oleh kerana peredaran rahim terjejas, mungkin terdapat risiko mengalami keracunan pertumbuhan intrauterin bayi. Anomali kongenital yang lebih serius dalam penyakit ini sangat jarang berlaku.

Kematangan plasenta adalah proses yang panjang dan sangat penting untuk perkembangan bayi. Tubuh ini mempunyai struktur unik yang menyediakan banyak fungsi asas untuk janin. Oleh itu, apa-apa pelanggaran pematangan plasenta hendaklah dihalang, kerana ia boleh mempunyai akibat.

[25], [26], [27], [28],