Taktik pengurusan dengan kekurangan Isthmiko-serviks pada kehamilan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kajian echographic transvaginal telah digunakan untuk memantau keadaan serviks. Untuk menilai keadaan jabatan servik serviks dan untuk tujuan prognostik, menurut data sastera yang disatukan, AD Lipman et al. (1996), perkara-perkara berikut perlu dipertimbangkan:

• Panjang serviks, bersamaan dengan 3 cm, adalah penting untuk mengancam penamatan kehamilan pada kehamilan yang pertama dan mengandung semula dengan tempoh kurang dari 20 minggu dan memerlukan pemantauan intensif terhadap wanita itu dengan klasifikasinya sebagai kumpulan risiko.
• Pada wanita yang mempunyai kehamilan berganda sehingga 28 minggu, batasan bawah norma adalah panjang leher rahim, bersamaan dengan 3.7 cm - untuk hamil pertama, 4.5 cm - untuk kehamilan semula (pengimbasan pritravsginal).
• Dalam kes wanita berbilang kelahiran, tempoh serviks normal 13-14 minggu adalah 3.6-3.7 cm tanpa perbezaan statistik yang ketara dalam wanita yang sihat dan pesakit dengan ketidakseimbangan iskemik-serviks. Pada kegagalan ismiko-servikal menunjukkan pemendakan serviks dalam tempoh 17-20 minggu hingga 2.9 cm.
• Panjang serviks, sama dengan 2 cm, adalah tanda mutlak keguguran dan memerlukan pembetulan pembedahan yang sesuai.
• Apabila menilai panjang maklumat serviks, adalah perlu untuk mengambil kira kaedah pengukurannya, kerana hasil kajian ultrabunyi transabdominal jauh berbeza dengan hasil transvaginal dan melebihi mereka dengan purata 0.5 cm.
• Lebar serviks pada tahap pharynx dalaman biasanya meningkat secara beransur-ansur dari 10 ke minggu ke 36 dari 2.58 hingga 4.02 cm.
• Tanda prognostik mengenai ancaman penamatan kehamilan adalah penurunan nisbah panjang serviks ke diameternya pada tahap tekak dalaman hingga 1.16 + 0.04 pada kadar sama dengan 1.53 + 0.03.

Perubahan pada parameter serviks di atas sangat dipengaruhi oleh lokasi plasenta yang rendah dan nada rahim.

Untuk mendiagnosis "kegagalan isthmico-serviks" hanya mengikut ultrabunyi tidak mencukupi. Maklumat yang lebih tepat boleh diperolehi hanya apabila memeriksa serviks di cermin, dengan pemeriksaan vagina - pengenalan serviks lembut dan pendek.

Rawatan wanita hamil dengan kekurangan iskemia-serviks

Kaedah dan pengubahsuaian rawatan pembedahan ketidakstabilan isthmic-serviks semasa mengandung boleh dibahagikan kepada natrium kumpulan:

1. penyempitan mekanikal kerongkong dalam rahim serviks;
2. jahitan tekak luar leher rahim;
3. menyempitkan leher rahim dengan mencipta pertindihan otot di sepanjang dinding lateral serviks.

Kaedah menyempitkan kanal serviks dengan mencipta pertindihan otot di sepanjang dinding sisinya adalah yang paling patogenetika. Walau bagaimanapun, ia tidak digunakan secara meluas kerana kerumitan, dan juga kerana ia tidak dapat diterima dengan penyingkiran leher rahim, perubahan cicatricial, pecah lama.

