Kolesterol ibu bapa meramalkan keterukan asma pada kanak-kanak

Satu kajian baru mengaitkan kesihatan metabolik ibu bapa dan berat lahir bayi dengan keterukan asma, mendapati buat kali pertama tahap kolesterol bapa mungkin mempunyai kesan perlindungan yang sederhana.

Pengenalan

Obesiti kanak-kanak semakin meningkat di seluruh dunia, menjejaskan lebih daripada 15% kanak-kanak Amerika. Berkaitan dengan peningkatan ini adalah peningkatan risiko mendapat asma. Peranan gangguan metabolik dan obesiti pada ibu bapa dalam kejadian asma pada anak adalah subjek kajian terbaru yang diterbitkan dalam Penyelidikan Pernafasan.

Obesiti dikaitkan dengan keradangan kronik dan pelbagai keabnormalan metabolik dalam laluan metabolisme glukosa dan lipid. Obesiti perut terdedah kepada peningkatan paras kolesterol darah dan rintangan insulin. Akibatnya, individu sedemikian berisiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular, diabetes, dan asma.

Kira-kira 17% remaja Amerika dan 16% kanak-kanak adalah obes. Kadar ini telah meningkat tiga kali ganda untuk kanak-kanak kulit hitam dan Hispanik sejak empat dekad yang lalu. Trend yang sama dilihat di Eropah.

Tidak seperti kebanyakan kes asma di seluruh dunia, fenotip asma unik yang dilihat pada kebanyakan pesakit dengan asma berkaitan obesiti mencerminkan sifat keradangan dan bukannya alahan penyakit ini. Pada kanak-kanak, asma yang berkaitan dengan obesiti dicirikan oleh pengaktifan sel radang dan gangguan homeostasis lipid dan glukosa. Mekanisme yang mendasari persatuan ini tidak difahami sepenuhnya, yang merupakan salah satu motivasi untuk menjalankan kajian ini.

Obesiti ibu sebelum hamil dan penambahan berat badan semasa hamil dianggap dikaitkan dengan peningkatan lipid darah (kolesterol total, lipoprotein berketumpatan rendah (LDL, atau kolesterol "buruk"), dan trigliserida). Di samping itu, anak mereka lebih cenderung mengalami obesiti pada zaman kanak-kanak dan mempunyai penyakit pernafasan, termasuk semput dan jangkitan pernafasan.

Walau bagaimanapun, perkaitan berat badan bapa dan keabnormalan metabolik dengan penyakit pernafasan pada anak masih tidak jelas. Kajian ini mengkaji perkaitan obesiti ibu bapa dan penanda metabolik dengan dislipidemia dan asma dalam keturunan mereka. Ia juga menilai sama ada berat lahir, terutamanya berat badan rendah untuk usia kehamilan, dikaitkan dengan hasil asma dan sama ada keputusan boleh digeneralisasikan di luar kanak-kanak yang menerima kortikosteroid sedutan (ICS).

Mengenai kajian

Kajian itu melibatkan 29,851 kanak-kanak dari kohort Belia REASSESS Denmark seluruh negara berumur 2–17 tahun (min umur 9 tahun). Daripada jumlah ini, kira-kira 8,500 menghidap asma. 1,430 kanak-kanak (5%) mempunyai asma yang teruk, 4,750 (16%) mempunyai asma yang kurang terkawal, dan 2,353 (8%) mempunyai asma dengan episod peningkatan keterukan. Oleh kerana kohort hanya termasuk kanak-kanak yang ditetapkan ICS, keputusan terutamanya menggambarkan kanak-kanak yang menghidap asma yang berterusan dan lebih teruk, berbanding semua kes asma kanak-kanak.

Keputusan Utama

Penanda lipid dan glukosa pada kanak-kanak

Jumlah kolesterol dan LDL dinaikkan dalam 10% dan 11% daripada kira-kira 2,000 kanak-kanak yang mempunyai penanda lipid yang diukur. Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL, atau kolesterol "baik") adalah rendah dalam 15% kanak-kanak, dan kira-kira 14% mempunyai trigliserida yang tinggi. Hemoglobin A1c (HbA1c) yang tinggi didapati dalam 1.7% daripada kira-kira 5,500 kanak-kanak. Walau bagaimanapun, peningkatan HbA1c bukanlah peramal bebas keterukan, kawalan, atau keterukan asma.

