Sistem fungsian ibu-plasenta-janin

Menurut konsep moden, sistem ibu tunggal-plasenta-janin yang muncul dan berkembang semasa mengandung adalah sistem berfungsi. Mengikut teori PK Anokhin, sistem dinamik struktur dan proses organisma dianggap sebagai sistem berfungsi, yang melibatkan komponen individu sistem, tanpa mengira asalnya. Ini adalah pembentukan penting yang merangkumi pautan pusat dan persisian dan beroperasi berdasarkan prinsip maklum balas. Tidak seperti orang lain, sistem ibu-plasenta-janin dibentuk hanya dari awal kehamilan dan berakhir dengan kewujudannya selepas kelahiran janin. Ia adalah perkembangan janin dan yang mengandung sehingga tempoh kelahiran dan merupakan matlamat utama kewujudan sistem ini.

Aktiviti fungsional sistem ibu-plasenta-janin telah dikaji selama bertahun-tahun. Pada masa yang sama belajar pautan individu sistem - keadaan organisma dan penyesuaian proses ibu di dalamnya yang berlaku semasa mengandung, struktur dan fungsi plasenta, proses pertumbuhan dan perkembangan janin. Tetapi hanya dengan kedatangan kaedah moden dalam vivo diagnosis (ultrasound, Doppler aliran darah di dalam saluran ibu, plasenta dan janin, penilaian yang teliti profil hormon, scintigraphy dinamik), serta peningkatan kajian morfologi boleh mewujudkan langkah-langkah asas untuk mewujudkan prinsip-prinsip dan fungsi sistem plasenta tunggal.

Ciri-ciri kemunculan dan perkembangan sistem fungsian ibu-plasenta-janin yang baru berkait rapat dengan ciri-ciri pembentukan organ sementara - plasenta. Plasenta manusia merujuk kepada jenis perokok yang dicirikan oleh kehadiran hubungan langsung darah dan chorion ibu, yang menyumbang kepada pelaksanaan sepenuhnya hubungan antara kompleks ibu dan janin.

Salah satu faktor utama yang memastikan kursus kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan janin adalah proses hemodinamik dalam sistem tunggal ibu-plasenta-janin. Penyusunan semula hemodinamik tubuh ibu selama kehamilan ditandai dengan peningkatan peredaran darah dalam sistem vaskular uterus. Penyediaan darah ke rahim dengan darah arteri dilakukan oleh beberapa anastomosis antara arteri rahim, ovari dan vagina. Arteri rahim mendekati rahim di pangkal ligamen luas pada tahap faring dalaman, di mana ia membahagikan ke cawangan menaik dan menurun (urutan pertama) yang terletak di sepanjang tulang rusuk lapisan vaskular myometrium. Dari mereka, hampir berserenjang dengan rahim, terdapat 10-15 cawangan segmental (urutan kedua), kerana cabang arteri radial (cawangan ketiga) cawangan. Dalam lapisan utama endometrium, mereka dibahagikan kepada arteri basal, membekalkan bahagian ketiga bahagian utama endometrium dengan darah, dan arteri spiral yang mengalir ke permukaan mukosa rahim. Aliran darah vena dari rahim berlaku melalui rahim rahim dan ovari. Morfogenesis plasenta bergantung kepada perkembangan peredaran darah uteroplasi, dan bukan pada perkembangan peredaran darah pada janin. Nilai utama dilampirkan pada arteri spiral - cabang terminal arteri rahim.

