Hyperthyroidism semasa kehamilan

Penyakit ini didiagnosis pada ramai wanita semasa kehamilan. Ia menyebabkan tahap peningkatan hCG. Ia adalah orang yang merangsang kelenjar tiroid seseorang dan boleh menyebabkan perkembangan proses patologi di dalamnya. Dengan sendirinya, hyperthyroidism semasa kehamilan boleh berlaku kerana tahap hormon yang tinggi yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

[1],

Punca hipertiroidisme dalam kehamilan

Hyperthyroidism boleh berkembang pada wanita semasa tempoh kehamilan. Dan sebagai statistik menunjukkan, ini agak biasa. Sebab utama penampilan hyperthyroidism dalam kehamilan adalah peningkatan dalam hormon gonadotropin chorionic. Ia adalah orang yang menunjukkan adanya kehamilan. Fungsi utamanya ialah rangsangan kelenjar tiroid.

Dia mungkin mempunyai asas lain, yang tidak ada hubungannya dengan konsepsi. Bentuk mudah penyakit boleh berkembang disebabkan oleh keadaan fisiologi wanita. Tidak ada yang berbahaya dalam hal ini, tetapi pada tahap yang terlalu tinggi hormon diperlukan untuk memulakan rawatan.

Ada punca penyakit lain. Ini termasuk penyakit Graves-Bazedov, adenoma toksik, kehadiran goiter dan keradangan kelenjar tiroid. Mungkin ada hipertiroid dalam kehadiran muntah yang teruk pada wanita hamil, serta dengan gelembung hanyut. Fenomena ini sama sekali tidak berkaitan dengan konsepsi dan perkembangan janin yang berlaku.

[2], [3], [4]

Patogenesis

Perkembangan penyakit berlaku terhadap latar belakang peningkatan sintesis dan rembesan hormon tiroid kelenjar tiroid. Ini disebabkan peningkatan peredaran dalam darah perangsang rembesan tiroid. Adalah mungkin bahawa asas patogenesis adalah pelepasan hormon tiroid, tanpa penyertaan dalam proses sintesis ini. Keadaan ini boleh diperhatikan dengan pelbagai sindrom klinikal.

Malah, patogenesis penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia masih percaya bahawa penyakit itu adalah akibat dari tindakan imunoglobulin. Lagipun, mereka tertumpu pada antigen tertentu. Penyakit ini boleh berlaku selepas beberapa tahun selepas pengesanan utama. Dan tidak akan ada manifestasi klinikal dalam kes ini.

Walau bagaimanapun, hyperthyroidism memberi kesan buruk kepada tubuh wanita hamil. Ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi dan akibat yang serius, sehingga menyebabkan risiko yang serius terhadap kesihatan ibu dan anak.

Gejala hipertiroid pada kehamilan

Apabila hyperthyroidism tidak begitu mudah untuk hamil, tetapi jika ia berlaku, maka wanita hamil mungkin mempunyai manifestasi klinikal tertentu. Oleh itu, gejala utama kehadiran hipertiroidisme semasa kehamilan adalah kelemahan dan keletihan yang teruk, serta penurunan dalam kapasiti kerja.

Selalunya seorang wanita diganggu oleh rasa mengantuk dan melupakan yang berlebihan. Ia agak sukar untuk menumpukan perhatian, kerana anda sentiasa mahu tidur. Mangsa boleh mula mendapat berat badan, kulit kering dan rambut. Seorang wanita dilanda tanda-tanda gangguan usus, termasuk sembelit kekal dan perkembangan buasir. Mungkin ada pelanggaran dari sistem saraf pusat: kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan dan kemurungan.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang menderita immunodeficiency. Hampir 30% penduduk dunia menderita hipertiroidisme. Betulkan statistik dengan cukup, untuk sentiasa menggunakan yodium.

