Tidur pada kanak-kanak

Tidur kanak-kanak adalah komponen semulajadi aktiviti fisiologinya, memastikan irama normal proses aktiviti saraf yang lebih tinggi, proses metabolik, perkembangan fizikal, pertumbuhan dan kematangan.

Menjadi hasil tertentu daripada tempoh terjaga sebelum ini, tidur, menggantikan terjaga ini, menjadi jaminan atau syarat untuk memastikan kehidupan normal kanak-kanak dalam terjaga berikutnya. Berikutan daripada ini bahawa terjaga atau penyakit kanak-kanak yang tidak teratur boleh menyebabkan pelanggaran kesempurnaan dan keberkesanan tidur, dan gangguan tidur menjadi punca aktiviti kanak-kanak yang tidak mencukupi semasa terjaga. Kedua-duanya boleh menjadi punca kelewatan yang ketara dalam perkembangan neuropsychic dan fizikal kanak-kanak, dan jika dipelihara untuk masa yang lama, membawa kepada berlakunya penyakit. Oleh itu, memantau organisasi tidur kanak-kanak, ciri-ciri tertidur, tidur malam dan kebangkitan adalah komponen penting dalam pemerhatian pediatrik umum. Gangguan tidur boleh menjadi asas untuk pemeriksaan mendalam terhadap kanak-kanak.

Tidur bayi yang baru lahir dipanggil polyphasic, iaitu ia berlaku berkali-kali pada waktu siang dan malam. Oleh itu, pada siang hari, bayi yang baru lahir tertidur dari 4 hingga 11 kali, dan perbezaan sebenar antara siang dan malam dari segi tempoh tidur masih belum ditentukan. Selama bertahun-tahun, tidur polyphasic berubah kepada monophasic, dengan hanya unsur-unsur polyphasic tersembunyi yang dipelihara pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Keutamaan tidur malam yang berbeza berlaku pada penghujung bulan pertama dan stabil selepas itu. Secara umum, keperluan semula jadi untuk tidur berkurangan dengan usia.

Keperluan tidur pada kanak-kanak kecil, h

Umur	Jumlah setiap hari	Pada waktu malam	Pada siang hari
1 minggu	16.5	8.5	8
1 bulan	15.5	8.5	7
3 bulan	15	9.5	5.5
6 bulan	14.25	11	3.25
9 bulan	14	11.25	2.75
12 bulan	13.75	11.25	2.5
18 bulan	13.5	11.25	2.25
2 tahun	13.25	11	2.25
3 tahun	12	10.5	1.5
4 tahun	11.5	11.5	-
5 tahun	11	11	-
6 tahun	10.75	10.75	-
7 tahun	10.5	10.5	-
8 tahun	10.25	10.25	-
9 tahun	10	10	-
10 tahun	9.75	9.75	-
11 tahun	9.5	9.5	-
12 tahun	9.25	9.25	-
13 tahun	9.25	9.25	-
14 tahun	9	9	-
15 tahun	8.75	8.75	-
16 tahun	8.5	8.5	-
17 tahun	8.25	8.25	-
18 tahun	8.25	8.25	-

Dengan pengurangan tertentu dalam jumlah tempoh tidur harian pada kanak-kanak, pengurangan ini berlaku terutamanya disebabkan oleh jam tidur siang hari. Sudah pada akhir tahun pertama kehidupan, seorang kanak-kanak tertidur pada siang hari tidak lebih daripada 1-2 kali. Dari 1 1/2-2 tahun, tempoh tidur siang adalah kira-kira 2 1/2 jam, dan kira-kira satu jam lagi dihabiskan untuk tertidur itu sendiri. Selepas 4 tahun, tidak semua kanak-kanak berjaya mengekalkan tidur siang hari. Di sini, perbezaan individu dalam keperluan untuk tidur mempunyai kesan yang ketara. Pada masa yang sama, adalah wajar tidur siang hari disediakan kepada semua kanak-kanak berumur sehingga 5-6 tahun.

Tidur yang tenang dalam tempoh normal, tempoh peralihan yang singkat daripada terjaga kepada tidur, dan sebaliknya (tidak lebih daripada 30 minit), adalah bukti kesihatan kanak-kanak, gaya hidup normal, dan iklim psikologi yang baik dalam keluarga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Permulaan tidur elektrofisiologi pada kanak-kanak

• kehilangan a-aktiviti pada EEG dan penggantiannya dengan aktiviti voltan rendah frekuensi campuran;
• penampilan pergerakan mata perlahan pada electrooculogram;
• mengurangkan nada otot pada elektromiogram;
• penguncupan otot involuntary umum atau tempatan (electromyogram) - myoclonus hipnosis.