Dalam tempoh dua hari selepas implantasi blastocyst menghancurkan sepenuhnya dibasahi dalam membran mukus rahim (nidation). Nidation disertai percambahan trophoblast dan menukarkan ia menjadi sebuah pembentukan bilayer terdiri daripada cytotrophoblast dan sel-sel syncytial multinucleated. Pada awal peringkat trophoblast implantasi, kekurangan harta cytolytic berbeza, menembusi antara sel-sel epitelium permukaan tetapi tidak memusnahkan ia. Sifat histophilic trophoblast diperolehi dalam proses hubungan dengan membran mukus rahim. Pemusnahan decidua berlaku akibat daripada autolysis, disebabkan oleh aktiviti aktif lisosom epitel uterus. Pada hari ke-9 ontogeny dalam trophoblast terdapat rongga kecil - lacunae di mana, disebabkan hakisan saluran darah kecil dan kapilari ibu tiba. Bahagian berat dan partisi trophoblast yang memisahkan lacunas dipanggil utama. Pada akhir 2 minggu kehamilan (12-13 hari ke pembangunan) daripada villi korionik tumbuh ke dalam tisu penghubung utama, menyebabkan pembentukan tidur menengah dan ruang intervillous. Dengan 3 pembangunan minggu embrio bermula semasa plasenta, ciri-ciri villus vascularization villi dan penukaran menengah untuk pengajian tinggi kapal yang mengandungi. Penukaran menengah untuk villi tinggi juga penting dalam tempoh kritikal perkembangan embrio kerana vascularization mereka bergantung pertukaran gas dan pengangkutan nutrien dalam sistem ibu-janin. Tempoh ini berakhir dengan 12-14 minggu kehamilan. Unit anatomi dan fungsi utama plasenta ialah plasenta,. Bahagian konstituen yang dari sisi buahnya adalah cotyledon, dan dari sisi ibu - kuruncul. Cotyledon, atau lobula plasenta, dibentuk oleh batang batang dan cabangnya yang banyak, yang mengandungi buah-buahan. Asas cotyledon dipasang pada plat chorionic basal. Individu (anchor) vila adalah tetap pada membran decidual basal, tetapi kebanyakannya bebas terapung di ruang intervillous. Setiap cotyledon sepadan dengan bahagian tertentu dari decidua, dipisahkan dari partisi jiran oleh septa. Di bahagian bawah setiap curculum, arteri lingkaran dibuka yang membawa bekalan darah ke ruang intervillous. Memandangkan fakta bahawa septa tidak mencapai plat chorionik, bilik individu disambungkan ke satu sama lain oleh sinus subchorial. Dari ruang intervillous plat chorionic serta dinding dipenuhi dengan lapisan plasenta cytotrophoblast sel. Disebabkan ini, darah ibu juga tidak menyentuh membran separa dalam ruang intervillous. Dalam plasenta yang dibentuk pada hari kehamilan ke-140 terdapat 10-12 besar, 40-50 kecil dan 140-150 asas cotyledon. Dalam istilah ini, ketebalan plasenta mencapai 1.5-2 cm, peningkatan lebih lanjut dalam jisim berlaku, terutamanya disebabkan oleh hipertropi. Di sempadan myometrium dan lingkaran endometrium arteri disediakan lapisan otot dan mempunyai diameter 20-50 mikron, oleh lulus di bawah plat utama untuk pertemuan ruang intervillous mereka kehilangan unsur-unsur otot, menyebabkan peningkatan dalam lumen mereka kepada 200 mikron atau lebih. Bekalan darah ruang intervillous berlaku secara purata melalui arteri spiral 150-200. Bilangan arteri spiral berfungsi agak kecil. Di arteri lingkaran fisiologi semasa mengandung dibangunkan dengan kekuatan seperti yang dapat memberikan bekalan darah kepada janin dan plasenta adalah 10 kali lebih daripada yang diperlukan, diameter akhir kehamilan meningkat kepada 1000 mikron atau lebih. Perubahan fisiologi yang dihadapi arteri lingkaran dengan perkembangan kehamilan adalah seperti elastolysis, lapisan degenerasi otot dan nekrosis fibrinoid. Ini mengurangkan rintangan vaskular periferi dan, dengan itu, tekanan darah. Proses invasi trophoblast berakhir sepenuhnya pada minggu ke-20 kehamilan. Pada masa ini tekanan arteri sistemik berkurangan kepada nilai terendah. Tidak ada daya tahan terhadap aliran darah dari arteri radial ke ruang intervillous. Pengaliran keluar darah dari ruang melalui intervillous 72-170 urat yang terletak di permukaan hujung villi, dan sebahagiannya dalam marginal plasenta sinus pinggiran dan berkomunikasi dengan kedua-dua urat rahim dan dengan ruang intervillous. Tekanan di dalam kapal litar uteroplacental ialah: dalam arteri radial - 80/30 mmHg di bahagian decidual arteri lingkaran - 12-16 mmHg dalam ruang intervillous - kira-kira 10 mmHg. Oleh itu, kehilangan arteri lingkaran otot-anjal perlindungan membawa kepada tidak sensitif kepada rangsangan adrenergic, keupayaan untuk vasoconstriction, yang menyediakan aliran darah terhalang kepada janin membangun. Oleh ultrasonik Doppler mendedahkan penurunan mendadak dalam rintangan saluran rahim 18-20 minggu kehamilan, t. Pencerobohan E. Tempoh trophoblast selesai. Dalam tempoh kehamilan yang berikutnya, rintangan tetap berada pada paras yang rendah, memberikan aliran darah diastolik yang tinggi.

