Taktik pengurusan pesakit dalam kes ketidakserasian pasangan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Persoalan pentingnya keserasian dalam sistem HLA dalam kehilangan kehamilan adalah salah satu yang paling dibahaskan dalam kesusasteraan. Dalam 80 tahun terdapat banyak penerbitan mengenai isu ini. Adalah dipercayai bahawa apabila keserasian dengan HLA, terutamanya lokus DQ, tidak ada pengeluaran menghalang antibodi dan keseluruhan tindak balas penyesuaian kehamilan tidak berkembang. Untuk meningkatkan kesan sel-sel limfosit-imunoterapi yang dicadangkan (LIT) bukanlah suami, tetapi dari kumpulan penderma.
Menurut kajian, antigen identik lokus HLA-A berlaku dalam 50-69% untuk patologi dan hanya 34-44% dalam kawalan. Antigen yang sama antaranya locus HLA-B - 30-38% untuk patologi dan 18-28% untuk kawalan; apabila locus HLA DR adalah sama, 42-71% untuk patologi dan 20-30% untuk kawalan. Keguguran kebiasaan diamati lebih kerap daripada antigen HLA yang serasi dalam pasangan. Adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan LIT dengan limfosit penderma dengan kesesuaian lebih daripada 2 antigen. Selain itu atau secara berasingan, suppositori vagina dengan plasma mani, serta imunoglobulin secara intravena, digunakan.
Apabila keserasian HLA disyorkan untuk memperkenalkan campuran penderma dan limfosit bapa pada hari 6 Cycle 2 kali selama 2 bulan sebelum mengandung atau IVF, buat kali ketiga dengan ujian kehamilan yang positif dan diulangi setiap 4 minggu hingga 10 minggu kehamilan. Sekiranya tiada kesan, inseminasi dengan sperma penderma atau IVF dengan telur penderma, atau ibu surih disarankan.
Dengan keserasian HLA, tidak masuk akal untuk menjalankan LIT oleh limfosit bapa. Jika anda melakukan rawatan ini, ambil limfosit daripada kumpulan penderma. Tetapi walaupun pengalaman kecil kami memberi kesaksian kepada kelayakan untuk melakukan LIT oleh limfosit dari kolam penderma sebelum kehamilan dan pada minggu kehamilan pertama mengikut teknik Beer AE
Walau bagaimanapun, berapa ramai penyokong kaedah ini begitu banyak dan penentang yang tidak menganggap hubungan alloimmune secara umum sebagai alasan keguguran. Bantahan utama adalah ketiadaan kajian rawak mengenai keberkesanan kaedah terapi ini. Perbandingan dengan hasil kehamilan terdahulu tanpa LIT dalam pasangan yang sama, tidak sesuai dengan pengarang ini.
Kajian dan terapi ini, keberkesanan yang belum ditubuhkan dengan jelas, hanya perlu dilakukan dalam rangka protokol penyelidikan, setelah mendapat persetujuan dari jawatankuasa etika dan dengan persetujuan yang diberikan kepada para pesakit.
[