Hypernatremia pada bayi baru lahir

Hypernatremia adalah kepekatan natrium dalam serum lebih daripada 150 meq / l, biasanya dikaitkan dengan dehidrasi. Manifestasi termasuk perencatan, sawan. Rawatan hiperkatremia - penghidratan berhati-hati dengan larutan natrium klorida 0.45%.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan hypernatremia pada bayi baru lahir?

Hypernatremia berkembang jika kehilangan air melebihi kehilangan natrium (dehidrasi hipernatremik), jika pengambilan natrium melebihi kehilangannya (keracunan garam) atau kedua-duanya. Penyebab kehilangan air yang melebihi kehilangan natrium paling kerap adalah cirit-birit, muntah, atau demam yang tinggi. Ia juga boleh berkembang akibat masalah pemakanan pada hari-hari pertama kehidupan, dan juga boleh berkembang pada kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah (OHMT), yang dilahirkan pada masa kehamilan 24-28 minggu. Dalam kanak-kanak OHMT, kehilangan air yang tidak dapat dilihat melalui korneum stratum yang tidak matang dan air yang digabungkan dengan fungsi buah pinggang yang belum matang dan keupayaan yang dikurangkan untuk menumpukan urin meningkatkan kehilangan air bebas. Kehilangan air yang tidak bertanggungjawab melalui kulit juga bertambah besar apabila kanak-kanak itu berada di bawah sumber panas yang berseri, serta dengan fototerapi; dalam keadaan sedemikian boleh menghendaki kanak-kanak VLBW secara intravena kepada 250 ml / (kg x d) air dalam beberapa hari pertama, kemudian berkembang stratum corneum dan mengurangkan kehilangan air nirakal.

Pengambilan garam yang berlebihan adalah selalunya hasil penambahan terlalu banyak garam dalam penyediaan formula bayi atau pengenalan penyelesaian hiperosmolar. Plasma dan albumin yang baru beku mengandungi sodium dan boleh menyebabkan hiperatremia jika disuntik semula ke bayi yang terlalu awal.

Gejala hiperkatremia pada bayi baru lahir

Gejala hiperkatremia termasuk kelesuan, kebimbangan, hyperreflexia, hipertonia otot dan konvulsi. Komplikasi utama adalah pendarahan intrakranial, trombosis sinus sinus dan nekrosis akut pada tubulus buah pinggang.

Diagnosis "gipernatremia" didasarkan pada tanda-tanda dan tanda-tanda dan disahkan dengan mengukur kepekatan natrium dalam serum darah. Perubahan makmal tambahan mungkin termasuk peningkatan urea nitrogen dalam darah, kenaikan sederhana dalam glukosa, serta tahap potassium yang rendah, penurunan tahap kalsium serum.

Rawatan hiperkatremia pada bayi baru lahir

Rawatan dijalankan oleh pentadbiran intravena larutan glukosa dan / 0,3-0,45% natrium klorida dalam jumlah defisit cecair, yang diperkenalkan selama 2-3 hari, untuk mengelakkan penurunan yang pesat dalam osmolaliti serum darah, yang boleh menyebabkan kemasukan pesat air ke dalam sel dan berpotensi boleh menyebabkan edema otak. Matlamat rawatan adalah mengurangkan sodium serum oleh kira-kira 10 meq / hari. Berat badan yang kerap, elektrolit serum darah, kelantangan dan graviti spesifik air kencing perlu dipantau, yang membolehkan anda membetulkan kelantangan cecair yang anda suntikan. Penyokong sokongan mesti ditadbir serentak.

Hypernatremia tinggi (natrium lebih daripada 200 meq / L) yang disebabkan oleh keracunan garam perlu dirawat dengan dialisis peritoneal, terutamanya jika keracunan membawa kepada peningkatan pesat dalam natrium serum.

Bagaimana hipernatremia dicegah pada bayi baru lahir?

Pencegahan memerlukan perhatian kepada jumlah dan komposisi kerugian dan penyelesaian cecair yang tidak biasa yang digunakan untuk mengekalkan homeostasis. Dalam bayi yang baru lahir dan bayi yang tidak dapat menjelaskan secara jelas bahawa mereka dahaga dan perlu mengimbangi kehilangan cecair, risiko dehidrasi adalah lebih besar. Komposisi makanan, jika digunakan campuran pencairan (cth, beberapa atau menumpukan perhatian komposisi formula bayi bagi makan tiub) memerlukan perhatian khusus, terutama dalam berisiko tinggi dehidrasi, seperti semasa episod cirit-birit cecair masuk rendah, muntah atau demam tinggi.