Persembahan sungsang dan hantaran sungsang

Sepanjang kehamilan, terdapat ruang yang cukup dalam rahim untuk janin mengubah kedudukannya dari semasa ke semasa. Menjelang minggu ke-36 kehamilan, dalam kebanyakan kes, janin berada dalam kedudukan kepala ke bawah. Ini adalah kedudukan semula jadi dan paling selamat untuk bersalin.

Apakah persembahan breech?

Dalam 4% kes, pada peringkat terakhir kehamilan, janin tidak berpusing dan terletak punggung terlebih dahulu. Terdapat tiga jenis persembahan breech:

• Persembahan sungsang tulen. Punggung lahir dahulu. Kaki dipanjangkan sepanjang badan dan kaki betul-betul di sebelah kepala. Jenis pembentangan sungsang ini adalah yang paling biasa.
• Persembahan breech lengkap. Punggung turun berhampiran saluran peranakan. Janin duduk bersila dengan kaki berhampiran punggung.
• Persembahan sungsang kaki (tidak lengkap). Kaki dipanjangkan ke bawah punggung dan dilahirkan terlebih dahulu.

Punca sungsang

Dalam lebih separuh daripada pembentangan sungsang, sebab mengapa janin tidak menghidupkan masa tidak diketahui. Kadangkala persembahan sungsang dikaitkan dengan:

• permulaan bersalin sebelum minggu ke-37 (kelahiran pramatang) - sejurus sebelum saat janin boleh bertukar.
• kehamilan berganda: Mungkin tidak ada ruang yang cukup dalam rahim untuk dua atau lebih janin menunduk.
• keabnormalan perkembangan janin, termasuk jantung, sistem pencernaan, dan penyakit otak (sindrom Down, ensefalitis, dan hidrosefalus).
• polyhydramnios atau oligohydramnios.
• masalah dengan rahim, contohnya, apabila ia berbentuk tidak teratur atau kehadiran tumor (pembentukan jinak) pada dindingnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala sungsang

Tidak mungkin anda boleh mengetahui sama ada bayi anda sungsang berdasarkan gejala. Tetapi jika anda hamil 36 minggu dan berasa seperti kepala bayi anda naik atau kakinya turun, dapatkan nasihat doktor anda.

Seorang wanita hamil mungkin tidak selalu merasakan bahawa bayinya berbohong secara tidak betul (persembahan sungsang). Sebagai peraturan, ini diketahui pada permulaan bersalin atau semasa bersalin.

Sebelum minggu ke-36 kehamilan, anda tidak mungkin merasakan janin bebas berputar ke atas dan ke bawah. Walaupun selepas minggu ke-36, ia tidak sepenuhnya jelas di mana kedudukan bayi itu. Tetapi kadangkala seorang wanita hamil mungkin merasakan pergerakan kaki yang sengit di bahagian bawah abdomen atau bahawa kepala janin terletak di bahagian atas.

[ 5 ]

Diagnostik sungsang

Doktor akan memeriksa bahagian atas dan bawah abdomen dan memeriksa serviks untuk tanda-tanda pembentangan sungsang. Diagnostik ultrabunyi akan memberikan gambaran yang tepat tentang kedudukan janin.

Anda lebih berkemungkinan untuk mengetahui sama ada bayi anda mengalami pembentangan sungsang semasa lawatan doktor yang dijadualkan pada trimester terakhir kehamilan anda. Doktor anda akan:

• menekan perlahan-lahan pada bahagian abdomen yang berlainan. Persembahan breech boleh ditentukan oleh kedudukan kepala (yang agak keras).
• memeriksa serviks, merasakan permukaan kepala janin yang bulat dan licin atau permukaan punggung yang lembut dan tidak rata (persembahan sungsang).

Jika doktor mengesyaki pembentangan sungsang, imbasan ultrasound tambahan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Jika doktor cuba memalingkan kepala janin ke bawah:

• Imbasan ultrasound perlu dilakukan sebelum, selepas, dan mungkin semasa prosedur untuk menentukan kedudukan janin dan kadar denyutannya.
• Pemantauan kadar denyutan jantung janin elektronik perlu dilakukan sebelum dan selepas prosedur.

Fetus aktif yang degupan jantungnya meningkat semasa pergerakan dianggap sihat. Sekiranya irama terganggu, prosedur harus dihentikan.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan sungsang

Bagaimana cara selamat melahirkan bayi sungsang?

Kadangkala doktor boleh memalingkan kepala bayi ke bawah, yang dipanggil versi luaran kepala janin ke bawah. Pakar sangat mengesyorkan melakukan prosedur ini apabila boleh. Tidak kira bagaimana kedudukan janin, setiap kelahiran dan kelahiran adalah berbeza. Rujuk doktor anda tentang cara paling selamat untuk melahirkan bayi dengan pembentangan sungsang.

