Tempoh yang berat meningkatkan risiko penyakit jantung pada wanita muda

Kajian baharu yang diterbitkan dalam jurnal BMC Medicine telah mengenal pasti hubungan antara haid berat (HMB) atau menorrhagiadan penyakit kardiovaskular (CVD) dengan kehadiran dan ketiadaan haid tidak teratur (IM) dalam kalangan wanita yang dimasukkan ke hospital di Amerika Syarikat (AS).

Penyakit kardiovaskular adalah punca utama kematian di seluruh dunia. Memandangkan perbezaan jantina dan peningkatan insiden penyakit kardiovaskular dan sindrom metabolik (MS), terutamanya di kalangan wanita, adalah penting untuk mengenal pasti faktor risiko yang boleh diubah suai untuk pencegahan penyakit kardiovaskular dalam populasi perempuan. Menorrhagia ditakrifkan sebagai kehilangan darah yang berlebihan semasa haid atau pendarahan haid yang berlebihan secara klinikal yang menjejaskan kesejahteraan fizikal, mental dan sosial serta kualiti hidup wanita. Menorrhagia memberi beban kewangan yang besar kepada mereka yang terjejas dari segi kos rawatan dan kehilangan produktiviti. Ia juga dikaitkan dengan anemia, keletihan, sakit kepala dan ketidakselesaan. Kaitan antara menorrhagia dan anemia kekurangan zat besi mungkin mengganggu pengangkutan oksigen dan mengubah fungsi jantung.

Dalam kajian keratan rentas retrospektif ini, penyelidik meneliti kesan menorrhagia dan haid tidak teratur terhadap risiko penyakit kardiovaskular. Para penyelidik mengekstrak rekod kemasukan ke hospital dalam kalangan wanita yang mengalami menorrhagia dan kitaran haid biasa berumur 18 hingga 70 tahun pada 2017 daripada pangkalan data Sampel Pesakit Dalam Kebangsaan (NIS) yang tersedia secara terbuka. Mereka menggunakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh (ICD-10) untuk mentakrifkan menorrhagia, termasuk sejarah menorrhagia semasa atau masa lalu.

Kajian itu mengecualikan kemasukan ke hospital akibat amenorea, hematocolpos, pendarahan haid yang berlebihan semasa akil baligh, dismenorea, ovulasi pendarahan dan mereka yang hanya mengalami haid yang tidak teratur. Faktor pendedahan utama dalam kajian adalah pendarahan haid yang banyak. Hasilnya termasuk kejadian buruk kardiovaskular (MACE), strok, fibrilasi atrium (AF) atau aritmia. penyakit jantung koronari (CHD), diabetes (DM), kegagalan jantung (HF) dan infarksi miokardium (MI), ditakrifkan oleh kod diagnostik ICD-10.

Para penyelidik melakukan pemadanan perkadaran dan pemodelan regresi logistik untuk menentukan nisbah odds (OR) untuk analisis. Kovariat kajian termasuk umur, etnik, bangsa, pendapatan isi rumah, pembayar utama, status merokok, penggunaan alkohol, obesiti, penggunaan hormon atau kontraseptif, sindrom metabolik, sindrom ovari polikistik (PCOS), leiomioma rahim, preskripsi ubat anti-radang nonsteroid (NSAID).. Dan penggunaan antikoagulan.

Daripada 2,430,851 wanita yang dimasukkan ke hospital dengan umur purata 44 tahun, menorrhagia diperhatikan dalam 0.7% (n=7,762) wanita berumur 40 tahun atau lebih muda dan dalam 0.9% (n=11,164) wanita berumur lebih dari 40 tahun. Dalam kohort kajian, 0.8% (n=18,926) mempunyai diagnosis pendarahan haid yang banyak, termasuk 15,180 (0.6%) kemasukan tanpa haid tidak teratur dan 3,746 (0.2%) dengan haid tidak teratur. Hanya 20% obes dan hanya 9.0% mengalami sindrom metabolik. 

Perkadaran obesiti, penggunaan kontraseptif, PCOS, ketidaksuburan, anemia, NSAID, dan leiomyoma rahim adalah lebih tinggi dalam kumpulan kemasukan ke hospital menorrhagia berbanding kumpulan kitaran haid biasa. Antara kemasukan ke hospital pada wanita di bawah umur 40 tahun, para penyelidik mendapati hubungan yang signifikan antara menorrhagia dan peningkatan kemungkinan kejadian kardiovaskular, termasuk kejadian kardiovaskular yang teruk (OR, 1.6), penyakit jantung koronari (OR, 1.7), strok (OR, 2.0), kegagalan jantung (OR, 1.5) dan fibrilasi atrium atau aritmia (OR, 1.8). Analisis sensitiviti menghasilkan keputusan yang serupa.

Sebaliknya, menorrhagia tidak menunjukkan perkaitan yang konsisten dengan kejadian kardiovaskular dalam kalangan wanita yang dimasukkan ke hospital berumur lebih 40 tahun. Menorrhagia tanpa haid yang tidak teratur sangat dikaitkan dengan diabetes, kegagalan jantung, fibrilasi atrium, dan kejadian MACE. Menorrhagia dengan haid yang tidak teratur menunjukkan perkaitan yang kuat dengan fibrilasi atrium dan hasil penyakit arteri koronari dalam kalangan wanita muda yang dimasukkan ke hospital.

Analisis pengantara menunjukkan perkaitan langsung antara menorrhagia dan kejadian kardiovaskular buruk utama selepas mengambil kira sindrom metabolik (OR, 1.5), obesiti (OR, 1.4), hipertensi (OR, 1.4), diabetes (OR, 1.5) dan anemia ( ATAU, 1.5). Penggunaan antikoagulan (OR, 5.3), bangsa/etnik kulit hitam (OR, 2.1), penggunaan insulin (OR, 2.5), penggunaan kontraseptif/hormon (OR, 1.9), obesiti (OR, 1.8), sindrom metabolik (OR, 1.8 ), merokok (OR, 1.7), anemia (OR, 1.3) dan penggunaan alkohol (OR, 1.1) dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan kejadian MACE di samping menorrhagia (OR, 1.3).

Ketidakseimbangan hormon pada pesakit dengan menorrhagia boleh menyebabkan keabnormalan jantung seperti hipoksia, keradangan dan hemostasis terjejas. Pemulihan haid dan hipoksia dipengaruhi oleh penurunan ekspresi faktor boleh aruh hipoksia (HIF-α), percambahan otot licin vaskular, dan mengubah faktor pertumbuhan-beta 1 (TGF-β1). Mengurangkan pendedahan persekitaran anda boleh membantu masalah haid dan risiko penyakit jantung.

Kajian itu mendapati perkaitan antara menorrhagia dan kejadian kardiovaskular pada wanita muda, bebas daripada obesiti, sindrom metabolik, penggunaan hormon, anemia atau fibroid rahim. Pemeriksaan dan pemeriksaan yang kerap untuk gangguan haid, terutamanya menorrhagia, boleh membantu menyusun dan menguruskan risiko penyakit kardiovaskular. Menorrhagia harus didiagnosis lebih awal dan dirawat secara optimum untuk meminimumkan kesan buruk. Kajian masa depan harus mempertimbangkan usia permulaan dan menilai kesan jangka panjangnya terhadap hasil kardiovaskular.