Hipertensi uterus

Hipertensi rahim - ini bukan penyakit, tetapi gejala, yang bermaksud peningkatan ketegangan myometrium (otot halus pada rahim). Di luar kehamilan, myometrium melalui pelbagai fasa aktiviti kontraksi setiap bulan, yang bergantung kepada kitaran haid.

Proses ini dikawal selia oleh pelbagai hormon dan disediakan oleh sistem saraf autonomi, yang bertindak balas terhadap isyarat mereka dan "menjalankan" aktiviti semua organ dalaman, nada kapal dan otot.

Tetapi hipertensi rahim semasa mengandung disebabkan oleh sebab lain, kerana fungsi uterus diperintahkan oleh hormon lain. Kekerapan dan keamatan otot-otot rahim menyebabkan kebimbangan semulajadi pada wanita hamil, kerana ini boleh menjadi masalah utama bagi ibu dan bayi masa depan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab hipertensi uterus

Penyebab utama hipertensi uterus boleh ditentukan hanya berdasarkan tinjauan wanita hamil. Untuk analisis ini pakar perubatan menetapkan tahap hormon penghantaran darah, autoantibodies untuk phospholipid, antibodi kepada human chorionic gonadotropin (hCG) ultrasound dijalankan, dan lain-lain

Ia harus diperhatikan bahawa jika tiada aktiviti contractile kehamilan rahim juga bergantung kepada biosintesis dan tindakan hormon dan prostaglandin yang menyebabkan pengecutan otot rahim dan penolakan shell dalaman semasa haid.

Tetapi semasa sistem hormon dan neuroendokrin kehamilan seorang wanita dibina semula, dan perkembangan banyak bahan biologi aktif (termasuk neurotransmitter of epinephrine dan norepinephrine) berkurangan. Dalam kes ini, kapasiti uterus untuk kontrak disekat oleh progesteron. Hormon ini bukan sahaja memastikan pengenalan telur janin dalam endometrium, tetapi juga, selari, merangsang beta-adrenoreceptors sel-sel myometrium, menyebabkan kelonggaran otot-otot licin rahim.

Oleh itu, semasa kehamilan, nada rahim dikendalikan, jadi penyebab utama hipertensi rahim terletak pada ketidakseimbangan hormon.

Hipertensi rahim pada peringkat awal adalah dalam kebanyakan kes disebabkan oleh fakta bahawa ovari wanita menghasilkan terlalu sedikit progesteron. Ia juga boleh menjadi hiperandrogenisme - pengeluaran kelenjar adrenal yang berlebihan oleh hormon lelaki. Tambahan pula, hypertonicity rahim semasa tempoh awal kehamilan mungkin menunjukkan gangguan alloimmune, iaitu, apabila badan ibu tidak membuat sebarang usaha untuk memberi tindak balas imun kepada kehadiran protein asing berpotensi sel-sel embrio.

Antara punca yang menyebabkan hipertensi rahim semasa mengandung, pakar juga memanggil: bentuk abnormal uterus; kehadiran dalam anamnesis pengguguran atau operasi berulang pada rahim; endometriosis (proliferasi patologi lapisan dalaman dinding rahim); myoma (tumor rahim yang lemah); pelbagai sista ovari; toksikosis lewat; diabetes mellitus, masalah kelenjar tiroid atau adrenal; tabiat yang tidak sihat (merokok, alkohol).

Rahim hypertonus trimester kedua adalah sering hasil daripada disfungsi autonomik (dalam bentuk kenaikan nada bersimpati), gangguan metabolisme lipid, tekanan, tekanan fizikal yang berlebihan, pelbagai penyakit radang kemaluan dan kekurangan magnesium dalam organisma. Oleh kerana saiz besar janin, Polihidramnios, atau jika perempuan itu mengandung kembar, hypertonicity rahim boleh berlaku semasa trimester ketiga.

