Cadangan baru untuk pengurusan osteoporosis pada lelaki berdasarkan ubat berasaskan bukti
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dianggarkan bahawa satu daripada lima lelaki berumur lebih 50 tahun akan mengalami patah tulang osteoporotik sepanjang hayat mereka, dan bilangan patah tulang pinggul pada lelaki dijangka meningkat kira-kira 310% dari 1990 hingga 2050. Walaupun beban osteoporosis yang ketara dalam kalangan lelaki yang lebih tua, penyakit ini masih sering dilihat sebagai masalah "wanita", dan diagnosis yang kurang serta rawatan yang kurang untuk osteoporosis pada lelaki adalah lebih biasa berbanding wanita.
Sebagai tindak balas, kumpulan kerja pelbagai disiplin antarabangsa Persatuan Eropah untuk Aspek Klinikal dan Ekonomi Osteoporosis, Osteoartritis dan Penyakit Muskuloskeletal (ESCEO) mengeluarkan cadangan berdasarkan metodologi GRED untuk diagnosis, pemantauan dan rawatan osteoporosis pada lelaki. p>
Profesor Jean-Yves Regenster, pengarang kanan dan Presiden ESCEO, berkata: "Adalah penting untuk menyedari bahawa osteoporosis pada lelaki dikaitkan dengan morbiditi dan kematian yang ketara, setanding atau lebih besar daripada wanita yang menghidap penyakit ini."
"Kumpulan Kerja Antarabangsa ESCEO telah ditubuhkan untuk menyediakan cadangan baharu bagi pengurusan osteoporosis, berdasarkan kemajuan terkini dalam penyelidikan dan pendapat pakar semasa yang berkaitan dengan pendekatan diagnostik dan saringan osteoporosis serta risiko patah tulang yang tinggi pada lelaki."
Cadangan kumpulan kerja meliputi beban penyakit, pendekatan untuk menilai risiko patah tulang pada lelaki, termasuk tafsiran yang betul bagi densitometri dan risiko patah mutlak, ambang untuk rawatan dan campur tangan terapeutik, bersama-sama dengan penilaian ekonomi kesihatan mereka.
Panduan itu juga menyatakan keperluan untuk lebih banyak penyelidikan tentang keberkesanan ubat anti-osteoporosis, termasuk denosumab dan terapi pembentukan tulang.
Cadangan dan garis panduan utama yang mungkin berguna terutamanya untuk doktor:
- Untuk diagnosis densitometri osteoporosis pada lelaki, pangkalan data rujukan wanita harus digunakan.
- FRAX ialah alat yang sesuai untuk menilai risiko patah tulang dan mewujudkan ambang intervensi pada lelaki yang mengalami osteoporosis.
- Ambang untuk campur tangan berasaskan FRAX harus bergantung pada umur lelaki dengan osteoporosis.
- Indeks Tulang Trabekular, digunakan bersama-sama dengan kebarangkalian BMD dan FRAX, memberikan maklumat berguna untuk menilai risiko patah tulang pada lelaki.
- Semua lelaki yang pernah mengalami patah tulang kerapuhan harus dipertimbangkan untuk mendapatkan rawatan dengan ubat anti-osteoporosis.
- Rejimen rawatan untuk osteoporosis pada lelaki harus disesuaikan dengan risiko patah tulang asas mereka.
- Vitamin D dan kalsium perlu diberikan kepada semua lelaki berumur 65 tahun ke atas.
- Bifosfonat oral (alendronate atau risedronate) ialah rawatan lini pertama untuk lelaki yang berisiko tinggi patah tulang.
- Denosumab atau zoledronate ialah rawatan barisan kedua untuk lelaki yang berisiko tinggi patah tulang.
- Terapi urutan, bermula dengan agen pembentuk tulang dan kemudian agen antipenyerapan, harus dipertimbangkan untuk lelaki yang berisiko tinggi untuk patah tulang.
- Penanda biokimia bagi pusing ganti tulang ialah alat yang sesuai untuk menilai pematuhan kepada terapi anti-penyerapan pada lelaki.
- Agen pembentuk tulang yang ditetapkan sebagai rawatan lini pertama pada lelaki yang berisiko tinggi untuk patah tulang harus digunakan menurut cadangan kawal selia.
- Senaman dan diet seimbang harus disyorkan untuk semua lelaki yang mengalami osteoporosis.
- Paras testosteron keseluruhan serum harus dinilai sebagai sebahagian daripada latihan prarawatan pada lelaki dengan osteoporosis.
- Terapi penggantian hormon harus dipertimbangkan pada lelaki yang mempunyai tahap testosteron total atau bebas yang rendah.
- Berdasarkan data BMD yang tersedia, abaloparatide dianggap sebagai rawatan lini pertama yang sesuai untuk lelaki dengan osteoporosis yang berisiko tinggi mengalami patah tulang osteoporosis.
Profesor Nicholas Harvey, pengarang kanan dan Pengerusi Jawatankuasa Penasihat Saintifik Yayasan Osteoporosis Antarabangsa (IOF), berkata: "Kami berharap garis panduan ini akan membantu doktor dalam amalan mereka dan menggalakkan mereka menguruskan osteoporosis secara proaktif pada pesakit lelaki mereka." p>
"Berikutan pendekatan yang serupa dengan yang disyorkan untuk wanita yang menghidap osteoporosis, kami mengesyorkan penggunaan ejen anti-resorpsi oral sebagai rawatan barisan pertama pada lelaki yang berisiko tinggi patah tulang, dan agen pembentuk tulang diikuti oleh agen anti-resorpsi. Pada lelaki yang berisiko tinggi untuk patah tulang." risiko patah tulang."
Ketua Pegawai Eksekutif IOF Dr Philippe Hallbout membuat kesimpulan: “Osteoporosis pada lelaki mewakili beban global yang besar dan mesti ditangani segera oleh profesional kesihatan dan pihak berkuasa kesihatan awam. Sebagai organisasi global terbesar untuk osteoporosis, IOF mengalu-alukan penerbitan panduan baharu yang penting ini, yang diharapkan dapat menyumbang kepada penjagaan pesakit yang lebih baik dan mengurangkan kesan buruk osteoporosis pada lelaki yang lebih tua di seluruh dunia."
Karya itu diterbitkan dalam jurnal Nature Reviews Rheumatologi.