Kaedah menyempitkan pharynx dalaman leher rahim digunakan lebih luas untuk semua varian ketidakseimbangan iskemik-serviks. Di samping itu, kaedah penyempitan pharynx dalaman lebih baik, kerana semasa operasi ini lubang saliran kekal. Apabila tenggorokan luar dijahit di dalam rongga rahim, ruang tertutup terbentuk, yang tidak menguntungkan jika terdapat jangkitan laten di dalam rahim. Antara operasi yang menghapuskan rendah diri os serviks dalaman, paling banyak digunakan kaedah Shirodkara pengubahsuaian: Kaedah MacDonalda, pekeliling jahitan kaedah lubimova, sendi U berbentuk dan kaedah lubimova Mammadaliyeva itu. Apabila menjahit tisu luar leher rahim, kaedah Czendi paling sering digunakan, dengan penyempitan terusan serviks - pengubahsuaian kaedah Teryan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan ketidakseimbangan iskemia-serviks adalah seperti berikut:

• kehadiran dalam anamnesis keguguran spontan dan kelahiran pramatang (dalam trimester kehamilan II-III);
• progresif, menurut pemeriksaan klinikal, serviks kekurangan: mengubah konsisten, kemunculan kendur, memendekkan, peningkatan beransur-ansur "hiatus" dan semua os luar saluran serviks dan pendedahan os dalaman.

Kontra untuk rawatan pembedahan ketidakmampuan ismiko-serviks adalah:

• penyakit dan keadaan patologi, yang merupakan kontraindikasi kepada pemeliharaan kehamilan (bentuk penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang, penyakit berjangkit, penyakit mental dan genetik);
• peningkatan keseronokan rahim, yang tidak hilang di bawah pengaruh agen ubat;
• kehamilan, yang rumit oleh pendarahan;
• malformasi janin, kehadiran kehamilan yang tidak berkembang mengikut penyelidikan objektif (imbasan ultrasound, hasil peperiksaan genetik);
• Tahap III-IV kesucian flora faraj dan kehadiran flora patogen dalam kanal serviks. Perlu diingatkan bahawa hakisan serviks bukanlah kontraindikasi untuk pembetulan pembedahan ketidakseimbangan iskemik-serviks, melainkan jika mikroflora patogenik dilepaskan. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk memohon kaedah menyempitkan pharynx dalaman serviks. Kaedah Czendi adalah kontraindikasi.

Pembetulan pembedahan kecacatan iskemia-serviks biasanya dilakukan dalam tempoh dari 13-27 minggu kehamilan. Tempoh operasi harus ditentukan secara individu, bergantung pada masa timbulnya manifestasi klinis ketidakcukupan ischemic-serviks. Kajian mikrobiologi menunjukkan bahawa sekurang-pembetulan pembedahan ketidakcekapan pangkal rahim selepas 20 minggu, dan juga pundi kencing tergelincir kepada mana-mana semasa mengandung bersyarat mikroorganisma patogenik adalah pemain pilihan dalam jumlah yang besar dari saluran serviks jauh lebih tinggi berbanding dengan beroperasi pada 13-17 minggu kehamilan.

Untuk pencegahan jangkitan intrauterin, adalah dinasihatkan untuk melakukan pembedahan pada 13-17 minggu, apabila tidak ada pemendekan dan pembukaan serviks yang signifikan. Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, kekurangan fungsi "menyekat" hujung ini menyebabkan pengurangan dan prolaps mekanikal pundi kencing janin. Ini mewujudkan keadaan untuk jangkitan tiang yang lebih rendah dengan laluan menaiknya - dari saluran genital bawah ke latar belakang pelanggaran fungsi antimikroba penghalang kandungan kanal serviks. Di samping itu, pundi kencing janin, menembusi saluran terusan serviks, menyumbang kepada pengembangannya yang lebih lama. Dalam hal ini, campur tangan pembedahan pada masa lalu kehamilan dengan manifestasi klinikal yang teruk ketidakseimbangan iskemik-serviks kurang berkesan.