Kadar darah yang mengalir ke rahim semasa kehamilan meningkat sebanyak 17-20 kali. Jumlah darah yang mengalir melalui rahim adalah kira-kira 750 ml / min. Dalam myometriumdiedarkan 15% daripada darah yang masuk ke rahim, 85% isipadu darah mengalir terus ke dalam peredaran uteroplacental. Jumlah ruang Intervillous adalah 170-300 ml, dan therethrough kadar aliran darah - 140 ml / min untuk 100 ml kelantangan. Kelajuan aliran darah uteroplacental ditakrifkan oleh perbezaan dalam darah rahim dan tekanan vena (iaitu. E. Perfusion) dalam rintangan vaskular periferal rahim. Perubahan dalam aliran darah utero-plasenta ditentukan oleh beberapa faktor: tindakan hormon, perubahan dalam beredar isipadu darah, tekanan intravaskular, perubahan dalam rintangan periferal, menentukan pembangunan ruang intervillous. Akibatnya, kesan ini dapat dilihat dalam rintangan periferi periferi uterus. Ruang Intervillous adalah tertakluk kepada perubahan di bawah pengaruh perubahan tekanan darah di dalam pembuluh ibu dan janin, tekanan di dalam aktiviti cecair dan rahim amnion. Apabila pengecutan rahim dan hypertonia ia dengan meningkatkan tekanan vena rahim dan meningkatkan tekanan di antara dinding dikurangkan dalam aliran darah rahim uteroplacental. Ia didapati bahawa kesabaran aliran dalam ruang yang dikekalkan intervillous pelbagai rantaian mekanisme kawal selia. Ini termasuk peningkatan penyesuaian dalam aliran darah sistem autoregulation organ vaskular uteroplacental, hemodynamics plasenta konjugat di sebelah ibu dan janin, kehadiran sistem peredaran penampan janin, termasuk rangkaian vaskular plasenta dan tali pusat terusan saraf arteri dan janin rangkaian vaskular paru-paru. Peraturan aliran darah ke sebelah ibu darah ditentukan oleh pergerakan dan rahim kontraksi, di sisi janin - berirama kapilari berkumandang chorionic aktif di bawah pengaruh kadar jantung janin, licin pengaruh otot villus dan pelepasan berkala ruang intervillous. Mekanisme kawal selia peredaran utero-plasenta termasuk mengukuhkan aktiviti contractile janin dan meningkatkan tekanan darah. Perkembangan janin dan pengoksigenan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kecukupan fungsi kedua-dua uteroplacental dan peredaran buah-plasenta.

Kord pusar dibentuk dari untaian mesenchymal (kaki amniotik) yang mana allantois, yang membawa saluran umbi, berkembang. Apabila menyambung cawangan kapal pusat semakin meningkat daripada allantois, untuk rangkaian tempatan yang ditubuhkan peredaran darah peredaran darah embrio dalam villi pengajian tinggi, yang bertepatan dengan permulaan kadar jantung embrio pada hari 21th pembangunan. Pada peringkat awal ontogeny, tali pusat mengandungi dua arteri dan dua urat (bergabung menjadi satu pada peringkat kemudian). Kapal bumbung membentuk kira-kira 20-25 putaran dalam lingkaran kerana hakikat bahawa kapal melebihi panjang tali pusat. Kedua-dua arteri adalah saiz yang sama dan membekalkan separuh daripada plasenta. Arteri adalah anastomosis dalam plat chorionic, melalui plat pengembalian ke dalam batang batang, mereka menimbulkan sistem arteri urutan kedua dan ketiga, mengulangi struktur cotyledon. Arteri Cotyledon adalah kapal terminal dengan tiga perintah pembahagian dan mengandungi rangkaian kapilari, darah yang dikumpulkan ke dalam sistem vena. Oleh kerana kapasiti lebihan rangkaian kapasiti arteri plasenta komponen buah kapilari tingkat mewujudkan kolam darah tambahan, membentuk sistem penampan mengawal selia aliran darah, tekanan darah, aktiviti jantung janin. Struktur dari katil vaskular janin terbentuk sepenuhnya dalam trimester pertama kehamilan.

