Hyperthyroidism pada kanak-kanak

Bukan rahsia lagi bahawa kelenjar tiroid memainkan peranan penting dalam tubuh kanak-kanak: adalah perlu untuk menyokong metabolisme, untuk pertumbuhan normal dan perkembangan kanak-kanak. Oleh itu, penyakit tiroid adalah sangat berbahaya bagi kesihatan bayi. Kemunculan hipertiroidisme dikaitkan dengan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Dan hyperthyroidism pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh perkembangan goiter toksik yang menyebar.

[1], [2], [3], [4],

Punca hipertiroid dalam kanak-kanak

Sehingga kini, terdapat beberapa faktor kemungkinan fungsi tiroid yang berlebihan:

• hiperaktif struktur selular folikular tisu kelenjar, akibatnya sejumlah besar triiodothyronine dan tiroksin dihasilkan;
• kerosakan pada struktur selular kelenjar tiroid dengan pembebasan hormon terkumpul ke dalam aliran darah;
• penggunaan berlebihan ubat yang mengandungi yodium atau agen hormon, pengiraan dos yang salah.

Penyebab segera penyakit ini boleh:

• penyakit tiroid autoimun, yang disertai oleh pengeluaran hormon berlebihan;
• penyakit berjangkit atau virus dari kelenjar tiroid dengan pemusnahan sel-sel kelenjar;
• pembentukan nod dalam kelenjar;
• Proses tumor dalam kelenjar pituitari;
• Proses tumor dalam kelenjar tiroid (contohnya, adenoma);
• beberapa penyakit pelengkap;
• kecenderungan genetik kepada malfungsi dalam kelenjar tiroid.

[5], [6]

Patogenesis

Rangsangan kelenjar tiroid kepada pengeluaran hormon yang berlebihan sering berlaku di peringkat tempatan: tisu kelenjar tumbuh disebabkan oleh penyakit dalaman, sebagai contoh, proses tumor.

Ia juga mungkin sistem (Pusat) rangsangan, di mana fungsi tiroid yang berlebihan adalah disebabkan oleh pengaruh hormon pituitari - kelenjar endokrin, lampiran yang dipanggil otak yang mengawal fungsi sistem endokrin keseluruhan. Pituitari boleh secara salah menghantar sejumlah isyarat yang berlebihan kepada kelenjar tiroid yang berfungsi, dan dia, mengikuti janji-janji ini, mula menghasilkan hormon dalam mod dipercepatkan.

Dalam sesetengah kes, mekanisme penerima tiroid tidak dirangsang oleh sistem pituitari hormon. Menyalahkan semua antibodi, yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri terhadap sel sendiri. Perkembangan hipertiroidisme ini dinamakan autoimun - ia diperhatikan lebih kerap daripada yang lain dan ditunjukkan oleh thyrotoxicosis atau goiter toksik yang meresap.

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala hipertiroid dalam kanak-kanak

Hyperthyroidism pada kanak-kanak berkembang kira-kira 5% daripada semua kes penyakit. Jumlah kes yang paling banyak dijumpai dalam masa remaja.

Gambar klinikal penyakit ini tidak selalu sama, tetapi gejala tidak berkembang dengan cepat seperti yang terjadi pada orang dewasa. Gejala secara beransur-ansur meningkat, penyakit ini didiagnosis selepas kira-kira enam bulan atau setahun dari saat permulaannya.

Tanda pertama di zaman kanak-kanak adalah ketidakstabilan emosi pada latar belakang peningkatan aktiviti motor. Kanak-kanak itu mudah digali, mudah berubah dan mudah marah. Di sekolah, guru menyedari ketidaktentuan dan kemerosotan dalam prestasi akademik. Jika anda meminta kanak-kanak itu untuk meregang tangannya, anda dapat melihat jari yang menggigil di jari anda. Selera makan meningkat dengan ketara, tetapi tidak ada kenaikan berat badan (kadang kala sebaliknya - bayi kehilangan berat badan). Shchitovidka meningkat, yang ketara bukan sahaja kepada sentuhan, tetapi juga secara visual. Anda boleh mendengar bunyi semasa mendengar.