Kaedah pembetulan pembedahan kecacatan-serviks yang berikut adalah dicadangkan:

Kaedah menjahit leher rahim dalam jahitan bulat oleh MacDonald

Dalam keadaan aseptik, serviks didedahkan menggunakan cermin vagina. Tongkat Muco memegang bibir anterior dan posterior serviks dan menariknya ke atas dan ke bawah. Di perbatasan peralihan membran mukus faraj vagina anterior ke leher rahim, jahitan suturing diletakkan, hujung tali diikat di vault anterior vagina. Sebagai bahan jahitan, anda boleh menggunakan lavsan, sutera, catgut bersalut krom. Untuk mengelakkan letusan tisu semasa pengetatan kantung, disarankan untuk memasukkan dilator Geghar No. 5 ke kanal serviks.

Daripada jahitan sutured, kaedah MacDonald menggunakan pengubahsuaian VK Lysenko. Et al. (1973). Capron atau benang lavsan dibawa ke dalam lapisan submucosal bahagian vagina serviks pada tahap peti besi dengan tusuk di gerbang anterior dan posterior. Hujung ligatures disambungkan di lengkungan depan. Susunan sirkus submucosal filamen memastikan integriti serviks seragam di seluruh lilitan dan tidak termasuk tergelincir filamen.

Jahitan pekeliling dengan kaedah Lyubimova AI

Intipati kaedah ini terdiri daripada menyempitkan bahagian serviks dalam rahim di kawasan pharynx dalaman dengan bantuan benang dawai tembaga dalam sarung polietilena, tanpa pembedahan dan menindik serviks secara berulang. Dalam keadaan aseptik, serviks terdedah dalam cermin, dan dicengkam dengan forseps Myso. Kawat tembaga dalam penutup polietilena diperbaiki dengan empat lavsan atau jahitan sutures pada dinding anterior, posterior dan lateral serviks lebih dekat ke tenggorokan dalaman. Kawat secara beransur-ansur diperketatkan dengan pengapit. Agar tidak mengatasi kawat dan menyebabkan gangguan dalam pembekalan tisu serviks ke terusan, penyebar Geghar No. 5 diletakkan. Jahitan pekeliling diletakkan di permukaan membran mukus. Relaksasinya dihilangkan dengan hanya memutar wayar dengan pengapit lembut. Jahitan bulu dipakai dengan panjang serviks dan tiada kecacatan kasar.

Lapisan berbentuk U di leher rahim oleh kaedah Lyubimova AI dan N.Mamedaliyeva.

Dalam keadaan aseptik, serviks didedahkan menggunakan cermin vagina. Tongkat Muco memegang bibir anterior dan posterior serviks dan menariknya ke atas dan ke bawah. Pada antara muka lapisan mukosa faraj anterior pada serviks, beberapa jarak 0.5 cm dari garis tengah di sebelah kanan, tusukan jarum serviks dengan benang lavsan melalui keseluruhan ketebalan dengan melakukan vykoli dalam fornix posterior. Kemudian akhir thread ini ditukar ke dalam peti besi sisi kiri jarum tusukan mukosa dan bahagian pangkal rahim dengan ketebalan vykoli di gerbang depan di tahap tusukan pertama. Hujung tujahan diambil pada pengapit. Benang lavsan kedua juga dibawa melalui ketebalan keseluruhan serviks, menjadikan suntikan 0.5 cm ke kiri garis tengah. Penghujung benang lavsan kedua dipindahkan ke gerbang lateral di sebelah kanan, kemudian menembusi mukosa dan bahagian jisim serviks dengan tusuk di gerbang anterior. Hujung benang diketatkan dan diikat dengan tiga knot di gerbong depan. Dalam vagina selama 2-3 jam tampon dimasukkan.

