Resusitasi bayi baru lahir

Kira-kira 10% keperluan bayi yang baru lahir, untuk pelbagai tahap, resusitasi semasa bersalin. Alasan untuk ini banyak, tetapi kebanyakannya termasuk asfiksia atau kemurungan pernafasan. Kekerapan meningkat dengan ketara apabila berat lahir kurang daripada 1500 g.

[1], [2], [3],

Surveys

Skor Apgar dari 0 hingga 2 mata ditetapkan untuk setiap 5 petunjuk keadaan bayi yang baru lahir (penampilan, nadi, refleks, aktiviti, pernafasan). Penilaian bergantung kepada kematangan fisiologi, rawatan ibu dalam tempoh perinatal dan gangguan kardiakologi dan neurologi minuman pada janin. Bilangan mata dari 7 hingga 10 pada minit ke-5 dianggarkan sebagai normal; dari 4 hingga 6 - sederhana rendah dan dari 0 hingga 3 - rendah. Skor Apgar yang rendah bukanlah kriteria diagnostik untuk asfiksia perinatal, tetapi dikaitkan dengan risiko disfungsi neurologi jangka panjang. Tidak munasabah panjang (> 10 min) skor rendah berterusan pada skala Apgar menunjukkan peningkatan risiko kematian pada tahun pertama kehidupan.

Tanda awal asfiksia adalah akrozianoz perlu bernafas gangguan belakangnya, menurun nada otot, refleks dan kadar jantung. Bantuan pernafasan berkesan pada mulanya membawa kepada peningkatan dalam kadar jantung, diikuti oleh peningkatan dalam tindak balas refleks daripada ton warna kulit, pernafasan dan otot. Tanda-tanda kesusahan janin semasa buruh, berterusan untuk lebih daripada 5 minit skor Apgar dari 0 ke 3 mata, pusat pH darah arteri kurang daripada 7, dan juga sindrom saraf pada bayi, termasuk tekanan darah rendah, koma, sawan dan pelbagai gejala disfungsi organ merupakan manifestasi asphyxia perinatal. Tahap dan prognosis posthypoxic encephalopathy boleh dinilai menggunakan klasifikasi Sarnath sempena EEG dan auditori menimbulkan potensi kortikal.

Resusitasi

Aktiviti awal untuk semua bayi yang baru lahir termasuk sedutan mukus dan rangsangan sentuhan. Lendir sedutan dari mulut, rongga hidung dan tekak perlu dijalankan dengan segera selepas kelahiran, terutamanya pada bayi baru lahir di hadapan meconium ke dalam cecair amnion, dan kemudian bersela dijalankan sambil mengelakkan orofarinks sanitasi yang mendalam. Untuk sedutan mukus, kateter bersaiz betul dan batasan tekanan sehingga 100 mm Hg diperlukan. (136 cm H2O). Rangsangan taktil (contohnya, menepuk permukaan plantar kaki, mengusap belakang) mungkin diperlukan untuk mewujudkan pernafasan biasa secara spontan. Bayi yang baru lahir yang tidak mempunyai pernafasan dan kadar jantung yang mencukupi memerlukan pentadbiran O2, pengudaraan melalui masker menggunakan beg Ambo, kadang-kadang intubasi trakea, dan urutan jantung yang kurang tertutup.

Kanak-kanak itu segera disapu dengan lampin yang hangat kering dan diletakkan di bawah sumber haba berseri di kedudukan di belakang. Leher disokong pada kedudukan tengah dengan menggunakan tuala yang dilipat, diletakkan di bawah bahu.

Oksigenoterapi dijalankan pada kadar 10 liter / minit melalui topeng oksigen yang dilampirkan pada beg inflasi atau anestetik; jika tiada topeng, anda boleh menggunakan tiub oksigen yang terletak di sebelah orang itu dan membekalkan oksigen pada kelajuan 5 liter seminit. Sekiranya tiada pernafasan spontan atau denyutan jantung kurang daripada 100 per minit, gunakan pengudaraan tambahan melalui topeng menggunakan beg Ambo. Kehadiran bradikardi pada anak dengan RDS adalah tanda penangkapan jantung yang menacing; Bayi yang baru lahir cenderung untuk mengembangkan bradikardia dengan hipoksemia.