Tanda pertama

Dengan penyakit ringan, mungkin terdapat sedikit peningkatan berat badan, biasanya ia tidak melebihi 5 kilogram. Tetapi ini adalah kerana selera makan yang kuat. Tachycardia yang sering dikesan, denyutan nadi adalah pantas dan mencapai 100 denyutan seminit. Seorang wanita diancam dengan berpeluh berlebihan, walaupun di dalam bilik sejuk. Hamil terlalu marah. Ini adalah tanda pertama untuk bentuk penyakit paling ringan.

Tahap purata penyakit ini dicirikan oleh peningkatan berat badan sehingga 10 kilogram. Perubahan patologi dalam miokardium diperhatikan, nadi adalah cepat dan sama dengan 120 denyut seminit. Wanita itu terlalu marah, tidak dikecualikan: kegelisahan, gangguan tidur, peningkatan air mata dan kegembiraan. Sekiranya anda meregang lengan anda ke hadapan, anda dapat melihat sedikit gegaran.

Penyakit yang teruk dicirikan oleh penurunan berat badan yang tajam. Tachycardia stabil, nadi adalah 140 denyutan seminit. Irama jantung jelas terjejas, kegagalan jantung diamati. Tekanan arteri boleh meningkat, gegaran kuat dan merebak ke seluruh badan.

[5], [6]

Akibatnya

Sekiranya hipertiroid tidak mula dirawat tepat pada waktunya, ia boleh menyebabkan komplikasi serius. Bahaya adalah bahawa terdapat risiko kelahiran pramatang dan gangguan plasenta. Salah satu akibatnya adalah preeklamsia. Perkembangan kegagalan jantung kongestif tidak diketepikan. Akhirnya, peningkatan hormon hCG dan masalah dalam kelenjar tiroid boleh menimbulkan keguguran. Kesan semua ini berlaku kepada ibu. Penyakit ini boleh menyebabkan kemudaratan dan bayi.

Hyperthyroidism boleh berkembang pada kanak-kanak. Terdapat risiko kelahiran pramatang, yang menyebabkan kehamilan bayi. Semasa kelahiran, serbuk boleh mempunyai berat badan yang sangat rendah dan perlu tinggal di hospital untuk seketika sehingga berat badan yang mencukupi dikumpulkan. Akhirnya, dengan latar belakang semua yang berlaku, hipotrofi boleh berkembang. Semua ini menunjukkan bahawa penyakit itu mesti didiagnosis dalam masa dan dirawat, untuk mengelakkan komplikasi serius.

Komplikasi

Hyperthyroidism boleh menyebabkan keguguran. Dalam kes ini, anda perlu mengambil rawatan kecemasan penyakit atau memulakan terapi sokongan. Selalunya, terdapat risiko pengguguran pada bila-bila masa. Oleh itu, kanak-kanak perempuan berada di bawah penyeliaan doktor. Komplikasi serius adalah ancaman kelahiran pramatang. Pada tempoh 7 bulan, ini tidak begitu mengerikan, dalam kes lain terdapat risiko bahawa bayi tidak akan dapat hidup.

Wanita hamil diganggu oleh toksikosis yang kuat, dan hampir mustahil untuk menghantarnya. Perkembangan gestosis tidak dikecualikan. Bayi boleh mengalami kecacatan kongenital jantung, otak, dan alat kelamin. Ini mungkin jika penyakit ini sangat sukar. Akhirnya, janin itu sendiri boleh mempunyai hipertiroidisme kongenital. Semua ini memerlukan bahaya yang serius. Wanita dengan penyakit ini tidak boleh diabaikan oleh nasihat dan cadangan doktor.

[7], [8]

Diagnosis hipertiroid pada kehamilan

Langkah pertama adalah untuk mengumpul anamnesis. Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah: peningkatan jumlah jantung, intoleransi panas, kehadiran tachycardia ringan, dan murmur sistolik. Gejala-gejala ini boleh dilihat pada kehamilan biasa. Kaedah diagnosis hipertiroid semasa mengandung tidak berbeza dengan kajian biasa. Pada mulanya, anda perlu tahu dari pesakit tentang gejala yang mengusiknya.

