Sifilis dan kehamilan

Satu lagi jangkitan yang berbahaya dari segi jangkitan intrauterin janin ialah sifilis.

Seperti tuberkulosis, sifilis pernah dianggap sebagai penyakit sosial yang dikaitkan dengan tahap budaya penduduk yang tidak mencukupi. Adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa ini tidak begitu, kerana kejayaan dalam memeranginya jelas pada peringkat tertentu. Peranan istimewa dimainkan oleh fakta bahawa pesakit sifilis dicari hampir seperti penjenayah (dengan polis) dan dirawat secara paksa, dengan itu mengganggu rantaian jangkitan selanjutnya. Hari ini, pendekatan untuk mengenal pasti dan merawat penyakit ini agak berubah. Dan jika 15-20 tahun lalu menunjukkan seorang pesakit sifilis kepada pelajar perubatan adalah kejayaan yang jarang berlaku untuk seorang guru, kini jangkitan ini sekali lagi menjadi agak meluas dalam masyarakat.

Sifilis kongenital sebagai punca kelahiran mati berlaku dalam 0.5-0.8% kes. Jangkitan janin berlaku tanpa mengira sama ada wanita itu sakit sebelum hamil atau dijangkiti semasa atau selepas pembuahan. Lebih-lebih lagi, janin terjejas lebih cepat, lebih pendek tempoh yang telah berlalu sejak saat jangkitan. Oleh itu, jika seorang wanita telah mengalami beberapa kehamilan selepas jangkitan, maka dengan setiap yang berikutnya risiko jangkitan intrauterin berkurangan dan kehamilan mungkin berakhir dengan kelahiran anak yang sihat. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kelahiran anak yang sihat masih diperhatikan terutamanya pada wanita yang dirawat.

Biasanya, jangkitan intrauterin janin dengan spirochete pucat (agen penyebab sifilis) berlaku antara 6 dan 8 bulan kehamilan (sangat jarang lebih awal). Lebih-lebih lagi, spirochetes segera sampai ke janin, dan hanya kemudian plasenta rosak. Setelah memasuki badan janin, spirochetes membiak dan menyebabkan perubahan khusus dalam tisunya. Selalunya, hati, paru-paru dan tisu tulang terjejas.

Sebagai tambahan kepada perubahan di atas, bayi baru lahir dengan sifilis kongenital juga mempunyai gejala lain: rinitis (hidung berair sifilis), pemfigus (lepuh pada kulit), dan, tidak seperti pemfigus yang disebabkan oleh mikroorganisma pyogenic (staphylococci), dengan pemfigus sifilis, lepuh boleh muncul di tapak tangan dan kaki bayi yang baru lahir. Gejala sifilis kongenital mungkin tidak muncul serta-merta, tetapi selepas beberapa ketika (sehingga 10 minggu).

Plasenta terjejas selepas janin dijangkiti. Spirochetes memasuki plasenta melalui saluran pusat dan menyebabkan kerosakan pada dinding saluran. Perubahan ini meluas dan mengganggu semua fungsi plasenta secara serius. Jika ini berlaku, janin mati dalam kandungan dan kehamilan berakhir dengan keguguran atau kelahiran pramatang.

Menurut statistik, pengguguran spontan pada wanita dengan sifilis berlaku dalam 10-15% kes, kelahiran mati - dalam 5-50%, dan kelahiran kanak-kanak yang sakit - dalam 20-30% kes. Pencegahan sifilis kongenital terdiri daripada fakta bahawa semua wanita hamil yang dijangkiti sifilis menjalani ujian serologi dua kali: sekali pada separuh pertama kehamilan dan sekali pada separuh kedua. Jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda sifilis aktif, dia tertakluk kepada rawatan.

Rawatan antisifilitik khusus harus dimulakan dari awal kehamilan untuk mengelakkan kemungkinan spirochetes pucat melalui plasenta tepat pada masanya. Semasa kehamilan berikutnya, rawatan sifilis semestinya diulang. Seperti tuberkulosis, rawatan sifilis dijalankan dengan mengambil kira kemungkinan fetopati yang disebabkan oleh dadah. Rawatan juga dijalankan untuk bayi baru lahir, walaupun dalam kes di mana ibu telah menerima terapi antisifilitik penuh.