Terdapat dua fasa tidur yang berbeza secara kualitatif:

1. tidur ortodoks, fasa tidur gelombang perlahan (SRP);
2. tidur paradoks, fasa tidur pergerakan mata cepat (REM).

Adalah dipercayai bahawa 3 kumpulan neuron terlibat dalam pengawalan fasa tidur kitaran.

Sistem aminergik (serotonergik + noradrenergik), atau sel REM-off.

Sistem retikular kolinergik, atau sel REM-on.

Fasa dan peringkat individu paling baik dibezakan oleh ciri-ciri encephalografi mereka:

• Peringkat I - mengantuk dengan kehilangan secara beransur-ansur irama-a;
• Peringkat II - penampilan aktiviti encephalographic khusus untuk fasa ini - gelendong tidur, dengan nadi yang perlahan, pernafasan yang perlahan, dan kelonggaran otot;
• Peringkat III dan IV ialah peringkat tidur yang lebih mendalam, dicirikan oleh kemunculan aktiviti 8 amplitud tinggi dan peningkatan kadar denyutan jantung.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fasa tidur REM pada kanak-kanak

Fasa tidur REM dicirikan oleh EEG yang tidak segerak cepat, ciri terjaga yang kuat, walaupun kanak-kanak itu berada dalam keadaan tidur nyenyak. Pada peringkat ini, pergerakan mata yang cepat, nada otot rangka rendah dan ketidakstabilan terbesar fungsi vegetatif diperhatikan - aritmia jantung, sehingga asystole jangka pendek, aritmia pernafasan, dan penurunan tekanan darah. Aktiviti mental yang aktif juga dicatatkan dalam fasa tidur REM - mimpi yang jelas.

Pada semua peringkat umur, tidur diatur secara kitaran, iaitu peringkat berturut-turut tidur perlahan berakhir dengan fasa tidur cepat. Beberapa kitaran lengkap diperhatikan pada waktu malam.

Perubahan dalam struktur dan tempoh tidur nyenyak boleh ditentukan oleh ciri seperti bilangan pergerakan semasa tidur. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, ia lebih besar daripada kanak-kanak yang lebih tua (80 berbanding 60), tetapi banyak pergerakan semasa tidur tidak mengganggu tidur anak yang lebih muda dan sering membawa kepada kebangkitan anak yang lebih tua.

Myoclonus fisiologi adalah ciri fasa tidur REM - kedutan cepat kecil ikatan dan kumpulan otot individu dengan pergerakan kecil pada sendi kecil, seperti kedutan jari dan otot muka. Pada peringkat tidur yang perlahan, myoclonus berkurangan dengan ketara.

Tempoh pertama FBS diperhatikan 70-100 minit selepas permulaan tidur. Corak EEG semasa fasa ini menyerupai yang diperhatikan pada peringkat I FMS, tetapi gelombang gigi gergaji sering muncul di atasnya.

Fasa tidur lambat dan cepat silih berganti sepanjang tempoh tidur pada selang 90-120 minit. Pada usia 2-3 tahun, tempoh satu kitaran tidur adalah kira-kira 60 minit dan episod pertama tidur REM diperhatikan 1 jam selepas kanak-kanak tertidur. Pada usia 4-5 tahun, tempoh kitaran boleh mencapai 90 minit dan sepanjang tempoh tidur kira-kira 7 kitaran direkodkan, yang hampir sama dengan tidur orang dewasa.

Fasa tidur gelombang perlahan pada kanak-kanak

Fasa tidur gelombang perlahan menjadi penting dalam struktur tidur keseluruhan selepas 36 minggu kehamilan, tetapi mempunyai tempoh yang sangat singkat. Dalam bayi yang baru lahir dengan kehamilan normal, FBS, FMS dan tidur yang tidak dibezakan dikenal pasti. FBS boleh dikenali dengan pergerakan menghisap, pergerakan badan yang hampir berterusan, gegaran, cemberut dan juga unsur-unsur coo, pernafasan tidak teratur, bertepatan dengan letusan aktiviti otot. FMS dibezakan oleh aktiviti motor yang minimum dan nada otot yang lebih tinggi.