Penyakit ini dicirikan oleh tahap TSH yang rendah dan kandungan T4 dan T3 yang tinggi. Ini boleh dipelajari melalui ujian darah biasa. Di samping itu, ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan imbasan radioisotop. Tetapi, semasa kehamilan, kaedah ini dilarang. Oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan, serta hasil penyelidikan fizikal. Untuk mengelakkan kemungkinan mengembangkan gelembung, gunakan ultrasound. Jenis kajian ini juga digunakan untuk pelbagai kehamilan.

[9], [10], [11]

Analisis

Pada mulanya, adalah perlu untuk melawat doktor dan berunding dengannya mengenai tindakan selanjutnya. Ujian standard termasuk derma darah. Terima kasih kepada penyelidikannya, anda boleh menentukan tahap TSH, serta T4 dan T3. Kandungan yang meningkat menunjukkan masalah yang serius.

Pada trimester pertama kehamilan, disyorkan untuk lulus coagulogram. Ringkasnya, ini adalah analisa keberkesanan darah. Sekiranya aktiviti darah meningkat, maka proses patologi berkembang di dalam badan.

Di samping itu, dinasihatkan untuk melawat ahli endokrinologi. Untuk berunding sekurang-kurangnya 2 kali sebulan, ia akan memberi perhatian kepada kemungkinan komplikasi pada peringkat awal. Keperluan serupa dibuat untuk konsultasi genetik. Anda perlu melawat mereka sepanjang trimester pertama. Ini akan mengelakkan komplikasi yang boleh menjejaskan janin yang sedang berkembang.

[12], [13]

Diagnostik instrumental

Sebagai tambahan kepada ujian darah, anda perlu menggunakan kajian umum badan. Pertama sekali, mereka menggunakan ECG. Kaedah ini membolehkan anda meneroka hati dan perhatikan kerosakan dalam karyanya. ECG adalah salah satu asas diagnostik instrumental.

Satu kaedah tidak mencukupi, jadi mereka menggunakan ultrasound. Ia akan membolehkan bukan sahaja melihat perubahan dalam kelenjar tiroid seorang wanita, tetapi untuk menentukan kemungkinan perkembangan perkembangan dalam kanak-kanak. Akhir sekali, Doppler sering digunakan. Kajian ini bertujuan untuk mengkaji aliran darah uterus-fetoplacental. Jika ia dilanggar, adalah perlu untuk mengenal pasti punca keadaan pertemuan seperti itu dan mula menghapuskannya.

Di samping semua kajian di atas, CTG juga digunakan. Kardiotokogram membolehkan anda menilai kerja jantung janin. Semua kaedah ini bertujuan untuk mengkaji tubuh wanita dan mendedahkan proses patologi di dalamnya.

Diagnostik yang berbeza

Sebelum mengambil kaedah asas diagnosis, pesakit mesti diwawancara. Penampilan dan manifestasi gejala klinikal memainkan peranan penting. Sejarah dan perundingan doktor adalah peringkat pertama diagnosis pembezaan. Adalah dinasihatkan untuk melawat ahli endokrinologi, dan lakukan sekurang-kurangnya 2 kali sebulan. Mencari bantuan juga bernilai untuk genetik, anda perlu pergi ke sana untuk konsultasi semasa trimester pertama.

Selepas ini, mereka memulakan kaedah penyelidikan makmal. Ini termasuk ujian darah biasa dan coagulogram. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap TSH, T3 dan T4. Sekiranya TTG diturunkan, dan T4 tinggi, maka proses patologi berkembang dalam tubuh wanita. Akhir sekali, analisis penting ialah coagulogram. Anda hanya perlu membelanjakannya pada trimester pertama. Kajian ini membolehkan penentuan aktiviti darah yang terkumpul. Dengan hipertiroidisme, ia dinaikkan.