Trimester kehamilan kedua dicirikan oleh pertumbuhan dan pembezaan peredaran janin (fetalization of placenta), yang berkait rapat dengan perubahan stroma dan trophoblast chorion percabangan. Dalam tempoh ontogeny ini, pertumbuhan plasenta lebih cepat daripada perkembangan janin. Ini ditunjukkan dalam konvergensi aliran darah ibu dan janin, peningkatan dan peningkatan struktur permukaan (syncytiotrophoblasm). Dari 22 ke 36 minggu kehamilan, peningkatan jisim plasenta dan janin berlaku secara sama rata, dan pada minggu ke-36, plasenta mencapai kematangan fungsian penuh. Pada akhir kehamilan, apa yang dipanggil "penuaan" plasenta berlaku, disertai oleh penurunan di kawasan permukaan pertukaran. Dalam lebih terperinci, adalah perlu untuk mengekalkan keunikan peredaran janin. Selepas implantasi dan penubuhan hubungan dengan tisu ibu, penghantaran oksigen dan nutrien dilakukan oleh sistem peredaran darah. Membezakan secara konsisten sistem peredaran darah dalam tempoh intrauterin: kuning, alahan dan plasenta. Jangka masa perkembangan sistem peredaran darah sangat singkat - dari saat implantasi hingga akhir bulan pertama kehidupan embrio. Nutrien dan oksigen, yang terkandung dalam embriotroph, menembusi embrio secara langsung melalui trophoblast yang membentuk vii utama. Kebanyakan mereka jatuh ke dalam kantong kuning yang terbentuk pada masa ini, yang mempunyai fokus pada hematopoiesis dan sistem vaskular primitifnya sendiri. Oleh itu, nutrien dan oksigen melalui saluran darah utama memasuki embrio.

Peredaran alahan Allantoid bermula pada akhir bulan pertama dan berlangsung 8 minggu. Vascularization daripada villi rendah dan menjadikan mereka villi korionik benar menandakan satu peringkat baru dalam pembangunan embrio. Peredaran plasenta adalah sistem yang paling maju, menyediakan semakin meningkat keperluan janin, dan bermula dengan 12 minggu kehamilan. The kelainan jantung embrio terbentuk pada minggu 2, dan membentuk ke dalam yang secara umumnya berakhir dalam 2 bulan mengandung: memperoleh ciri jantung empat kamar. Bersama-sama dengan pembentukan jantung berlaku dan dibezakan janin sistem vaskular pada akhir 2 bulan kehamilan berakhir dengan pembentukan saluran utama, terdapat perkembangan selanjutnya rangkaian vaskular pada bulan-bulan akan datang. Ciri-ciri anatomi sistem kardiovaskular janin ialah kehadiran ovale foramen antara yang hak dan atrium kiri dan darah (botallova) saluran yang menghubungkan arteri pulmonari ke aorta. Janin menerima oksigen dan nutrien dari darah ibu melalui plasenta. Selaras dengan ini, peredaran darah janin mempunyai ciri-ciri penting. Darah diperkaya oksigen plasenta dan nutrien ditelan oleh urat pusat. Menembusi melalui cincin pusat ke dalam perut janin, tali pusat Vienna sesuai dengan hati, ia menghantar tangkai lagi ditujukan kepada cava vena yang lebih rendah, yang menuangkan darah arteri. Darah vena cava inferior bercampur