Ujian darah ultra-sensitif baharu meramalkan kanser payudara berulang beberapa bulan atau tahun sebelum ia kembali

Ujian darah baru boleh meramalkan kanser payudara berulang pada pesakit berisiko tinggi beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum ia berlaku lagi, satu kajian baru telah menemui.

Pasukan dari Institut Penyelidikan Kanser London telah menggunakan biopsi cecair ultra-sensitif untuk mengesan sisa-sisa kecil DNA kanser dalam badan selepas rawatan untuk kanser payudara peringkat awal.

Hasilnya, yang dibentangkan pada mesyuarat tahunan American Society of Clinical Oncology ( ASCO ) di Chicago pada 2 Jun, termasuk analisis sampel darah daripada kajian ChemoNEAR untuk mengedarkan DNA tumor (ctDNA), yang dilepaskan ke dalam darah oleh sel-sel kanser.

Penyelidik dari Pusat Penyelidikan Kanser Payudara Toby Robins di Institut Penyelidikan Kanser London dapat mengenal pasti semua pesakit yang kemudiannya kambuh dengan mengesan tahap DNA kanser yang sangat rendah dalam darah, yang dikenali sebagai penyakit sisa molekul.

Penemuan sejumlah besar mutasi kanser

Dengan mengenal pasti pesakit yang paling mungkin berulang, saintis berharap penemuan itu akan membantu membangunkan strategi baharu untuk merawat kanser payudara berulang, membolehkan rawatan bermula lebih awal, sebelum penyakit itu berkembang ke peringkat yang boleh dilihat pada imbasan.

Walaupun kajian terdahulu menunjukkan bahawa ujian darah ctDNA boleh mengesan kambuh lama sebelum ia dikesan pada imbasan, kebanyakan ujian menggunakan penjujukan exome keseluruhan (WES), yang memfokuskan pada ekson - kawasan gen yang mengekod protein yang dikaitkan secara langsung dengan penyakit.

Kajian itu menggunakan penjujukan genom keseluruhan (WGS), yang membolehkan saintis mengesan sehingga 1,800 mutasi, meningkatkan sensitiviti kaedah dengan ketara dan membolehkan mereka mengenal pasti lebih banyak perubahan kanser dalam DNA pesakit.

Sampel darah dan keputusan ujian

Sampel darah daripada 78 pesakit dengan pelbagai jenis kanser payudara awal (23 dengan kanser payudara triple-negatif, 35 dengan kanser payudara HER2+, 18 dengan kanser payudara positif reseptor hormon, dan dua dengan subjenis yang tidak diketahui) telah diuji untuk ctDNA.

Sampel dikumpulkan daripada wanita semasa diagnosis, sebelum memulakan terapi, selepas kitaran kedua kemoterapi, selepas pembedahan, dan setiap tiga bulan semasa tahun pertama susulan. Sampel kemudian dikumpulkan setiap enam bulan untuk lima tahun akan datang.

Mengenal pasti pesakit yang berkemungkinan besar akan berulang

Keputusan menunjukkan bahawa pengesanan ctDNA pada bila-bila masa selepas pembedahan atau semasa susulan dikaitkan dengan risiko tinggi berulang pada masa hadapan dan mengurangkan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Penyakit sisa molekul dikesan dalam semua 11 pesakit yang kambuh. Masa median untuk berulang klinikal dalam kumpulan pesakit ini adalah 15 bulan, tiga bulan lebih lama daripada ujian semasa untuk semua jenis kanser payudara. Masa paling lama untuk berulang secara klinikal ialah 41 bulan.

Tiada seorang pun daripada 60 wanita yang telah dikesan ctDNA berulang semasa tempoh susulan. Tiga pesakit telah dikesan ctDNA semasa susulan tetapi tidak berulang pada akhir kajian. Kelangsungan hidup median untuk pesakit dengan ctDNA yang dikesan adalah 62 bulan, manakala survival median tidak dicapai untuk pesakit yang telah dikesan ctDNA.

Prospek dan penyelidikan lanjut

"Bukti kajian retrospektif konsep ini meletakkan asas untuk pemantauan yang lebih baik selepas rawatan dan rawatan yang berpotensi memanjangkan hayat pesakit," kata Dr Isaac Garcia-Murillas, seorang penyelidik dalam Kumpulan Onkologi Molekul di Institut Penyelidikan Kanser London.

"Sel-sel kanser mungkin kekal di dalam badan selepas pembedahan dan rawatan lain, tetapi jumlahnya mungkin sangat sedikit sehingga ia tidak dapat dikesan pada imbasan berikutnya. Sel-sel ini boleh menyebabkan kanser payudara berulang pada pesakit bertahun-tahun selepas rawatan awal. Ujian darah ultra-sensitif mungkin menawarkan pendekatan yang lebih baik untuk pemantauan jangka panjang pesakit yang berisiko tinggi berulang, "tambahnya.

Profesor Nicholas Turner, profesor onkologi molekul di Institut Penyelidikan Kanser London dan pakar onkologi perunding di The Royal Marsden NHS Foundation Trust, berkata: "Menguji darah pesakit untuk ctDNA akan membolehkan doktor mendiagnosis kanser kembali pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan dan ujian diperlukan sebelum kami dapat menunjukkan bahawa mengesan penyakit sisa molekul boleh membimbing terapi pada masa hadapan."

Profesor Christian Helin, ketua pengarah Institut Penyelidikan Kanser London, menambah: "Kanser payudara adalah lebih mudah untuk dirawat sebelum ia merebak ke bahagian lain badan, jadi adalah penting untuk dapat mengesan tanda-tanda kambuhan seawal mungkin untuk memberi orang peluang terbaik untuk terus hidup."

"Sangat menarik untuk melihat kemajuan teknologi yang dapat mengesan sel-sel kanser dan DNA dengan kepekaan yang lebih besar untuk mengenal pasti sisa penyakit atau tanda-tanda awal kanser payudara berulang apabila penawar masih boleh dilakukan," katanya.

Dr Simon Vincent, pengarah penyelidikan, advokasi dan pengaruh di Kanser Payudara Now, berkata: "Pengesanan awal adalah salah satu senjata terkuat kami terhadap kanser payudara dan keputusan awal ini, yang mencadangkan ujian baharu boleh mengesan tanda-tanda kanser payudara berulang lebih daripada setahun sebelum gejala muncul, adalah sangat menggalakkan."

Dr Richard Chen, Ketua Pegawai Perubatan dan Naib Presiden Eksekutif, Penyelidikan dan Pembangunan di Personalis, berkata: "Kami gembira dapat bekerjasama dengan Profesor Turner, Dr Garcia-Murillas dan pemimpin lain dalam kanser payudara di Institut Penyelidikan Kanser London dalam kajian kanser payudara yang terobosan ini."