[14], [15], [16], [17]

Rawatan hyperthyroidism semasa kehamilan

Rawatan penyakit sepenuhnya bergantung pada peringkatnya, serta sebab-sebab asalnya. Untuk ini, ujian dikemukakan, dan ultrasound dilakukan. Biasanya, rawatan hipertiroid semasa hamil dijalankan dengan bantuan antipsikotik, yang harus diambil dalam dos kecil. Pilihnya sedemikian rupa sehingga impak pada bayi adalah minima. Dan keperluan ini dikemukakan semasa mengandung dan semasa menyusu.

Bahan-bahan jenis ini tidak dapat menembusi plasenta dan dengan itu benar-benar selamat. Jika tiada rawatan, terdapat risiko akibat yang teruk. Kadang-kadang terapi dadah tidak membawa kesan positif, di mana mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Operasi ini hanya boleh dilakukan pada trimester kedua.

Untuk menghapuskan penyakit itu, radioiodin tidak digunakan dalam mana-mana, kerana ia sangat toksik. Semasa perjalanan penyakit itu harus diperhatikan dan selepas melahirkan anak. Dengan kawalan normal kelenjar tiroid, proses generik berjalan lancar, tanpa komplikasi.

Ubat-ubatan

Semasa rawatan hyperthyroidism, banyak ubat diambil. Pilihan bergantung kepada keadaan wanita, serta bentuk penyakit. Selalunya menggunakan ubat seperti Propylthiouracil dan carbimazole. Ia sering disyorkan untuk mengambil Metimazol, Tirozol dan Betaxolol.

• Propylthiouracil. Dos ubat diberikan secara individu. Biasanya memohon 0.1-0.3 gram sehingga 6 kali sehari. Penggunaan sendiri tidak digalakkan. Ia tidak boleh digunakan semasa mengandung, semasa menyusu. Sememangnya, anda tidak boleh melakukan tanpa ubat ini. Oleh itu, dos optimum perlu melantik doktor. Ubat ini boleh membawa kepada gatal-gatal, loya dan muntah.
• Carbimazole. Dos ditetapkan oleh doktor, terutama jika pesakit hamil. Kesan utama ubat adalah normalisasi kelenjar tiroid. Ejen boleh menyebabkan reaksi alahan daripada badan.
• Methimazole. Agen itu hendaklah digunakan pada 0,02-0,06 gram sehari. Tempoh rawatan boleh menjadi sebulan setengah. Jangan gunakan ubat dengan hipersensitiviti. Kemungkinan perkembangan reaksi alahan dan pelanggaran hati.
• Tyrozole. Dos harian dadah itu ditetapkan oleh doktor yang hadir. Walau apa pun, ia patut membahagikannya kepada 2-3 resepsi, mencuci dengan sejumlah besar cecair. Gunakan ubat tidak perlu untuk hipersensitiviti, kolestasis dan agranulositosis.
• Betaxolol. Ejen ini digunakan masuk ke dalam 20 mg sekali sehari. Ia tidak disyorkan untuk menolak dos yang ditetapkan oleh doktor. Gunakan ubat tidak perlu untuk kejutan kardiogenik, kegagalan jantung kronik dan hipersensitiviti. Boleh menyebabkan sakit perut, mual dan muntah.

Rawatan alternatif

Perubatan alternatif menawarkan banyak cara yang berkesan. Dan anda boleh mengambilnya secara luaran dan ke dalam. Sebagai rawatan alternatif, disarankan untuk melihat tanah liat. Sejak zaman purba, ia diketahui tentang sifat-sifatnya yang bermanfaat. Untuk menormalkan kerja kelenjar tiroid saya secara aktif menggunakan kompres berdasarkan ramuan ini. Sediakannya semata-mata, anda perlu mencairkan tanah dengan air ke konsistensi krim masam dan memohon kain, kemudian ke leher selama satu jam. Sepanjang hari, anda boleh mengulangi prosedur 2-3 kali. Kesannya sangat menakjubkan, dan yang paling penting, selamat.