dengan vena arteri yang datang dari bahagian bawah badan dan organ-organ dalaman janin. Bahagian saraf urat cincin pusat untuk lebih rendah vena vena cava yang dipanggil (arantsievym) saluran. Darah dari vena cava inferior mengalir ke dalam atrium kanan, yang juga menyertai darah vena dari Cava vena unggul. Pertemuan antara rendah dan menengah atas injap vena berongga adalah lebih rendah vena cava (Eustachio), yang menghalang pencampuran darah mengalir dari atas dan lebih rendah vena cava. Peredam mengarahkan aliran darah dari vena cava inferior, atrium kanan ke kiri melalui lubang bujur, yang terletak di antara dua atrium; dari atrium kiri darah memasuki ventrikel kiri, dari ventrikel ke aorta. Darah aorta menaik mengandungi jumlah yang agak besar oksigen masuk ke dalam saluran darah yang membekalkan kepala dengan darah dan batang tubuh atas. Darah vena diterima oleh atrium kanan dari Cava vena yang unggul diarahkan ke dalam ventrikel kanan, dan dari itu - dalam arteri pulmonari. Arteri paru-paru, hanya sebahagian kecil darah yang pergi ke paru-paru tidak berfungsi; Jisim utama darah dari arteri pulmonari datang melalui saluran arteri (botalla) dan aorta menurun. Pada janin berbeza dengan dewasa adalah dominan ventrikel kanan: melepaskannya 307 + 30 ml / min / kg, dan ventrikel kiri - 232 + 25 ml / min / kg. Menurun aorta, yang mengandungi sebahagian besar daripada darah vena, bekalan darah ke bahagian bawah batang dan anggota bawah. Darah janin, oksigen miskin ke situ arteri tali pusat (cawangan arteri iliac) dan melalui mereka - dalam plasenta. Darah plasenta menerima oksigen dan nutrien, dibebaskan daripada karbon dioksida dan bahan metabolik dan kembali kepada badan urat pusat janin. Oleh itu, darah arteri semata-mata janin terkandung hanya dalam urat pusat di salur vena dan cabang yang ke hati; di Cava vena yang lebih rendah dan darah aorta menaik bercampur-campur, tetapi ia mengandungi lebih oksigen daripada darah dalam aorta menurun. Oleh kerana ciri-ciri peredaran hati dan batang tubuh atas dibekalkan darah arteri janin lebih baik daripada bahagian bawah. Hasilnya, hati mencapai saiz yang besar, kepala dan bahagian atas badan pada separuh pertama kehamilan berkembang lebih cepat daripada bahagian bawah badan. Ia perlu ditekankan bahawa sistem buah-plasenta mempunyai mekanisme pampasan yang kuat yang mengekalkan gas janin bursa di bawah syarat-syarat mengurangkan bekalan oksigen (penguasaan metabolisme anaerobik dalam tubuh janin dan plasenta, output jantung yang besar dan kelajuan aliran darah janin, kehadiran hemoglobin janin dan polycythemia peningkatan pertalian oksigen janin untuk tisu janin). Sebagai perkembangan janin berlaku beberapa penyempitan ovale foramen dan mengurangkan injap vena cava inferior; Dalam hal ini, darah arteri yang lebih sama rata di seluruh badan janin dan sejajar lag pada separuh lebih rendah daripada pembangunan badan.