Pengubahsuaian Orehova L.G.. Dan Karahanovo G. Kaedah Terjaya

Menyempitkan kanal serviks dengan mencipta pertindihan otot di sepanjang dinding lateral serviks. Selepas rawatan yang betul, serviks terdedah pada cermin, bibir depan dan belakang digenggam dengan forsep Myso dan tarik serviks anteriorly dan ke bawah. Pada 3 dan 9 jam mukosa bahagian faraj serviks, pandangan keratan membujur dipotong melalui gerbang (2 cm) dan otseparovyvayut selain oleh 0.5 cm. Dari tisu otot kedua-dua pihak dengan menggunakan 3-4 jahitan tangsi mewujudkan duplikatury (tanpa pengasingan tisu). Untuk tujuan ini, jarum itu lebih dekat ke pinggir luka mukosa dengan menangkap bahagian yang mencukupi lapisan otot ke sisi dan ke pedalaman. Jarum dikeluarkan dari jarum, sedikit pendek dari garisan pertengahan. Jarum yang sama dengan benang dilakukan dengan cengkaman yang sama dari tisu otot pada separuh lain dari garis tengah. Apabila mengikat benang, tisu-tisu otot yang terperangkap dalam kedalaman adalah menonjol, mencipta pertindihan yang membantu menyempitkan lumen saluran serviks. Membran mukus disuntik dengan jisim catgut yang berasingan. Untuk menilai masa keberkesanan duplikatury pengadunan dan mengikat sendi di dilator saluran serviks ditadbir Gegara №5. Sekiranya operasi berjaya, dinding saluran serviks menutupi penyebar yang cukup ketat.

Rawatan kesakitan iskemik-serviks dengan pecah kasar serviks dari satu atau dua belah pihak (kaedah rawatan yang dicadangkan oleh Sidelnikova, VM et al., 1988).

Dalam pergeseran lateral (atau lateral) serviks, disarankan untuk membuat pendua bahagian robek serviks.

Bulu pertama digunakan menggunakan kaedah MacDonald, memulakan beg di atas pecah serviks. Kemudian, jahitan kedua dijalankan seperti berikut: di bawah jahitan pekeliling pertama 1.5 cm melalui ketebalan dinding serviks dari satu tepi jurang kepada satu lagi thread circularly dibawa oleh lilitan sfera. Satu hujung benang untuk melekat dalam serviks ke dalam bibir belakang, mengambil dinding sisi serviks, padang membuat di gerbang berputar depan seperti siput koyak anterior bibir serviks. Bahagian kedua helai itu ditembusi oleh dinding sisi serviks, dan dikeluarkan ke dalam gerbang anterior. Filamen disambungkan.

Bersama dengan operasi yang bertujuan untuk menghapuskan keletihan faring dalaman dengan mengatasi lapisan jahitan, kaedah rawatan ketidakseimbangan iskemik-serviks dengan menjahit tisu luar leher rahim boleh digunakan.

Kaedah yang paling banyak digunakan ialah Czendi B. (1961). Serviks didedahkan dalam cermin. Dengan pengapit usus ringan menetapkan depan pipi bibir rahim dan sekitar os luar dibedah siasat lebar mukosa 0.5 cm. Kemudian bibir tetap dan belakang dalam os luar dibedah siasat lebar mukosa 0.5 cm. Selepas itu, bahagian hadapan dan belakang bibir serviks silang antara mereka yang berasingan catgut atau jahitan sutera. Dalam vagina selama 2-3 jam, masukkan tampon.

Pembedahan Czendi tidak berkesan dalam ubah bentuk serviks dan prolaps pada pundi kencing. Intervensi pembedahan jenis ini adalah tidak mustahak untuk dilakukan dengan erosi serviks, disyaki jangkitan laten dan lendir berlimpah dalam kanal serviks.

Kaedah WedenW. Et al. (1960) selepas pendedahan serviks dalam cermin di bahagian depan dan belakang bibir telah dibedah siasat lebar flap 1-1,5 cm Bahagian depan dan bibir belakang dijahit serviks Antero-posterior jahitan arah .. "Jambatan" terhasil menghalang prolaps dari pundi kencing janin. Pada sisi terdapat lubang untuk aliran keluar dari isi saluran serviks.

