Sifilis dan kehamilan

Jangkitan lain, berbahaya dari segi jangkitan intrauterin janin, adalah sifilis.

Seperti tuberkulosis, sifilis pada satu masa dianggap sebagai penyakit sosial yang berkaitan dengan tahap budaya penduduk yang tidak mencukupi. Ia tidak boleh dikatakan dengan pasti bahawa ini tidak berlaku, kerana kejayaan dalam memeranginya adalah pada nilai muka. Peranan khas dimainkan oleh fakta bahawa pesakit dengan sifilis dicari hampir sebagai penjenayah (dengan polis) dan diperlakukan secara paksa, sehingga mengganggu rantaian jangkitan selanjutnya. Hari ini, pendekatan untuk mengenal pasti dan merawat penyakit ini telah berubah sedikit. Dan sekalipun 15-20 tahun yang lalu, demonstrasi kepada para pelajar pesakit perubatan dengan sifilis adalah kejayaan yang jarang berlaku untuk guru, tetapi kini jangkitan ini sekali lagi menjadi sangat umum dalam masyarakat.

Sifilis kongenital sebagai penyebab kematian mati terjadi dalam 0.5-0.8% kes. Jangkitan janin berlaku tanpa mengira sama ada wanita itu sakit sebelum hamil atau ketika dia dijangkiti semasa atau selepas pembuahan. Lebih-lebih lagi, janin dijangkiti lebih awal, lebih pendek tempoh dari masa jangkitan. Oleh itu, jika seorang wanita mempunyai beberapa kehamilan selepas jangkitan, maka pada setiap risiko infeksi intrauterin seterusnya menurun dan kehamilan bahkan dapat menyebabkan kelahiran anak yang sihat. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kelahiran anak yang sihat diperhatikan tetapi terutamanya dalam wanita yang dirawat.

Biasanya jangkitan intrauterin janin dengan spirochete pucat (agen penyebab sifilis) berlaku antara 6 dan 8 bulan kehamilan (sangat jarang sebelum ini). Dan spirochaetes segera pergi ke janin, dan hanya kemudian plasenta rosak. Sekali di dalam janin janin, spirochetes melipatgandakan dan menyebabkan perubahan spesifik dalam tisu. Selalunya hati, paru-paru, tisu tulang terjejas.

Selain daripada perubahan ini, pada bayi baru lahir dengan sifilis kongenital mengalami gejala-gejala lain: rinitis (rinitis syphilitic), pemphigus (lepuh kulit), dan, berbeza dengan pemphigus yang disebabkan oleh mikroorganisma pyogenic (staphylococcus) dengan lepuh pemphigus syphilitic mungkin muncul pada tapak tangan dan kaki bayi yang baru lahir. Tanda-tanda sifilis kongenital mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa ketika (sehingga 10 minggu).

Plasenta terpengaruh hanya selepas janin dijangkiti. Di dalam saluran umbilik, spirochaetes memasuki plasenta dan menyebabkan kerosakan pada dinding kapal. Perubahan ini meluas dan serius mengganggu semua fungsi plasenta. Jika ini berlaku, janin mati dalam utero dan kehamilan berakhir dengan sama ada keguguran atau kelahiran prematur.

Mengikut data statistik, pengguguran spontan pada wanita dengan sifilis didapati dalam 10-15% kes, kelahiran mati dalam 5-50%, kelahiran kanak-kanak yang sakit dalam 20-30% kes. Pencegahan sifilis kongenital terdiri daripada fakta bahawa semua wanita hamil yang dijangkiti sifilis menjalani pemeriksaan serologi 2 kali: 1 kali pada separuh pertama kehamilan dan 1 kali pada kedua. Jika seorang wanita mempunyai tanda-tanda sifilis aktif, maka dia sedang dirawat.

Rawatan antisiphilitik spesifik perlu bermula dari awal kehamilan untuk mengelakkan peralihan spirochetes pucat melalui plasenta pada waktu yang tepat. Semasa kehamilan berikutnya, rawatan sifilis mesti diulang. Serta dengan batuk kering, rawatan sifilis dijalankan dengan mengambil kira kemungkinan kemunculan fetopati perubatan. Rawatan juga dilakukan oleh bayi baru lahir, walaupun dalam keadaan ketika ibu menerima terapi antisiphilitis penuh.