Segera selepas kelahiran, janin mengambil nafas pertama; dari saat ini pernafasan pulmonari bermula dan terdapat jenis peredaran darah ekstra. Pada penyedutan pertama, alveoli pulmonari merebak dan aliran darah ke paru-paru bermula. Darah dari arteri pulmonari kini memasuki paru-paru, saluran arteri runtuh, dan saluran vena juga menjadi sunyi. Darah bayi yang baru lahir, diperkayakan di paru-paru dengan oksigen, mengalir melalui vena pulmonari ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri dan aorta; Aperture bujur antara atria ditutup. Oleh itu, bayi yang baru lahir mempunyai jenis peredaran tambahan.

Semasa pertumbuhan janin tekanan darah sistemik dan jumlah darah sentiasa meningkat, rintangan vaskular berkurangan, dan tekanan di dalam urat pusat adalah agak rendah - 10-12 mmHg. Tekanan dalam arteri meningkat dengan 40/20 mmHg pada 20 minggu kehamilan untuk 70/45 mm mmHg pada akhir kehamilan. Menaik aliran darah tali pusat pada separuh pertama kehamilan dicapai terutamanya dengan mengurangkan rintangan vaskular, dan kemudian terutamanya disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan darah janin. Ini disahkan oleh Doppler Ultrasound: pilihan rintangan pengurangan kapal buah plasenta berlaku awal trimester II. Untuk darah arteri pusat pergerakan peralihan ciri dalam fasa sistol dan fasa diastole. Dari 14 minggu dopplerograms bermula mendaftar komponen diastolik aliran darah di dalam kapal-kapal ini, dan 16 minggu - berterusan dikesan. Antara keamatan rahim dan pusat aliran darah terdapat hubungan yang berkadar terus. Aliran darah perfusi dikawal selia tekanan pusat ditentukan oleh nisbah tekanan dalam aorta dan urat pusat janin. Peredaran darah kord menerima kira-kira 50-60% daripada jumlah output jantung janin. Magnitud pusat aliran darah pengaruh proses fisiologi janin - pergerakan pernafasan dan aktiviti fizikal. Perubahan pesat dalam aliran darah tali pusat terjadi hanya disebabkan perubahan tekanan arteri janin dan aktiviti jantungnya. Keputusan yang perlu diberi perhatian mengkaji kesan pelbagai ubat pada peredaran utero-plasenta dan janin dan plasenta. Penurunan aliran darah ke punca ibu-plasenta-janin boleh menggunakan anestetik berbeza, opioid, barbiturat, ketamin, halothane. Dalam keadaan kajian meningkatkan aliran darah uteroplacental disebabkan estrogen, bagaimanapun, dalam persekitaran klinikal mentadbir estrogen ke akhir ini sering tidak berkesan. Dalam kajian pada uteroplacental aliran darah pengaruh Tocolytics (agonis beta) didapati bahawa beta-mimetics arteriol berkembang, mengurangkan tekanan diastolik tetapi menyebabkan tachycardia janin, peningkatan paras glukosa darah dan berkesan hanya dalam kekurangan plasenta berfungsi. Fungsi plasenta adalah pelbagai. Selepas pemakanan dan gas pertukaran beliau dijalankan janin, pengasingan produk metabolik, pembentukan status imun dan hormon janin. Semasa hamil, plasenta menggantikan fungsi hilang beliau halangan darah otak, melindungi pusat-pusat saraf seluruh badan janin akibat terdedah kepada faktor-faktor toksik. Ia juga mempunyai sifat antigenik dan imun. Peranan yang penting dalam menjalankan fungsi-fungsi ini memainkan membran cecair dan janin amnion, yang bersama-sama dengan bentuk kompleks tunggal plasenta.

Sebagai orang tengah dalam penciptaan sistem hormon kompleks ibu-janin, uri memainkan peranan kelenjar endokrin dan hormon disintesis menggunakan ibubapa dan buah-buahan yang terdahulu. Bersama janin plasenta membentuk sistem endokrin tunggal. Fungsi hormon dari plasenta menyumbang kepada pemeliharaan dan kemajuan kehamilan, perubahan dalam aktiviti organ endokrin ibu. Di dalamnya terdapat proses sintesis, rembesan dan transformasi sejumlah hormon struktur protein dan steroid. Ada hubungan antara tubuh ibu, janin dan plasenta dalam penghasilan hormon. Sebahagian daripada mereka disekresi oleh plasenta dan diangkut ke darah ibu dan janin. Lain-lain berasal dari prekursor yang memasuki plasenta dari ibu atau janin. Sintesis langsung estrogen dalam pergantungan plasenta daripada peningkatan androgenic dihasilkan pada janin, dibenarkan E. Diczfalusy (1962) merumuskan konsep sistem plasenta. Melalui plasenta boleh diangkut dan tidak berubah hormon. Sudah dalam tempoh pra-ladang di blastocyst sel peringkat embrio merembeskan progesteron, estradiol dan chorionic gonadotropin, mempunyai kepentingan yang besar untuk nidation ovum. Dalam proses organogenesis, aktiviti hormon dalam plasenta meningkat. Antara hormon sifat protein, sistem fetoplacental mensintesis chorionic. Gonadotropin, LACTOGEN plasenta dan prolaktin, thyrotropin, corticotropin, somatostatin, melanocyte merangsang hormon, steroid of - estrogen (estriol), hydrocortisone dan progesteron.