Ramai kanak-kanak mengembangkan exophthalmos. Kadang-kadang ada gejala-gejala tertentu:

• Gejala Gejala - apabila kelopak mata atas agak ketinggalan apabila melihat ke bawah;
• satu gejala Mobius - pecahan dalam konvergensi;
• Simptom Stewwag adalah sekelip mata dan penarikan balik kelopak mata atas.

Perlindungan kulit biasanya lembab (disebabkan oleh peningkatan berkeringat), reddened. Kelemahan otot dapat diperhatikan, sehingga perubahan dalam gaya hidup (kebencian, penghinaan). Berdegel jantung, ada sesak nafas.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, murmur sistol, fibrillation atrium, didengar. Tekanan darah boleh meningkat.

Seorang kanak-kanak yang mengidap hyperthyroidism, sebagai peraturan, sangat tinggi. Dalam perkembangan seksual, tidak ada perbezaan dari rakan sebaya.

[12]

Komplikasi dan akibatnya

Hyperthyroidism, yang memulakan perkembangannya pada masa yang baru lahir, sebagai peraturan, adalah sementara dan tersingkir sendiri selama tiga bulan (jarang - beberapa tahun). Awalnya penyakit ini mempunyai pandangan yang kurang positif.

Salah satu komplikasi hipertiroidisme yang paling berbahaya pada kanak-kanak boleh menjadi krisis tiriritotik, atau koma hipertiroid. Keadaan ini boleh berkembang dengan penyakit sederhana hingga teruk. Krisis menyumbang kepada sebarang operasi, rawatan yang tidak wajar pada kelenjar tiroid, penyakit sistemik, penyakit berjangkit.

Gejala krisis thyrotoxic ialah:

• peningkatan mendadak dalam suhu;
• pengujaan umum, dengan cepat digantikan oleh imobilitas;
• serangan muntah yang teruk, cirit-birit, jumlah kehilangan cecair;
• penurunan tekanan darah yang tajam.

Jika kanak-kanak tidak mendapat bantuan pada masa, maka hilang kesedaran, pelanggaran aktiviti jantung dan juga kematian.

Juga, hipertiroidisme boleh mengakibatkan pencabulan fungsi seksual, yang pada masa depan boleh mencetuskan masalah dengan potensi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik hipertiroid dalam kanak-kanak

Diagnosis penyakit ini dijalankan secara konsisten dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• pemeriksaan am terhadap endocrinologist, pengumpulan aduan, auscultation, palpasi kelenjar;
• Ujian darah untuk kandungan hormon tiroid T3, T4 dan hormon yang merangsang tiroid;
• diagnostik instrumental - pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, tomografi yang dikira, elektrokardiografi.

Jika anda mengesyaki hipertiroidisme, pengesahan penyakit yang paling kerap tidak menyebabkan kesukaran. Kriteria biasa adalah kemunculan pesakit, aduan dan hasil ujiannya. Hiperkaktiviti fungsian kelenjar ini mudah disahkan oleh kaedah penyiasatan makmal. Pertama sekali, doktor mesti menentukan tahap hormon tiroid.

Diagnosis awal hipertiroidisme memainkan peranan yang besar dalam keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

[18], [19], [20], [21]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan:

• dengan thyroiditis limfositik;
• dengan pheochromocytoma.

Rawatan hipertiroid dalam kanak-kanak

Secara tidak jelas, cara terbaik untuk merawat hipertiroidisme pada kanak-kanak bukanlah: skim terapeutik selalu dipilih secara individu. Sesetengah doktor lebih suka kaedah pembedahan (subtotal thyroidectomy), manakala yang lain melakukan terapi perubatan terlebih dahulu.