Penanda metabolik dan asma pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, LDL dan trigliserida yang tinggi meningkatkan kemungkinan asma yang teruk dan memburukkan asma masing-masing sebanyak 2.3 kali ganda dan 1.5 kali ganda. HDL rendah dikaitkan dengan peningkatan 1.5 kali ganda dalam kemungkinan kedua-dua asma yang tidak terkawal dan memburukkan lagi. Di samping itu, kanak-kanak yang dilahirkan kecil untuk usia kehamilan (z-skor ≤ -2) mempunyai risiko 1.44 kali ganda asma yang tidak terkawal.

Obesiti dan penanda metabolik pada ibu bapa

Purata indeks jisim badan (BMI) ibu sebelum hamil ialah 23.5 kg/m², dengan hampir 40% ibu mengalami berat badan berlebihan atau obes. Kira-kira 4% ibu dan 8% bapa mempunyai nilai HbA1c yang tinggi.

Jumlah kolesterol dan LDL meningkat dalam 30% ibu dan lebih daripada 40% bapa. Trigliserida dinaikkan pada kira-kira 20% ibu dan lebih daripada 40% bapa. HDL adalah rendah dalam 18% ibu dan 24% bapa.

Penanda Metabolik Ibu Bapa dan Asma Kanak-kanak

Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan jumlah kolesterol, LDL dan trigliserida yang tinggi mempunyai risiko asma yang tidak terkawal yang lebih tinggi. Peningkatan HbA1c ibu juga dikaitkan dengan asma yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, walaupun jumlah kolesterol ibu yang meningkat dikaitkan dengan asma yang tidak terkawal (OR 1.16), ia secara paradoks dilindungi daripada asma yang teruk (OR 0.83).

Berat badan berlebihan dan obesiti ibu sebelum hamil, serta penanda disfungsi metabolik, meramalkan peningkatan 1.2 hingga 1.4 kali ganda kemungkinan asma yang tidak terkawal pada kanak-kanak.

Pada bapa, peningkatan HbA1c meningkatkan risiko asma yang lebih teruk pada kanak-kanak, dan HDL yang lebih rendah dikaitkan dengan asma yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, peningkatan jumlah dan kolesterol LDL pada bapa mempunyai kesan perlindungan yang sederhana terhadap asma yang lebih teruk (OR 0.96 dan OR 0.86, masing-masing).

Kesimpulan

Dislipidemia pada ibu bapa atau kanak-kanak merupakan faktor risiko asma dalam kohort Denmark kanak-kanak yang menghidap asma yang berterusan. Ini menunjukkan bahawa metabolisme lipid yang tidak normal mempunyai kesan transgenerasi, menyumbang kepada asma melalui mekanisme selain daripada kesan langsung berat badan ibu bapa. Walau bagaimanapun, ini adalah kajian keratan rentas, berasaskan daftar tanpa kumpulan kawalan, dan data dikumpulkan hanya daripada kanak-kanak yang telah menerima ICS. Hasilnya mencerminkan persatuan, bukan sebab yang terbukti, dan tidak boleh digeneralisasikan kepada semua kes asma kanak-kanak.

Kajian ini menunjukkan buat pertama kalinya bahawa penanda metabolisme abnormal pada bapa dikaitkan dengan hasil asma pada kanak-kanak. Kajian lanjut diperlukan untuk membangunkan intervensi untuk mencegah asma dalam keturunan.

"Perkaitan antara berat badan ibu, penambahan berat badan kehamilan, berat untuk usia kehamilan dan risiko asma juga memerlukan kajian lanjut untuk mengesyorkan perubahan gaya hidup yang berpotensi sebelum atau semasa kehamilan ibu dan pada peringkat awal kanak-kanak yang boleh meningkatkan hasil pernafasan sepanjang zaman kanak-kanak."