Taktik menguruskan kehamilan dengan genetik keganasan yang menular

Pada permulaan kehamilan pada wanita dengan genetik keganasan yang menular, kawalan pengaktifan jangkitan bakteria dan virus adalah perlu.

Kursus kehamilan klinikal dinilai, ultrasound dilakukan, di mana perlu untuk memperhatikan kontur telur janin, kehadiran denyutan jantung, lokasi chorion percabangan, keadaan kantung kuning telur.

Pemeriksaan bakteriologi, virologi dijalankan setiap 2 minggu disebabkan oleh perubahan mikroflora yang kerap berlaku; definisi microcenosis dari faraj. Ia perlu untuk mengawal hemostasiogram, dengan peningkatan jangkitan, ada perubahan dalam bentuk hypercoagulation, selalunya antikoagulan lupus yang lemah, akibat daripada proses menular.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan anemia, hipotensi, yang lazim bagi pesakit yang mengalami keguguran. Langkah-langkah terapi pada trimester pertama agak terhad kerana bahaya menggunakan ubat-ubatan tertentu semasa tempoh embriogenesis. Walau bagaimanapun, penggunaan imunoglobulin secara intravena mengalir dengan dos 25.0 ml setiap hari. Sekiranya terdapat bahaya yang serius terhadap keterukan jangkitan virus, maka disarankan menggunakan seksyen oktagram 2.5 g secara intravena selepas 2 hari dari nombor 2-3. Langkah terapi dan profilaktik ini perlu dilakukan pada 7-8 minggu kehamilan. Rawatan dengan imunoglobulin sangat penting bagi wanita yang menerima glucocorticoids, disebabkan oleh hiperandrogenisme atau gangguan autoimun. Adalah dinasihatkan untuk meneruskan kompleks terapi metabolik. Sekiranya berlaku perubahan haemostasiogram, pembetulan diperlukan, agen antiplatelet dan / atau antikoagulan boleh ditetapkan.

Dari minggu pertama kehamilan, langkah-langkah terapeutik dan pencegahan diperlukan untuk mencegah kekurangan plasenta, terutamanya pada wanita yang mempunyai kedudukan rendah atau pembentangan chorion percabangan, detasmen separa chorion. Ia mungkin disyorkan terapi lymphocyte limfosit suami, menggunakan actovegingin ubat dalam tablet 1 t 3 kali sehari atau intravena 5.0 ml dalam 200.0 ml penyelesaian fisiologi № 5 setiap hari.

Untuk kursus kehamilan yang lebih berjaya, disarankan untuk menggunakan ubat Magne-Vb. Ubat ini tidak berbahaya kepada embrio, mempunyai kesan sedatif yang baik, meningkatkan tidur, mempunyai kesan antispasmodik, melegakan tekanan rahim, mempunyai kesan janggut, yang juga penting bagi wanita hamil.

Disebabkan oleh hakikat bahawa ramai wanita hamil dalam sejarah radang rahim, sakit di trimester saya ini sering disebabkan oleh kehadiran perekatan, mengambil antispasmodics mungkin berguna, di samping itu, semua antispasmodics adalah agen antiplatelet, dan ia juga perlu dipertimbangkan.

Ketinggalan dalam rahim umur gestasi, perkiraan bercabang rendah CVS boleh diberikan terapi chorionic gonadotropin, boleh menerima duphaston, utrozhestan, dexamethasone ditunjukkan.

Dalam (trimester untuk merawat dengan antibiotik tidak sesuai, supaya pengesanan chlamydia dalam serviks, mikollazmy, ureaplasma, Group B Streptococcus, kami memohon eubiotics vagina dan tunggu 13-14 minggu, apabila ia akan menjadi mungkin untuk memohon rawatan sebab dan akibat. Jika anda boleh mengendalikan pengenalpastian vaginosis dalam I trimester miramistinom faraj, plivoseptom. Apabila digunakan boroglycerol kandidiasis, merawat vagina Zelenko.

Pada trimester II kehamilan, pemantauan mikrobiologi dan virologi, mikroskopi smear, berterusan. Ciri khas trimester II adalah kawalan serviks, kerana kekurangan gatal-serviks mungkin. Menurut data kami, pemantauan ultrasound pada serviks tidak mencukupi. Menurut ultrasound, seseorang dapat memerhatikan pemendekan dan pelebaran leher rahim, jika pesakit diperiksa oleh doktor yang sama dan jika alat yang baik digunakan. Tetapi ketidakstabilan istrmiko-serviks berfungsi tidak dapat dilihat oleh ultrasound. Leher menjadi lembut, tetapi kemudian perubahan panjang dan lebar bermula. Oleh itu, setiap 2 minggu (dan jika terdapat syak wasangka bahawa selepas seminggu) semasa penangkapan calitan dilakukan dengan berhati-hati dengan sarung tangan steril peperiksaan serviks. Sekiranya serviks lembut, maka pembetulan pembedahan kesakitan iskemia-serviks diperlukan.