Digunakan secara meluas dan herba. Koleksi berikut terbukti sangat baik: mocrica, valerian dan chicory. Chicory mampu menormalkan kerja kelenjar tiroid dan dengan itu mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkannya. Infusi adalah mudah, anda perlu mengambil semua ramuan, bercampur dengan satu sama lain. Kemudian ambil 2 sudu pengumpulan, dan tuang dua gelas air. Selepas itu ejen itu direbus selama 3 minit, disejukkan dan digunakan selama 2 hari dalam kuantiti yang sama.

[18], [19], [20]

Rawatan Herba

Beri perhatian kepada rumput, mereka mempunyai banyak sifat berguna dan dapat dengan cepat menyembuhkan seseorang. Gunakan rawatan herba dengan teliti, terutama semasa kehamilan.

• Nombor koleksi herba 1. Ia perlu mengambil akar serbet kapas, herba kucing, oregano dan mineral. Tambah buket dengan daun peppermint dan daun belalang. Semua bahan mesti diambil dalam kuantiti yang sama. Selepas itu, semuanya dicampur dan diambil hanya 2 sudu makan koleksi. Mereka perlu menuangkan 500 ml air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos sepanjang malam. Ambil setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Tempoh terapi adalah 2 bulan. Jika perlu, kursus boleh diulang selepas 12 minggu.
• Nombor koleksi herba 2. Ia perlu mengambil rumput herba dengan rhizome, bunga kepala hitam, daun thyme, dan juga bunga hawthorn. Sebagai bahan tambahan adalah: thallus laminaria, akar valerian dan kon hop. Semua ini diambil dalam kuantiti yang sama dan disediakan mengikut koleksi No. 1.
• Nombor koleksi herba 3. Ia adalah perlu untuk memperoleh akar bedstraw, bunga arnica dan buah-buahan dari capers. Sebagai komponen tambahan adalah: daun rumput motherwort, kucing, tali, knotweed dan melissae. Semua bahan-bahan perlu dicampur bersama dan mengambil hanya 2 sudu besar koleksi. Masak dan ambil semuanya mengikut nombor koleksi 1.

Homeopati

Keberkesanan mengambil ubat homeopati bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri individu organisma. Satu peranan penting dalam hal ini dimainkan oleh penyakit itu sendiri, serta kursusnya. Oleh itu, homeopati harus digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman.

Hyperthyroidism dicirikan oleh peningkatan dalam fungsi kelenjar tiroid. Proses ini disertai dengan penurunan atau peningkatan dalam berat badan, serta kadar denyutan jantung yang cepat dan peningkatan ketegangan. Penyakit ini sangat mempengaruhi sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin. Dia mesti dilayan tanpa gagal. Ubat-ubat homeopati dipilih menggunakan ciri-ciri individu seseorang dan dikira hanya pada orang tertentu.

Rawatan itu benar-benar selamat dan berkesan. Tindakannya bertujuan untuk menormalkan kelenjar tiroid. Dalam beberapa kes yang teruk, ubat homeopati digunakan bersama dengan hormon. Untuk apa-apa keadaan, pemilihan dadah dengan kaedah ART adalah tipikal. Ia secara berisiko menunjukkan penyimpangan dalam kerja organ dan membolehkan anda memilih rawatan yang berkualiti.

Rawatan pengoperasian

Terdahulu, campur tangan pembedahan semasa mengandung digunakan secara meluas. Setakat ini, disyorkan untuk dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk. Oleh itu, rawatan khidmat disediakan untuk orang yang mengalami reaksi alahan, dengan tidak bertoleransi terhadap ubat antithyroid. Orang yang terlalu banyak goiter juga datang ke sini, dan juga jika terdapat suspek kanser tiroid.