Dalam sesetengah kes, wanita bersalin secara semula jadi, tetapi biasanya, dalam pembentangan sungsang, pembedahan cesarean dilakukan untuk keselamatan janin. Hanya sebilangan kecil doktor yang mempunyai pengalaman dengan kelahiran sungsang semulajadi. Anda dan doktor anda mungkin telah membuat rancangan untuk bersalin dan bersalin, tetapi anda harus ingat bahawa perkara yang tidak dijangka sering berlaku dan doktor perlu membuat keputusan dengan cepat untuk memastikan anda dan bayi anda selamat.

Gambaran keseluruhan rawatan

Dalam kebanyakan kes, menjelang minggu ke-36 kehamilan, janin menoleh ke bawah. Ini adalah cara semula jadi untuk bayi dilahirkan. Jika janin dalam pembentangan sungsang pada peringkat akhir kehamilan, doktor yang merawat mungkin akan mengesyorkan pembedahan cesarean. Jika bayi boleh bertukar sebelum bersalin, wanita itu boleh cuba melahirkan secara semula jadi.

Pembukaan janin dengan pembentangan sungsang

Cuba untuk menghidupkan bayi meningkatkan peluang kelahiran semula jadi. Anda juga boleh mencuba posisi yang berbeza di rumah. Walaupun kaedah ini belum cukup dikaji, ia dianggap selamat dan berkesan.

Versi cephalic luaran janin dilakukan di institusi perubatan dengan pemantauan berterusan degupan jantung janin. Ultrasound juga perlu dilakukan sebelum dan selepas prosedur. Doktor akan bagi ubat untuk diminum untuk mengendurkan otot-otot rahim. Untuk menghidupkan janin, doktor menekan kawasan tertentu di perut. Prosedur ini boleh diulang beberapa kali jika janin tidak boleh dihidupkan pada percubaan pertama.

Anda boleh mencuba posisi badan yang berbeza di rumah. Perlahan-lahan angkat pelvis anda di atas kepala anda beberapa kali sehari selama beberapa minggu.

Sekiranya doktor berjaya menundukkan kepala bayi ke bawah, kedudukan janin perlu diperiksa dari semasa ke semasa sehingga kelahiran bermula. Sekiranya janin berada dalam kedudukan yang betul, tidak perlu menjalani pembedahan cesarean. Kelahiran akan menjadi semula jadi atau dengan bantuan campur tangan pembedahan - semuanya bergantung pada kemajuan buruh. Seperti kajian menunjukkan, wanita yang pernah bersalin sebelum ini berisiko lebih rendah untuk menjalani pembedahan caesar selepas berjaya menghidupkan janin berbanding mereka yang pertama kali bersalin.

Kelahiran sungsang

Dalam kebanyakan kes pembentangan sungsang, pembedahan caesar dilakukan untuk melindungi janin. Jika janin masih dalam pembentangan sungsang atau tiba-tiba pelvis turun sejurus sebelum bersalin, doktor akan menetapkan pembedahan cesarean. Tetapi kadang-kadang campur tangan pembedahan ini adalah mustahil dan tidak disyorkan. Dalam kes kelahiran cepat, bayi hanya boleh dilahirkan secara faraj. Apabila anak kembar dilahirkan, kembar kedua (dengan pembentangan sungsang) paling baik dilahirkan secara faraj. Risiko berkurangan dengan ketara jika doktor mempunyai pengalaman yang luas dengan penghantaran sedemikian. Bayi dengan pembentangan sungsang boleh dilahirkan melalui:

• pakar perinatologi
• doktor keluarga dengan kelayakan yang sesuai
• pakar perbidanan

Pakar kanak-kanak atau doktor keluarga anda mungkin hadir semasa bersalin sekiranya bayi anda memerlukan penjagaan kecemasan selepas kelahiran.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bagaimana untuk membuat keputusan yang betul?

Dengan atau tanpa maklumat tentang pembentangan sungsang janin, anda sendiri boleh membantu kanak-kanak itu dilahirkan dengan sihat.

• Lawati doktor anda dengan kerap semasa kehamilan. Mengetahui tentang pembentangan sungsang boleh membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.
• Kekalkan diet seimbang.
• Elakkan bahan berbahaya seperti merokok, minum alkohol atau dadah yang berbahaya kepada bayi.

Bagaimana untuk melahirkan bayi sungsang?

Jika bayi anda dalam kedudukan sungsang, tanya doktor anda tentang kedudukan berbeza yang boleh membantu bayi berpusing. Walaupun tiada bukti bahawa kedudukan ini membantu bayi berpusing, tidak ada juga bukti bahawa ia boleh membahayakan bayi. Adalah wajar untuk bimbang dan kecewa apabila anda mengetahui bahawa bayi anda berada dalam kedudukan yang salah, terutamanya jika anda tidak dapat memusingkannya. Jika anda bimbang tentang kesihatan bayi anda, berbincang dengan doktor anda. Kebanyakan bayi yang dilahirkan dalam keadaan sungsang adalah sihat. Selepas pembedahan cesarean, anda memerlukan bantuan daripada keluarga dan penjaga untuk beberapa minggu pertama. Walaupun anda akan dapat berjalan dalam masa beberapa hari, anda masih harus mengelakkan mengangkat berat.