Taktik pengurusan untuk ketidakserasian antara pasangan

Persoalan tentang kepentingan keserasian HLA dalam kehilangan kehamilan biasa adalah salah satu yang paling dibahaskan dalam kesusasteraan. Pada tahun 80-an, terdapat banyak penerbitan mengenai isu ini. Adalah dipercayai bahawa dengan keserasian HLA, terutamanya lokus DQ, tidak ada pengeluaran antibodi yang menyekat dan keseluruhan kompleks tindak balas penyesuaian terhadap kehamilan tidak berkembang. Untuk meningkatkan kesannya, adalah dicadangkan untuk menjalankan imunoterapi limfosit (LIT) dengan sel bukan dari suami, tetapi dari kolam penderma.

Menurut data penyelidikan, antigen yang sama dari lokus HLA-A didapati dalam 50-69% kes patologi dan hanya 34-44% kes dalam kawalan. Antigen yang sama lokus HLA-B - 30-38% daripada kes patologi dan 18-28% daripada kes dalam kawalan; dengan identiti lokus HLA DR 42-71% kes patologi dan 20-30% kes dalam kawalan. Keguguran biasa diperhatikan lebih kerap daripada lebih banyak antigen HLA yang serasi dalam pasangan. Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan LIT dengan limfosit penderma dengan keserasian lebih daripada 2 antigen. Sebagai tambahan atau secara bebas, suppositori faraj dengan plasma mani, serta imunoglobulin intravena digunakan.

Jika keserasian HLA hadir, disyorkan untuk mentadbir campuran limfosit penderma dan bapa pada hari ke-6 kitaran 2 kali 2 bulan sebelum kehamilan atau IVF, kali ketiga jika ujian kehamilan positif, dan ulangi setiap 4 minggu hingga 10 minggu kehamilan. Jika tiada kesan, inseminasi dengan sperma penderma atau IVF dengan telur penderma, atau penggantian dicadangkan.

Jika ada keserasian mengikut HLA, tidak ada gunanya menjalankan LIT dengan limfosit bapa. Jika rawatan ini hendak dijalankan, maka limfosit hendaklah diambil dari kolam penderma. Tetapi pengalaman kami yang terhad menunjukkan kesesuaian menjalankan LIT dengan limfosit dari kumpulan penderma sebelum kehamilan dan pada minggu pertama kehamilan menggunakan kaedah Beer AE

Walau bagaimanapun, seberapa banyak penyokong kaedah ini, begitu banyak lawan, yang tidak menganggap hubungan alloimun sebagai punca keguguran sama sekali. Bantahan utama adalah kekurangan kajian rawak mengenai keberkesanan kaedah terapi ini. Perbandingan dengan hasil kehamilan sebelumnya tanpa LIT dalam pasangan suami isteri yang sama tidak sesuai dengan pengarang ini.

Kajian dan rawatan ini yang keberkesanannya masih belum dapat dipastikan dengan jelas hanya perlu dijalankan dalam rangka kerja protokol penyelidikan, selepas diluluskan oleh jawatankuasa etika dan dengan persetujuan termaklum daripada pesakit.

[ 1 ], [ 2 ]