X-ray tiroid

Pengiktirafan penyakit kelenjar endokrin adalah salah satu halaman diagnostik sinaran yang paling terang. Dengan bantuan kaedah radiasi, doktor menentukan perubahan dalam struktur kelenjar dan pembentukan fokus di dalamnya. Selain itu, dia boleh mengesan dan menilai secara kuantitatif disfungsi setiap kelenjar dan "badan pentadbir" hierarki hormon - hipotalamus dan kelenjar pituitari. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa penunjuk utama - tahap hormon dalam darah periferi - tidak selalu dan tidak sepenuhnya mencerminkan keadaan pesakit, kerana ia bergantung bukan sahaja pada fungsi kelenjar endokrin, tetapi juga pada mekanisme pengawalseliaan lain. Dalam hal ini, apabila menilai hasil kajian sinaran, adalah perlu untuk mengambil kira data anamnesis dan gambaran klinikal penyakit tersebut.

Anatomi sinaran kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terletak di kawasan anterior leher di hadapan trakea. Ia berbentuk ladam dengan cekung menghadap ke belakang dan terdiri daripada dua lobus tidak sama yang disambungkan oleh isthmus. Kadang-kadang terdapat kelenjar tiroid tambahan (di leher, di kawasan akar lidah, di rongga dada), yang boleh dikesan menggunakan kaedah radiologi, terutamanya scintigraphy.

Anatomi X-ray kelenjar tiroid

Kajian radiologi fisiologi tiroid

Keadaan metabolisme iodin dan fungsi tiroid dinilai oleh kajian radionuklid. Seperti yang diketahui, kelenjar tiroid melakukan tiga fungsi utama:

1. pengambilan iodida daripada darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandungi iodin;
3. pembebasan hormon ini ke dalam darah.

Pemeriksaan X-ray fisiologi kelenjar tiroid

Sindrom klinikal dan radiologi dan program diagnostik untuk penyakit tiroid

Untuk menjalankan rawatan rasional, adalah perlu untuk menentukan perubahan morfologi dalam kelenjar tiroid dan tahap fungsi endokrin semua kelenjar yang mengawal metabolisme iodin dalam badan.

Sekiranya mustahil untuk menjalankan analisis radioimunologi, dan juga jika perlu untuk menubuhkan keadaan tahap intratiroid metabolisme iodin, radiometri tiroid dilakukan.

Goiter meresap. Perbezaan dibuat antara pembesaran meresap keseluruhan kelenjar tiroid tanpa ketiadaan nod teraba individu dan goiter nodular meresap apabila satu atau lebih nod berkembang dalam organ yang diperbesarkan. Dalam kedua-dua bentuk, fungsi kelenjar boleh normal, dipertingkatkan, atau lemah.

Kadangkala kelenjar tiroid terletak di belakang sternum ("substernal goiter"). Bayangan goiter seperti itu muncul pada radiograf dan terutamanya pada tomogram. Scintigrams membolehkan ia dibezakan daripada pembentukan tumor dalam mediastinum.

Goiter nodular toksik. Dalam kes lesi nodular kelenjar tiroid, adalah dinasihatkan untuk memulakan pemeriksaan dengan sonografi. Pengimbasan ultrabunyi membolehkan mengesahkan kehadiran nod dalam kelenjar, mewujudkan struktur makromorfologi mereka, dan membezakannya daripada sista. Peringkat seterusnya untuk membezakan pembentukan nodular ialah scintigraphy. Kebanyakan pembentukan nodular, dengan pengecualian adenoma toksik, memberikan kecacatan dalam pengumpulan radiofarmaseutikal pada scintigram - tumpuan "sejuk".

Pembentukan nodular jinak. Pembentukan benigna pelbagai sifat ditemui dalam kelenjar tiroid: sista, adenoma, nod dalam beberapa bentuk goiter koloid, kawasan tiroiditis terhad, bidang cicatricial. Kesemuanya pada scintigram menentukan kawasan di mana radiofarmaseutikal tidak terkumpul atau terkumpul dengan sangat lemah, iaitu nod "sejuk". Berdasarkan hasil kajian radionuklid, sukar, dan kadang-kadang mustahil, untuk menentukan asalnya. Dalam kes ini, data klinikal, sonografi dan keputusan biopsi membantu dalam diagnosis.

Mengikut sifat struktur, pembentukan jinak dibahagikan kepada pepejal, sista dan bercampur. Nod pepejal terdiri daripada tisu padat, nod sistik ialah rongga dengan kandungan cecair, dan nod bercampur merangkumi kedua-dua tisu padat dan sista.

Sonogram membolehkan untuk segera mengenal pasti semua pembentukan sista. Sista ditakrifkan sebagai badan bulat atau bujur dengan kontur licin dan dicirikan oleh echo-negativiti seragam. Adenoma folikular kelihatan seperti pembentukan bentuk bulat biasa dengan echogenicity berkurangan dengan beberapa heterogeniti struktur. Garis besar adenoma biasanya licin. Kawasan yang lebih padat di dalamnya ditentukan oleh peningkatan echogenicity; dalam kes sedemikian, rim pengurangan echogenicity di sekeliling boleh dilihat, disebabkan oleh edema peri-nodular tisu tiroid. Lesi "sejuk" dalam tiroiditis terhad menghasilkan kawasan echogenicity rendah dengan garis besar yang tidak jelas dan struktur tambahan kecil di dalamnya.

Lesi yang menghuni ruang yang ganas. Nodul kanser dalam kelenjar tiroid biasanya bersendirian. Pada scintigrams, ia biasanya kelihatan sebagai lesi "sejuk". Imej ultrasoundnya sukar untuk ditafsir, kerana ia berbeza-beza bergantung pada struktur tumor. Selalunya, sonogram menunjukkan nodul ketumpatan gema rendah dengan kontur yang agak jelas tetapi tidak sekata. Walau bagaimanapun, terdapat tumor dengan peningkatan echogenicity. Imej nodul tidak seragam: kawasan yang berbeza-beza echogenicity menonjol berbanding latar belakangnya. Tiada rim echo-negatif di sekeliling tumor. Sebaliknya, kalsifikasi yang sangat kecil dalam bentuk garis pendek atau fokus sering kelihatan di sepanjang pinggir nodul.

Hipotiroidisme. Terdapat empat bentuk hipotiroidisme: primer, sekunder, tertier, dan kekurangan iodin. Dalam hipotiroidisme primer, pembentukan hormon dalam kelenjar tiroid itu sendiri terganggu; dalam hipotiroidisme sekunder, fungsi tirotropik kelenjar pituitari berkurangan. Hipotiroidisme tertier disebabkan oleh penindasan hipotalamus. Akhirnya, hipotiroidisme kekurangan iodin berkembang apabila kekurangan iodin dalam makanan dan air.

Adenoma paratiroid

Kelenjar paratiroid mengawal semua metabolisme kalsium dalam badan. Hiperfungsi satu atau kedua-dua kelenjar membawa kepada hiperparatiroidisme primer. Tahap hormon paratiroid dalam darah ditentukan oleh ujian radioimun. Ini adalah tindak balas yang sangat sensitif, yang memungkinkan untuk mewujudkan hiperparatiroidisme sebelum perubahan pada tulang muncul pada sinar-X. Dalam kira-kira 80% kes, hiperparatiroidisme dikaitkan dengan perkembangan adenoma paratiroid tunggal. Hiperparatiroidisme sekunder biasanya dijelaskan oleh hiperplasia kedua-dua kelenjar dalam penyakit buah pinggang kronik.

Program diagnostik untuk penyakit tiroid