Campur tangan pembedahan diperlukan jika dosis tinggi obat yang diperlukan, serta terjadinya reaksi buruk yang serius dari tubuh. Akhir sekali, kaedah rawatan ini digunakan apabila seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang ditetapkan, serta peningkatan daya tahan terhadap ubat antithyroid. Persoalan intervensi pembedahan dibangkitkan dalam kes apabila mengambil ubat tidak membenarkan pemantauan perjalanan penyakit. Perlu diingat bahawa operasi ini mampu membawa kepada pengguguran spontan dan kelahiran pramatang. Oleh itu, pembedahan perlu dilakukan hanya pada trimester kedua. Risiko komplikasi pada peringkat ini tidak begitu tinggi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk penggunaan tambahan yodium. Adalah dinasihatkan untuk membawa dos harian kepada 200 mg. Ini akan mengelakkan perkembangan penyakit ini. Untuk memilih persiapan yang kaya dengan penyelenggaraan yodium, doktor harus hadir. Dalam kes ini, anda perlu mengambil kira iklim, keadaan pesakit, dan sebab-sebab yang telah timbul hipertiroidisme. Sesetengah pakar mengesyorkan penggunaan makanan tambahan sebagai langkah pencegahan. Malah, ini tidak sepatutnya dilakukan. Tiada data yang tepat mengenai penggunaan iodin dalam sebarang produk. Anda boleh menggunakan garam beroda.

Langkah-langkah pencegahan harus termasuk pelaksanaan pencegahan kekurangan iodin antenatal dan postnatal dalam tubuh. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat khas enam bulan sebelum kehamilan yang dirancang. Pencegahan jenis ini tidak termasuk perkembangan proses patologi, tetapi tidak dalam semua kes. Risiko membina hipertiroid masih berlaku. Oleh itu, ibu-ibu masa depan harus mengawasi kesihatan mereka dengan teliti dan, apabila gejala aneh muncul, dapatkan bantuan daripada doktor.

Ramalan

Walaupun rawatan tepat pada masanya penyakit itu tidak dapat memberikan data yang tepat mengenai keadaan seseorang lagi. Dalam kes ini, untuk meramalkan apa ramalan itu boleh dikatakan mustahil. Sudah jelas satu perkara, semakin cepat orang beralih bantuan, semakin tinggi peluang untuk pemulihan yang berjaya.

Tidak ubat atau rawatan pembedahan sama sekali boleh memberitahu apa ramalan itu. Oleh itu, adalah perlu untuk mendengar cadangan doktor dan tidak mengabaikannya. Dalam kes ini, prognosis jauh lebih baik.

Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, anda mungkin akan mengalami akibat yang serius. Ini termasuk kelahiran pramatang, dan juga penamatan kehamilan. Semua ini sangat berbahaya. Dalam kes ini, ramalan akan sangat tidak menguntungkan. Keadaan lanjut pesakit bergantung sepenuhnya kepadanya. Langkah-langkah pencegahan dan rawatan yang berkualiti tidak akan membenarkan keadaan, memburukkan lagi dan menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan.

[21], [22]

Kod ICD-10

Setiap penyakit ditandakan dengan kod uniknya. Pengklasifikasian penyakit antarabangsa menjadikannya lebih mudah untuk bekerja dengan doktor di seluruh dunia. Lagipun, kini setiap penyakit mempunyai kod universal untuk mikroba 10, tanpa mengira bandar dan negara.

Oleh itu, hipertiroidisme dengan cara lain dipanggil thyrotoxicosis. Dia diberi kod uniknya sendiri - E05. Dalam subkumpulan ini termasuk - thyrotoxicosis dengan E05.0 goiter meresap bernombor, thyrotoxicosis nod tunggal dengan goiter toksik - E05.1, thyrotoxicosis dengan toksik goiter multisite - E05.2, thyrotoxicosis dengan tisu ectopia tiroid - E05.3. Ia termasuk: thyrotoxicosis tiruan - E05.4, krisis tiroid atau koma - E05.5, Bentuk lain hipertiroidisme - dan E05.6 thyrotoxicosis, tidak ditentukan - E05.7.

Semua penyakit ini dicirikan oleh manifestasi mereka, begitu juga dengan gejala. Diagnosis adalah sama, tetapi rawatan berbeza-beza bergantung kepada kerumitan keadaan, serta usia orang.