Walaupun, sebagai pakar kandungan ginekologi mengatakan, selepas minggu kehamilan 37-38, kenaikan berkala dalam nada rahim tidak dianggap sebagai patologi. Sebaliknya, sebaliknya: terdapat "latihan" rahim sebelum melahirkan anak. Fakta adalah bahawa pada akhir kehamilan, pengeluaran estrogen meningkat sekali lagi, dan ini membawa kepada pengaktifan sintesis yang tidak dapat dielakkan dari oxytocin, hormon hipotalamus. Sebelum kelahiran, hormon ini berkumpul di kelenjar pituitari. Pertama, oxytocin diperlukan untuk menjalani proses kerja normal, kerana ia merangsang otot-otot halus rahim dan dengan itu menyumbang kepada pengurangannya. Kedua, hormon ini, bertindak pada sel-sel otot payudara, memudahkan aliran susu ke saluran susu.

[6], [7], [8]

Apakah yang berbahaya untuk hipertensi uterus?

Ipertonus rahim pada trimester pertama (sebelum minggu ke-13) boleh mengakibatkan kematian embrio dan keguguran.

Uterus hipertensi pada trimester kedua (sebelum minggu ke-26) - ancaman sebenar pengguguran spontan lewat. Di samping itu, pada masa-masa seperti itu, peningkatan dalam nada otot rahim boleh menyebabkan hipoksia berterusan janin, yang menjejaskan perkembangannya. Hipertensi uterus pada trimester ketiga adalah penuh dengan permulaan kelahiran melahirkan dan kelahiran bayi yang tidak berdaya atau belum matang. Atau ia boleh menyebabkan apa yang dipanggil jangkitan ischemic-serviks - ketidakupayaan serviks untuk memastikan rongga tersebut ditutup semasa meningkatkan saiz janin.

Apabila terdapat kerap hypertonicity tempatan spontan rahim berulang kali meningkatkan ancaman pemisahan pramatang (detasmen) plasenta dari lapisan rahim (kerana plasenta tidak dikurangkan apabila pengecutan rahim). Dan jika ketiga placenta mengurai, janin boleh mati. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hipertensi tempatan spontan jangka pendek rahim sering berlaku hanya ketika memeriksa wanita hamil atau melakukan ultrasound.

Gejala hipertensi uterus

Peningkatan nada berbeza darjah: hipertensi rahim 1 darjah dan hipertensi uterus darjah 2.

Dalam kes pertama, merujuk doktor mempunyai separa rahim hypertonus depan atau hypertonicity dinding belakang rahim, dan kedua - keadaan tegasan miametriya keseluruhan rahim.

Dalam kebanyakan pesakit hamil, hipertensi dinding posterior uterus tidak menunjukkan dirinya sendiri: doktor mengesan penebalan serabut otot pada ultrasound. Walaupun lebih hampir pada akhir kehamilan terdapat sensasi yang menyakitkan di rantau lumbar, serta melukis kesakitan di kawasan sakral.

Gejala utama hipertensi uterus, yang mempengaruhi dinding depannya, terdiri daripada ketegangan wanita di perut (perut mengeras); gejala itu cepat berlalu dalam kedudukan yang terdedah dan dengan pernafasan yang mendalam. Mungkin ada tarikan pada perut bahagian bawah, kelengkungan yang menarik, serta kencing yang lebih kerap, tekanan rektum (sama seperti keinginan untuk buang air besar).

Gejala-gejala hipertensi yang tersenarai dalam rahim boleh mempunyai intensiti yang berbeza, tetapi paling sering menyerupai keadaan sebelum dan semasa haid. Penggera khusus dan rawatan segera kepada doktor harus menyebabkan kemunculan pelepasan vagina, khususnya, berdarah.

Hypertonus bahagian bawah rahim, iaitu leher rahim, semasa kehamilan (sebelum bermulanya tempoh fisiologi buruh) tidak praktikal. Kecuali lehernya cedera pada kelahiran terdahulu, atau terdapat perubahan besar.

Sebagai peraturan, ia adalah sebaliknya: dengan permulaan kehamilan, bahagian bawah rahim menjadi lebih pendek, dan otot-ototnya lebih lembut. Tetapi dalam perjalanan kerja, dengan ketegaran serviks, hipertensi pada bahagian bawah rahim adalah sangat mungkin.

Rawatan hipertensi uterus

Rawatan gejala hipertensi uterus dalam kehamilan adalah untuk membuangnya dengan bantuan ubat farmakologi yang sesuai. Juga, terapi dilakukan dengan mengambil kira etiologi kompleks ini.