Pengurusan tempoh pasca operasi dengan ketidakstabilan istrmico-serviks tanpa prolaps pada pundi kencing janin

Apabila operasi pada serviks oleh McDonald kaedah lubimova, memohon kimpalan U berbentuk pada serviks, merapatkan saluran dan dengan kaedah Smith Karakhanova dibenarkan untuk berdiri dan berjalan selepas pembedahan. Semasa 2-3 hari pertama dengan tujuan prophylactic menetapkan antispasmodics: suppository dengan papaverine, tetapi-menanam hingga 0,04 g 3 kali sehari, magne-Vb. Dalam hyperexcitability kes rahim adalah dinasihatkan untuk memohon betamimetics (ginipral, salgim, partusisten atau brikanil) 2.5 mg (setengah tablet) atau 1.25 mg (1/4 tablet) 4 kali sehari semasa 10- 12 hari. Dalam tempoh kehamilan ini, rahim tidak selalu bertindak balas kepada mimetika beta. Dengan peningkatan dalam nada trimester rahim II suai manfaat untuk menggunakan tablet indomethacin 25 mg empat kali sehari, atau suppositories daripada 100 mg 1 kali sehari untuk 5-6 hari. Dengan tujuan pencegahan adalah mungkin untuk mengesyorkan menjalankan akupunktur, elektroforesis magnesium dengan arus modulasi sinusoidal.

Dalam tempoh 2-3 hari pertama selepas peperiksaan operasi yang dilakukan serviks menggunakan cermin, pemprosesan faraj dan serviks 3% hidrogen peroksida penyelesaian furatsillina 1: 5000, atau boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Terapi antibakteria ditetapkan untuk hakisan yang luas dan rupa ricih-ricih dalam formula darah, dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora kepada antibiotik. Ia adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kesan buruk dadah pada janin. Dalam keadaan ini, ubat pilihan adalah penisilin separuh sintetik, yang paling banyak digunakan dalam amalan obstetrik. Walau bagaimanapun, anda juga boleh menggunakan cephalosporins dan gentamicin, vilprafen. Selalunya pesakit diberikan ampicillin pada dos 2.0 g sehari untuk 5-7 hari. Pada masa yang sama, nystatin ditetapkan untuk 500,000 unit 4 kali sehari. Dalam kursus yang tidak rumit dalam tempoh selepas operasi, wanita hamil boleh dilepaskan untuk pemantauan pesakit luar selama 5-7 hari selepas operasi. Pada asas pesakit luar, serviks diperiksa setiap 2 minggu. Kaedah Lavasanovye dikeluarkan dalam 37-38 minggu kehamilan. Selepas mengeluarkan sendi pada leher, cincin berserat padat ditakrifkan.

Dalam operasi kaedah atau Czendi pengubahsuaiannya hamil dibenarkan naik untuk 2-3 hari selepas pembedahan. Rawatan 3% penyelesaian hidrogen peroksida furatsillina faraj dan serviks (1: 5000), atau boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom dalam 4-5 hari pertama yang dihasilkan setiap hari, maka setiap hari lain, atau bergantung kepada keadaan serviks. Calar kucing ditolak selepas 9 hari. Salutan sutera dan lavsan dikeluarkan pada hari ke-9. Di kawasan tekak luaran, operasi berkesan menentukan parut.

Ubat-ubatan antibakteria dan beta-mimetics ditetapkan bergantung kepada keadaan klinikal, seperti dalam operasi dengan menyuntikkan tekak dalam leher rahim.

Pengurusan tempoh pasca operasi dengan ketidakseimbangan iskemia-serviks dengan prolaps pada pundi kencing janin

Apabila prolaps pundi kencing adalah kaedah pilihan untuk pembetulan pembedahan ketidakseimbangan iskemik-serviks, kaedah mengenakan jahitan berbentuk U digunakan. Prosedur operasi adalah sama seperti yang diterangkan di atas, tetapi pundi kencing janin dipenuhi dengan tampon lembap. Berhati-hati menggunakan lipit lavsan dan, tarik mereka, perlahan-lahan keluarkan tampon. Selepas operasi, rehat tidur ditetapkan selama sekurang-kurangnya 10 hari. Untuk mengurangkan tekanan bahagian penyampaian dan pundi kencing ke bahagian bawah rahim, hujung kaki katil dinaikkan 25-30 cm.