Cecair amnion (air ketuban) adalah persekitaran yang aktif secara biologi sekitar janin, pertengahan antara beliau dan badan ibu dan melaksanakan sepanjang kehamilan dan melahirkan anak {pelbagai fungsi. Bergantung kepada tempoh kehamilan, air dibentuk dari pelbagai sumber. Dalam embriotroficheskom eteriode cecair amnion ialah trophoblast transudate semasa makanan kuning - transudate chorionic villi. Pada minggu ke-8 kehamilan, terdapat kantung amniotik yang dipenuhi dengan cecair yang sama dengan ekstraselular. Kemudian, cecair amniotik adalah ultrafiltrat plasma darah ibu. Ia membuktikan bahawa pada separuh kedua kehamilan dan sehingga akhir sumbernya cecair amnion, sebagai tambahan kepada plasma turasan ibu, adalah rahsia membran amnion dan tali pusat, selepas 20 minggu - produk buah pinggang janin, dan juga rahsia untuk tisu paru-paru beliau. Jumlah cairan amniotik bergantung kepada berat janin dan saiz plasenta. Oleh itu, pada 8 minggu kehamilan, ia adalah 5-10 ml, dan oleh 10 minggu ia dinaikkan kepada 30 ml. Pada peringkat awal kehamilan, jumlah cecair amniotik meningkat sebanyak 25 ml / minggu, dan dalam tempoh 16 hingga 28 minggu - sebanyak 50 ml. Menjelang 30-37 minggu, jumlahnya adalah 500-1000 ml, mencapai maksimum (1-1.5 liter) pada minggu ke-38. Menjelang akhir kehamilan, jumlah cecair amniotik boleh berkurangan hingga 600 ml, berkurangan sebanyak kira-kira 145 ml setiap minggu. Jumlah cecair amnion dianggap sebagai kurang daripada 600 ml oligohydramnios, dan jumlah yang melebihi 1.5 liter - hydramnios. Pada awal kehamilan, cecair amnion adalah cecair telus tanpa warna, yang semasa kehamilan mengubah rupa dan sifat-sifatnya menjadi keruh, terbuat dr batu baiduri kerana menembusi ke sebaceous pelepasan kelenjar kulit janin, rambut rolabirobio, skala epidermis, produk epitelium amnion, termasuk titisan lemak . Kuantiti dan kualiti zarah-zarah yang digantung di dalam air bergantung pada usia kehamilan janin. Komposisi biokimia cecair amniotik agak tetap. Terdapat sedikit turun naik dalam kepekatan mineral dan komponen organik, bergantung kepada tempoh kehamilan dan keadaan janin. Air berbuih mempunyai sedikit alkali atau dekat dengan tindak balas neutral. Komposisi cecair amnion mengandungi protein, lemak, lipid, karbohidrat, kalium, natrium, kalsium, unsur surih, urea, asid urik, hormon (chorionic gonadotropin, LACTOGEN plasenta, estriol, progesteron, kortikosteroid), enzim (thermostable phosphatase alkali, lactate oksitotsinaza - dan succinate), bahan-bahan biologi aktif (catecholamines, histamine, serotonin), faktor yang mempengaruhi pembekuan darah (tromboplastin, fibrinolysin), janin antigen kumpulan darah. Oleh itu, cecair amniotik adalah persekitaran dan fungsi yang sangat kompleks. Pada peringkat awal janin cecair amnion pembangunan yang terlibat dalam dietnya, menyumbang kepada pembangunan saluran pernafasan dan saluran penghadaman. Kemudian mereka melakukan fungsi buah pinggang dan kulit. Kadar pertukaran cecair amniotik adalah sangat penting. Berdasarkan kajian radioisotop yang ditubuhkan bahawa pada kehamilan jangka untuk 1 berkomunikasi chasa kira-kira 500-600 ml air, iaitu. E. Satu pertiga daripada mereka. Pertukaran lengkap mereka berlaku dalam masa 3 jam, dan pertukaran lengkap semua bahan terlarut - selama 5 hari. Laluan plasenta dan paraplacental pertukaran cecair amniotik (difusi mudah dan osmosis) ditubuhkan. Oleh itu, kadar pengeluaran yang tinggi dan reuptake cecair amnion, perubahan secara beransur-ansur dan berterusan dari segi kuantiti dan kualiti, bergantung kepada umur gestasi, keadaan janin dan ibu menunjukkan bahawa alam sekitar memainkan peranan yang amat penting dalam pertukaran bahan antara ibu dan janin. Cecair amniotik adalah bahagian penting dalam sistem perlindungan yang melindungi janin daripada kesan mekanikal, kimia dan berjangkit. Mereka melindungi embrio dan janin dari hubungan langsung dengan permukaan dalaman janin janin. Oleh kerana terdapat jumlah cecair amniotik yang mencukupi, pergerakan janin adalah percuma. Jadi, analisis mendalam tentang pembentukan, pembangunan dan fungsi sistem bersatu ibu uri-janin membolehkan titik kontemporari untuk mengkaji beberapa aspek patogenesis patologi obstetrik, dan dengan itu, untuk membangunkan pendekatan baru untuk strategi diagnosis dan rawatan.

[1], [2], [3]