Skrining ketiga untuk kehamilan

Skrining ketiga untuk kehamilan (pemeriksaan ultrasound janin) - serta dua yang pertama - dijalankan untuk menentukan pematuhan perkembangan janin dengan piawai fisiologi.

Malangnya, tiada siapa yang terkecuali daripada pelanggaran peraturan-peraturan ini, tetapi sehingga kini ubat yang dapat mengenal pasti kehadiran janin yang tidak normal sejak lahir, serta mengenal pasti pelbagai keabnormalan janin yang berlaku semasa mengandung. Tugas ini diselesaikan oleh diagnostik pranatal (antenatal) - pemeriksaan biokimia dan ultrasonik, yang dijalankan pada tempoh kehamilan yang berlainan.

Pemeriksaan biokimia dilakukan pada trimester pertama dan kedua - pada minggu kehamilan 11-13 dan 16-18. Tujuannya adalah untuk mengenal pasti perkembangan yang mungkin berlaku pada janin tertentu kecacatan genetik. Pemeriksaan ultrabunyi untuk wanita hamil sepatutnya berlaku tiga kali. Kali pertama - pada minggu ke-10-14, yang kedua - antara minggu ke-20 dan ke-24.

Pemeriksaan ketiga semasa kehamilan (pemeriksaan ultrasound janin) dilakukan dalam tempoh 30-32 minggu.

Syarat penyaringan ketiga untuk kehamilan

Istilah penyaringan biokimia dan ultrasound yang ditentukan telah dipilih secara tidak sengaja, tetapi ditentukan oleh hakikat bahawa dalam hal ini kanak-kanak memberikan perubahan yang paling penting dalam perkembangan intrauterinnya. Oleh itu, pembentukan asas sistem organ janin pada minggu ke-10 telah selesai, dan kehamilan dari tempoh embrio memasuki janin, yang berlangsung sehingga kelahiran kanak-kanak.

Pemeriksaan biokimia (analisis darah), seorang wanita hamil diadakan, jika ia adalah berisiko untuk mempunyai seorang kanak-kanak dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau kecacatan tiub neural (spina bifida, anencephaly, hydrocephalus). Ini sekumpulan doktor adalah wanita, menjadi hamil buat kali pertama pada usia 35 atau lebih tua, kehadiran penyakit genetik di kalangan saudara terdekat, kelahiran sebelum anak yang sakit, dan juga berulang keguguran spontan (pengguguran biasa) di kalangan wanita. Pemeriksaan biokimia dilakukan dengan memeriksa tahap darah gonadotropin chorionic manusia, alpha-fetoprotein dan estriol bebas. Data analisis ini dengan darjah kebolehpercayaan yang cukup tinggi memungkinkan untuk menentukan risiko penampilan patologi di atas pada kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrabunyi terhadap kecacatan struktur janin adalah berdasarkan kepada penggunaan ultrasound pada trimester kehamilan kedua. Sebagai contoh, ancaman sindrom Down diturunkan oleh ketebalan ruang kolar pada janin.

Wanita yang tidak berisiko adalah pemeriksaan ultrasound yang dilakukan tiga kali semasa kehamilan. Syarat-syarat tertentu saringan ketiga kehamilan disebabkan oleh hakikat bahawa dalam tempoh ini - pada minggu ke-30-32 - ketara meningkatkan saiz dan berat janin, secara aktif berkembang kepalanya dan peningkatan berat otak, paru-paru dimampatkan kulit secara intensif maju dan membentuk subkutaneus tisu adipose. Jumlah cecair amniotik dalam rahim meningkat, dan oleh 31-32 minggu kanak-kanak harus mengambil alih posisi terbalik - persembahan fisiologi normal.

Norma untuk pemeriksaan kehamilan ketiga

Untuk menilai data biometrik kanak-kanak masa depan menggunakan ultrasound, jadual khas parameter fizikal dan fisiologi purata janin telah dibangunkan untuk semua tempoh kehamilan.

Norma untuk pemeriksaan kehamilan ketiga ialah:

• Panjang janin (pertumbuhan): 39.9 cm (30 minggu kehamilan), 41.1 cm (31 minggu), 42.3 cm (32 minggu);
• berat: 1636 g (30 minggu kehamilan), 1779 (31 minggu), 1930 (32 minggu);
• Saiz biparietal kepala janin (lebar kepala mengikut jarak antara tubercle parietal): 78 mm (30 minggu kehamilan), 80 mm (31 minggu), 82 mm (32 minggu);
• perimeter tengkorak: 234 mm (30 minggu kehamilan), 240 mm (31 minggu), 246 mm (32 minggu);
• Diameter dada: 79 mm (30 minggu kehamilan), 81 mm (31 minggu), 83 mm (32 minggu);
• abdomen perut: 89 mm (30 minggu kehamilan), 93 mm (31 minggu), 97 mm (32 minggu);
• panjang paha: 59 mm (30 minggu), 61 mm (31 minggu), 63 mm (32 minggu).

Peningkatan saiz abdomen janin berbanding dengan kepala dan dahinya terhadap latar belakang penebalan plasenta merujuk kepada tanda-tanda penyakit hemolitik yang jelas pada bayi baru lahir. Patologi ini berlaku dalam rh rhesus-ketidakcocokan darah ibu dan janin dan dinyatakan dalam pemusnahan sel darah merah dalam darah anak kedua sebelum dan selepas kelahiran.

Di samping itu, para pakar merujuk kepada lebihan indeks purata pada perut perut sama ada kepada tanda-tanda hipertropi hati janin, atau tanda-tanda asites - pengumpulan cecair dalam rongga abdomen.

Panjang femur juga merupakan parameter penting pemeriksaan ultrabunyi ketiga semasa kehamilan. Di atasnya adalah mungkin untuk menilai panjang anggota badan, dan pada nilai yang lebih rendah daripada penunjuk ini (berbanding dengan norma dan data biometrik lain), terdapat alasan untuk menganggap bahawa kanak-kanak itu mempunyai Nanism, iaitu pertumbuhan dwarfish. Abnormaliti ini dikaitkan dengan disfungsi pituitari janin dan kekurangan hormon pertumbuhan (somatotropin).

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, sehingga 6% kanak-kanak yang melahirkan setiap tahun oleh wanita dari seluruh dunia mempunyai cacat kongenital tertentu. Kaedah pencegahan yang wujud untuk menentukan risiko kelahiran anak dengan patologi kongenital adalah pemeriksaan semasa kehamilan, termasuk pemeriksaan ketiga semasa kehamilan.

Petunjuk pemeriksaan ketiga semasa kehamilan

Parameter pemeriksaan ketiga kehamilan - apabila diperiksa oleh ultrasound - memberi asas untuk menilai keadaan dan tahap perkembangan janin, aktiviti motor dan kedudukannya dalam rahim (persembahan), dan membuat kesimpulan tentang plasenta.

Ultrasound ketiga semasa mengandung saringan dapat mengesan fungsi plasenta pelanggaran - kekurangan plasenta, yang merupakan faktor mengancam perkembangan normal janin. Pemeriksa hamil pada akhir trimester ketiga kedua atau awal boleh mendedahkan pertumbuhan janin yang tidak seimbang: sela masa panjang berat badan, saiz tidak sepadan abdomen dan norma dada pertengahan (ini menunjukkan pembangunan hati kelewatan) dan lain-lain

Selain itu, semasa pemeriksaan ultrabunyi ketiga, formula khas menentukan jumlah cecair amniotik. Jumlah patologi mereka meningkat mungkin merupakan penunjuk jangkitan intrauterin janin atau kehadiran diabetes pada anak.