Kerana kenyataan bahawa pundi kencing prolapsed mewujudkan keadaan yang baik untuk jangkitan tiang yang lebih rendah, semua mengandung dijalankan terapi anti-bakteria. Antibiotik dipilih dengan mengambil kira sensitiviti bakteria terpencil itu. Dalam penyiasatan mikrobiologi pada masa pundi kencing tergelincir adalah yang paling sering dijumpai persatuan 2-3 spesies mikroorganisma: Enterococcus, dan Escherichia, mycoplasma dan streptococci kumpulan A atau B, mycoplasmas, Klebsiella dan enterococci.

Sebagai agen antibakteria yang paling sering dijadikan ampicillin pada dos 2.0 g sehari selama 5-7 hari. Ia mungkin menggunakan cephalosporins generasi ketiga, vilprafen. Pada masa yang sama, pengaktifan jangkitan virus dicegah: imunoglobulin, viferon, imunofan. Arsenal ubat-ubatan antibakteria dalam kehamilan adalah terhad kerana kesan buruk beberapa dari mereka pada janin. Harus diingat bahawa terapi antibiotik sering memberi kesan jangka pendek. Dalam kajian yang berulang, sering terdapat perubahan dalam beberapa spesies bakteria patogen yang bersyarat oleh orang lain. Rupa-rupanya, dalam syarat-syarat kemasukan ke hospital jangka panjang kerana status yang lebih rendah imun, keadaan yang baik untuk pembiakan strain hospital mikroorganisma. Penghapusan beberapa spesies mikroorganisma menggunakan ubat mewujudkan keadaan untuk menetap bukan habitat biasa flora oportunis dan tekanan hospital tahan menggunakan dadah mikroorganisma bersyarat patogenik. Pada masa yang sama dengan agen antimikrob boleh digunakan pada dos 25.0 immunoglobulin ml №3 intravena sehari-hari. Dengan penurunan paras IgA, tindak balas alahan terhadap imunoglobulin mungkin berlaku. Untuk mengurangkan reaksi alahan imunoglobulin boleh digunakan seperti octagam dos 2.5 g 2 kali pada selang 2 hari. Untuk penyelenggaraan pencegahan komplikasi menetapkan banyak minuman (teh, jus, minuman mineral). Sebelum pengenalan imunoglobulin, adalah dinasihatkan untuk menguruskan antihistamin. Untuk normalisasi imuniti imunofana dinasihatkan untuk menggunakan 1.0 ml intramuscularly sekali sehari selama 10 hari.

Selain terapi antibiotik diberikan setiap hari faraj, pemprosesan serviks 3% hidrogen peroksida penyelesaian furatsillina 1: 5000, dioksidina. Rawatan serviks boleh digunakan tsigerol emulsi sintomitsinovoy, boroglycerol, 5-6 hari - minyak rosehip, buckthorn laut, miromistin, plivosept. Untuk mencegah aktiviti rahim betamimetics Tetapkan - ginipral, salgim, partusisten brikanil atau dos 0.5 ml per 400 ml larutan natrium klorida isotonik intravena, dan seterusnya berpindah kepada formulasi tablet, 5 mg 4 kali sehari, secara beransur-ansur mengurangkan dos hingga 5 mg sehari. Rawatan itu dijalankan selama 10-12 hari, pada masa yang sama isopin ditetapkan kepada 0.04 g 3-4 kali sehari. Setelah selesai terapi tocolytic atau keperluan untuk mengurangkan dos dan tempoh betamimetics dijalankan elektroforesis magnesium, rawatan antispasmodics. Dengan peningkatan nada rahim, disarankan untuk merawat indomethacin dalam tablet atau lilin. Pesakit dengan patologi ini perlu berada di hospital selama 1-1.5 bulan, bergantung pada perjalanan kehamilan dan kemungkinan komplikasi. Pada masa akan datang, pemantauan pesakit luar kehamilan dijalankan: setiap 2 minggu, serviks diperiksa dalam cermin. Jahitan dikeluarkan dalam 37-38 minggu kehamilan.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembetulan pembedahan ketidakseimbangan iskemik-serviks dengan penggunaan lavsan, sutera, jahitan nilon adalah letusan tisu serviks dengan benang. Ini boleh berlaku, pertama, sekiranya terdapat aktiviti kontraksi rahim, dan lipit tidak dikeluarkan; kedua, jika operasi itu secara teknikal salah dan serviks menjadi overstretched; pada ketiga, jika tisu leher rahim dipengaruhi oleh proses keradangan.