Pakar endokrinologi dan ahli radioterapi tidak mencadangkan pelantikan kanak-kanak dalam iodin radioaktif zaman kanak-kanak - cara ini mempengaruhi kelenjar tiroid kini digunakan terutamanya untuk pesakit selepas 50 tahun. Pengecualian mungkin adalah kes di mana ubat tidak mempunyai kesan, dan campur tangan pembedahan dikontraindikasikan.

Ubat antithyroid sering dirawat untuk Mercazolil dan Propylthiouracil. Obat-obatan ini menghalang laluan yodium tak organik dalam kelenjar tiroid ke dalam organik, serta transformasi T4 ke dalam T3. Di samping itu, kajian telah menunjukkan bahawa ini menghalang pengeluaran autoantibodies antithyroid.

Dos permulaan Propylthiouracil boleh dari 100 hingga 150 mg tiga kali sehari, dan Mercazolil ditetapkan dalam jumlah 10-15 mg tiga kali sehari. Selanjutnya, dos boleh ditingkatkan atau menurun, bergantung kepada tanda-tanda. Lebih kecil umur kanak-kanak, semakin kecil dosnya, kerana pengambilan ubat yang berlebihan ke dalam badan boleh mengakibatkan hipotiroidisme.

Keberkesanan terapi tersebut menjadi ketara selepas kira-kira 14-20 hari, dan hasil maksimum dicapai selepas 2-3 bulan dari permulaan rawatan. Selepas kesan yang diingini dicapai, dos secara beransur-ansur diturunkan, hanya meninggalkan ubat penyelenggaraan.

Terapi sokongan boleh berlangsung 6-7 tahun. Jika selepas penamatan kursus itu penyakit itu kembali, maka rawatan dapat dimulakan semula (sebagai peraturan, kambuh kembali terjadi dalam 3-6 bulan).

Rawatan pembedahan (penyingkiran kawasan tisu kelenjar) ditunjukkan dalam keadaan di mana ubat-ubatan tidak mempunyai kesan yang diharapkan. Pembedahan - tiroidektomi subtotal adalah intervensi yang agak selamat yang dilakukan hanya pada tahap remisi hipertiroidisme (dalam keadaan euthyroidism), iaitu, selepas 2-3 bulan terapi konservatif. Selama 2 minggu sebelum operasi, pesakit diresepkan sebagai penyelesaian kalium iodida (5 cap / d), untuk mengurangkan bekalan darah kelenjar tiroid.

Daripada kemungkinan komplikasi pasca operasi, hypothyroidism (transient atau persistent) dan perkembangan lumpuh vokal dapat dikenalpasti. Bagaimanapun, kesannya sangat jarang berlaku.

Rawatan alternatif hipertiroidisme pada kanak-kanak

Terlepas dari rawatan yang ditetapkan untuk hipertiroidisme, disarankan untuk juga menggunakan persiapan herba yang mempunyai sifat sedatif dan pemulihan. Satu peranan penting juga dimainkan oleh rejim hari ini, dengan tempoh penarikan stres dan rehat. Kanak-kanak harus menyediakan diet yang lengkap, yang mesti memenuhi keperluan tubuh kanak-kanak dalam protein dan vitamin.

Rawatan herba melibatkan penggunaan ubat-ubatan herba seperti:

• Untuk menstabilkan sistem saraf dan memerangi insomnia, anda boleh menggunakan penyerapan akar valerian, satu pertiga daripada gelas sehingga 3 kali sehari (kali ketiga - setengah jam sebelum waktu tidur).
• Kesan yang menenangkan mempunyai infus motherwort, yang diambil pada 1 sudu besar. L. Tiga kali sehari.
• Menenangkan aktiviti jantung, menghilangkan kerengsaan, memudahkan proses teh tidur dari hawthorn. Anda boleh membeli di ekstrak cecair farmasi (ekstrak) dari buah tumbuhan, yang diambil 25 tetes hingga 4 kali sehari sebelum makan.
• Untuk menstabilkan metabolisme mineral dan vitamin penggunaan teh dari anjing meningkat, 100-150 ml tiga kali sehari.
• Jika boleh, disarankan untuk menyediakan tuaian perubatan dari akar licorice (1 bahagian) dan akar pencelupan madder (2 bahagian). Dari kuantiti bahan mentah ini disediakan merebus, yang diambil pada waktu pagi pada perut kosong dalam jumlah 100-200 ml, bergantung kepada umur kanak-kanak.