Dalam kes ketidakcekapan pangkal rahim disyaki disiasat kehadiran serviks cytokines lendir proinflammatory (N-6 atau fibronectin) atau darah periferi (TNFalfa, il-1), kerana mereka adalah penanda meyakinkan jangkitan rahim.

Tahap il-b dalam kandungan kanal serviks adalah penanda keberkesanan terapi untuk komplikasi berjangkit. Dalam kes-kes di mana tahap i-b kekal tinggi selepas rawatan, kelahiran pramatang dan kelahiran seorang kanak-kanak dengan radang paru-paru intrauterin kemudiannya berlaku.

Pada trimester kehamilan ketiga, dengan ancaman kelahiran pramatang, jika tiada kesan terapi bakteria dalam manifestasi klinikal chorioamnionitis, kehamilan terganggu. Dalam pemerhatian ini, tahap il-6 kekal tinggi. Hubungan korelasi langsung didapati di antara paras il-6 yang tinggi dalam lendir terusan serviks, penunjuk pembekuan struktur adalah indeks potensi trombotik (r = 0.92).

Pembangunan proses jangkitan, biasanya diiringi oleh pembangunan hypercoagulation, tidak sepadan dengan umur dan pembangunan dua kronik gestasi.

Jika perlu, pembedahan ketidakcekapan pangkal rahim, menjalankan lanjut PCR-diagnosis (definisi herpes simplex virus, cytomegalovirus, Chlamydia, mikoplazy, ureaplasma) dalam mukus serviks. Sekiranya tidak terdapat jangkitan dalam mukus saluran serviks, smear tidak dirawat dengan antibiotik. Serviks diperiksa dan diproses setiap hari selama 3-5 hari dan kemudian kami memberikan eubiotik. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap proses menular, kami menetapkan antibiotik dengan mengambil kira flora yang dinyatakan. Imunofan 1.0 ml IM setiap hari untuk sejumlah 5-10 suntikan.

Tanpa mengira kehadiran ketidakcekapan pangkal rahim, dan kehadiran atau semakin teruk jangkitan kini memegang 2nd pengaktifan kursus pencegahan jangkitan virus. Immunoglobulin - 25.0 ml intravena setiap lain hari 3 penitis atau octagam - 2.5 g 2-3 kali secara intravena. Suppository rektum dengan viferon - 2 suppositori sehari selama 10 hari. Dalam menjalankan II trimester janin pemantauan keadaan kaedah Doppler buah plasenta dan aliran darah uteroplacental. Pada masa yang sama menjalankan kursus profilaksis plasenta kekurangan, menyerahhakkan aktovegin 5.0 ml 200.0 ml masin secara intravena dalam silih dengan instenon 2.0 ml 200.0 ml masin (ditadbir dengan perlahan-lahan, boleh menjadi sakit kepala yang teruk) 5 dropper. Pada ketidakmungkinan kursus pencegahan oleh pemindahan intravena boleh disyorkan penerimaan tableted aktovegina, troksevazin dalam masa satu bulan. Dalam trimester proses II juga perlu untuk memantau keadaan hemostatic, anemia, dan pembetulan pelanggaran.

Pada trimester III menjalankan penilaian klinikal kehamilan, pemantauan hemostasis, bakteriologi dan virologi pemantauan smear mikroskop, kaedah penilaian janin ultrasound Doppler buah plasenta dan uteroplacental Cardiotocography aliran darah.

Sama seperti pada trimester kehamilan sebelum ini, kami mengesyorkan terapi metabolik, pencegahan kekurangan plasenta. Sebelum kelahiran, disarankan untuk menjalankan kursus ketiga imunoglobulin 25.0 ml dalam intravena drip No.3, adalah dinasihatkan untuk menggunakan viferon atau kipferon. Terapi ini membolehkan anda mengekalkan imuniti sebelum bersalin untuk mencegah pencegahan komplikasi selepas bersalin pasir dan pencegahan komplikasi tempoh neonatal.