Dalam kes ini, apabila memohon liputan pekeliling pada MacDonald atau Lyubimova, bedsores mungkin, dan kemudian fistula, melintang atau pekeliling detakmen serviks. Apabila jahitan berbentuk Π meletus, pecah serviks berlaku terutama pada bibir posterior, di mana jahitan bersilang. Sekiranya lipatan letusan perlu dikeluarkan. Rawatan luka pada serviks dijalankan dengan membasuh luka dengan dioksin, menggunakan tampon dengan cicerol, emulsion sintomycin, minyak rosehip, buckthorn laut.

Di hadapan mikroflora patogen dalam budaya saluran serviks, antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisma yang terpencil kepada mereka. Di masa depan, apabila luka itu luka pada serviks, operasi itu boleh diulang. Dengan kemustahilan pembetulan pembedahan berulang, terapi konservatif ditunjukkan, yang terdiri dalam pemeliharaan berpanjangan tidur di tempat tidur dengan hujung kaki tinggi dan pelantikan ubat yang bertujuan untuk menghilangkan kegembiraan rahim. Meningkatkan hujung kaki katil tidak mungkin dengan jangkitan, fenomena colpitis.

Kaedah pembetulan bukan pembedahan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pembetulan bukan pembedahan telah diterangkan. Untuk tujuan ini, pelbagai pessaries digunakan. Anda boleh menggunakan cincin Golgi.

Kaedah bukan pembedahan mempunyai beberapa kelebihan: mereka tidak berdarah, sangat mudah dan boleh digunakan dalam tetapan pesakit luar. Rawatan vagina dan cincin pessary perlu dilakukan dengan furicillin dan boroglycerin setiap 2-3 minggu untuk mencegah jangkitan. Kaedah-kaedah ini boleh digunakan pada ketidakcekapan pangkal rahim berfungsi, melainkan terdapat melembutkan dan memendekkan serviks, tetapi saluran serviks ditutup dengan ketidakcekapan disyaki serviks untuk mencegah dilatasi serviks.

Dengan manifestasi yang teruk ketidakseimbangan iskemik-serviks, kaedah ini kurang berkesan. Walau bagaimanapun, cincin anulus dan Golgi pesari boleh digunakan selepas jahitan pangkal rahim untuk mengurangkan tekanan pada serviks dan mengelakkan kesan yang lebih serius ketidakcekapan pangkal rahim (fistula, air mata serviks).

Disebabkan oleh hakikat bahawa ia sering sukar untuk membezakan antara fungsi dan organik ketidakcekapan pangkal rahim, dan juga disebabkan oleh hakikat bahawa patologi ini adalah perkara biasa pada pesakit dengan hyperandrogenism di mana tahap progesteron yang tinggi, kita tidak menggunakan untuk rawatan ketidakcekapan pangkal rahim dos yang tinggi progesteron, di samping itu ia adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan kesan virilizing buruk kepada janin dos besar progesteron.

Oleh itu, diagnosis yang tepat pada masanya ketidakcekapan pangkal rahim dan rawatan sebab dan akibat rasional dengan ubat-ubatan dan cara-cara bukan dadah bertujuan untuk penyingkiran ancaman gangguan gejala, menyumbang kepada pemanjangan kehamilan dan hasil perinatal menggalakkan.