Bagaimana untuk merawat hipertensi rahim dengan kehadiran kekurangan progesteron endogen? Rawatan ubat untuk tekanan darah tinggi pada rahim pada peringkat awal mengandung disebabkan oleh ubat-ubatan yang mengandungi hormon. Duphaston dengan hipertensi uterus dilantik dalam kes ini oleh hampir semua pakar sakit puan dalam negeri. Ubat ini (nama dagang lain - Dydrogesterone) adalah analog sintetik progesteron hormon seks wanita dan menggalakkan pemeliharaan kehamilan dengan keguguran yang biasa. Dos yang standard adalah 20 mg sehari (dalam dua dos dibahagikan, menurut skema yang ditetapkan oleh doktor), dos maksimum ialah 60 mg. Walau bagaimanapun, ia mesti diingatkan bahawa Dufaston mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, sakit perut, pendarahan rahim uterus.

Apa yang ditetapkan untuk hipertensi uterus? Di tempat pertama, ubat-ubatan yang melegakan spasme otot (spasmolytic). But-shpa dengan hipertensi uterus - pelantikan pakar bedah pakar ginekologi yang paling biasa. Ubat ini boleh diterima dengan baik, kesan sampingan jarang berlaku dan benar-benar selamat semasa bearing kanak-kanak itu. But-spa (drotaverina hydrochloride) dalam tablet 40 mg diberi kepada orang dewasa satu tablet tiga kali sehari. Maksimum dos tunggal ubat adalah 80 mg, dos harian ialah 240 mg.

Apa yang ditetapkan untuk hipertensi rahim, disebabkan oleh kekurangan magnesium? Sudah tentu, persiapan magnesium. Kekurangan magnesium dalam tubuh sering diperhatikan semasa kehamilan dan menampakkan diri dengan peningkatan kegembiraan saraf sel - kekejangan otot dan konvulsi. Magnesium membantu untuk memulihkan neutraliti elektrolit sel-sel otot licin, dengan ketara mengurangkan keceriaan neuron selular dan menormalkan penghantaran impuls sistem syaraf simpatetik.

Telah didapati bahawa pengambilan persiapan magnesium oleh wanita hamil dari 4-5 hingga 24-25 minggu kehamilan mengurangkan risiko pengguguran oleh lebih daripada 60%, dan ancaman kelahiran pramatang - hampir sepertiga.

Dalam keadaan hospital, magnesium sulfat atau Magnesia dengan hipertensi uterus digunakan secara meluas. Ubat dalam bentuk 20-25% larutan magnesium sulfat diberikan secara parenteral (intramuskular) untuk 5-10-20 ml. Dos yang tepat dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Untuk pentadbiran oral, tablet disyorkan: magnesium citrate, magnesium gluconate, magnesium orotate atau magnesium lactate. Kebanyakan magnesium dalam laktat magnesium adalah 48 mg dalam tablet 0.5 g. Dos harian adalah kira-kira 50 mmol. Kekerapan dan tempoh penerimaan doktor ditetapkan secara individu. Dengan gangguan buah pinggang, ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati.

Untuk mengeluarkan hipertensi rahim semasa kehamilan, Magne B6 (Magnelis B6) ditetapkan. Ubat ini diambil 1-2 tablet tiga kali sehari (semasa makan, minum segelas cecair). Kesan sampingan Magne-B6 dapat dinyatakan dalam bentuk kesakitan di rantau epigastrik, sembelit, mual, muntah dan perut kembung. Harus diingat bahawa magnesium mengurangkan tahap penyerapan zat besi dan boleh menyebabkan anemia.

Apa yang tidak boleh dengan hipertensi uterus?

Jika semasa kehamilan nada rahim secara sistematik meningkat, maka untuk menjaga janin wanita hamil tidak boleh: secara fizikal tegang (termasuk dari segi urusan rumah tangga setiap hari); untuk mengangkat berat; berjalan atau berdiri lama; untuk menjalankan perjalanan kereta untuk jarak yang jauh; terbang dengan kapal terbang; mandi (atau mandi terlalu panas).

Konsep-konsep seks dan hipertensi uterus adalah tidak serasi, jadi untuk beberapa waktu anda perlu lakukan tanpa keintiman: penguncupan rahim semasa hubungan seks boleh menyebabkan penamatan kehamilan yang belum matang.