Rawatan alternatif tidak boleh menjadi satu-satunya kaedah: persediaan herba hanya boleh digunakan pada latar belakang terapi ubat utama.

[22], [23]

Homeopati pada kanak-kanak dengan hipertiroidisme

Pakar dalam homeopati mendakwa hipertiroidisme dapat sembuh, tetapi hanya jika pesakit tidak menjalani operasi untuk mengeluarkan tisu tiroid.

Apakah ciri-ciri rawatan ini?

Persiapan homeopati mempunyai keupayaan untuk mengawal proses metabolik, khususnya, pertukaran iodin dalam badan. Ini memudahkan penyerapan dan penyerapan iodin.

Berlebihan fungsi shchitovidki dan peningkatan pengeluaran hormon pakar-pakar mengesyorkan untuk menggunakan bermakna homeopati berdasarkan iodin dan garam iodida, organik persediaan iodin yang mengandungi (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum menengah (C 30) atau kuat (C 200) pencairan dengan jurang yang besar (dari 1 hingga 3 minggu).

Destinasi homeopati di hipertiroidisme - penstabilan asli bagi fungsi tiroid, membawa semua sistem badan kepada keadaan keseimbangan semulajadi di mana pertahanan diri mereka mengarahkan kesannya pada pemulihan sistem endokrin.

Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil perhatian bahawa rawatan dengan ubat homeopati perlu dilakukan terhadap latar belakang terapi dadah. Ubat boleh dibatalkan hanya jika fungsi kelenjar mula stabil.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini terdiri daripada lawatan biasa ke pediatrik endocrinologist, terutamanya dalam kes di mana kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik pada permulaan penyakit.

Kesan positif pada badan secara keseluruhan, dan pada kelenjar tiroid khususnya, mempunyai prosedur pengerasan - mereka membantu sistem endokrin menjadi tahan terhadap situasi yang tertekan.

Diet pemakanan bayi mesti mengandungi jumlah vitamin dan unsur surih yang mencukupi. Ia perlu memberi perhatian kepada penggunaan makanan yang mengandungi iodine - makanan harus seimbang dan penuh.

Anda tidak boleh menyalahgunakan tempat tinggal di bawah sinar matahari, tetapi jangan menyerah pada penyamakan semua - mandi sederhana yang cerah dan lapang hanya dialu-alukan.

Kesan negatif pada kelenjar tiroid boleh mempunyai pemeriksaan radiografi, jadi mengambil pendekatan diagnosis ini hanya disyorkan sebagai jalan terakhir, dengan keperluan mendesak.

[24], [25], [26], [27]

Ramalan

Hyperthyroidism, yang ditemui pada bayi yang baru lahir, biasanya berlalu tanpa kesan sepanjang tiga bulan pertama kehidupan (hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit itu ditangguhkan selama beberapa tahun).

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang lebih tua penyakit ini jauh lebih mudah daripada pada orang dewasa - dengan pembetulan dadah dan normalisasi beban fizikal dan mental. Dalam majoriti pesakit, hipertiroidisme tidak berakhir dengan kecacatan dan ubat sepanjang hayat.

Laluan yang teruk penyakit ini tidak sering diamati dan dalam kebanyakan kes adalah disebabkan kecenderungan genetik. Jika seseorang dalam keluarga mempunyai patologi tiroid, maka kesihatan endokrin kanak-kanak itu harus diberikan perhatian khusus.

Hyperthyroidism pada kanak-kanak agak jarang, tetapi lebih baik untuk melawat ahli endokrin dan memastikan kesihatan bayi anda. Dalam kes penyakit, doktor akan dapat menetapkan rawatan dengan tepat pada masanya, yang akan meningkatkan prognosis pada masa akan datang.

[28], [29]