Kajian sinar-X fisiologi tiroid

Keadaan metabolisme iodin dan fungsi tiroid dinilai oleh kajian radionuklid. Seperti yang diketahui, kelenjar tiroid melakukan tiga fungsi utama:

1. pengambilan iodida daripada darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandungi iodin;
3. pembebasan hormon ini ke dalam darah.

Dua fungsi pertama dikaji menggunakan radiometri kelenjar, fungsi ketiga, serta kandungan hormon dalam darah yang mengawal aktiviti kelenjar tiroid, dikaji menggunakan analisis radioimunologi.

Iodin memasuki tubuh manusia dengan makanan dan air. Diserap dalam usus, sebatian iodin tak organik diedarkan dengan cepat dalam semua tisu dan persekitaran akueus badan. Kelenjar tiroid mempunyai keupayaan untuk menangkap iodida daripada darah yang beredar. Dalam kelenjar, iodida dioksidakan untuk membentuk iodin atom. Selepas itu, tiroglobulin dihidangkan, mengakibatkan pembentukan hormon tiroid: triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine, atau thyroxine (T4).

Oleh itu, peringkat intratiroid metabolisme iodin terdiri daripada dua fasa: bukan organik (penangkapan iodida dari darah) dan organik (pembentukan hormon tiroid). Untuk penilaian ringkasan peringkat ini, pesakit diberi larutan natrium iodida dalam air semasa perut kosong. Radionuklid ialah ¹³¹ I dengan aktiviti 500 kBq. Sinaran gamma iodin yang diserap oleh kelenjar tiroid direkodkan menggunakan radiometer. Dalam kes ini, sensor kilauan terletak 30 cm dari permukaan anterior leher. Dengan geometri pengiraan ini, keputusan tidak dipengaruhi oleh kedalaman kelenjar dan ketebalannya yang tidak sama dalam bahagian yang berbeza.

Pengukuran keamatan sinaran ke atas kelenjar tiroid dilakukan 2, 4 dan 24 jam selepas mengambil radiofarmaseutikal. Hasil kajian tahap intratiroid metabolisme iodin dipengaruhi dengan ketara oleh pengambilan ubat yang mengandungi iodin (larutan Lugol, agen yang mengandungi iodin radiopaque, rumpai laut) dan bromin, penggunaan hormon (hormon tiroid, hormon kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, kelenjar seks) dan ubat antitiroid (kalium perklorat, dll.) mercazo. Pada pesakit yang mengambil mana-mana ubat di atas, ujian tangkapan dilakukan hanya 3-6 minggu selepas pengeluaran mereka.

Dari kelenjar tiroid, T3 dan T4 memasuki darah, di mana mereka bergabung dengan protein pengangkutan khas - globulin pengikat tiroksin (TBG). Ini menghalang pemusnahan hormon, tetapi pada masa yang sama menjadikannya tidak aktif. Hanya sebahagian kecil daripada hormon tiroid (kira-kira 0.5%) beredar dalam darah dalam keadaan bebas dan tidak terikat, tetapi pecahan bebas T3 dan T4 inilah yang menyebabkan kesan biologi. Dalam darah periferi, T4 adalah 50 kali lebih banyak daripada T3. Walau bagaimanapun, terdapat lebih T3 dalam tisu, kerana sebahagian daripadanya terbentuk di pinggir daripada T4 dengan membelah satu atom iodin daripadanya.

Penyingkiran hormon tiroid ke dalam darah, peredarannya di dalam badan dan penghantaran ke tisu membentuk peringkat pengangkutan-organik metabolisme iodin. Kajiannya menyediakan analisis radioimunologi. Untuk tujuan ini, darah diambil dari urat siku pesakit pada waktu pagi semasa perut kosong (pada wanita - dalam fasa pertama kitaran haid).

Semua kajian dijalankan menggunakan kit reagen standard, iaitu in vitro. Terima kasih kepada ini, pemeriksaan kanak-kanak, wanita hamil, ibu yang menyusu, pesakit tidak boleh diangkut, dan pesakit dengan sekatan tiroid akibat dadah telah tersedia.

Kaedah radioimun digunakan untuk menentukan kandungan T3 total dan bebas, T4 total dan bebas, TSH, dan antibodi kepada tiroglobulin dalam darah. Di samping itu, tahap thyrotropin dan thyroliberin ditentukan dengan cara yang sama.

Thyrotropin adalah hormon yang dirembeskan oleh sel thyrotropic (thyrotropocytes) kelenjar pituitari anterior. Pembebasan thyrotropin ke dalam darah membawa kepada peningkatan fungsi tiroid, yang disertai dengan peningkatan kepekatan T3 dan T4. Sebaliknya, hormon tiroid ini menghalang pengeluaran thyrotropin oleh kelenjar pituitari.

Oleh itu, terdapat hubungan hormon maklum balas antara fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari. Pada masa yang sama, thyrotropin merangsang pembentukan thyroliberin, hormon yang dihasilkan dalam hipotalamus. Pada masa yang sama, thyroliberin merangsang fungsi tiroid-stimulasi kelenjar pituitari.

Thyroglobulin adalah komponen utama koloid folikel tiroid. Thyroglobulin beredar dalam jumlah kecil dalam darah orang yang sihat - pada kepekatan 7-60 μg/l. Kepekatan meningkat dengan pelbagai penyakit tiroid: tiroiditis, adenoma toksik, goiter toksik meresap. Walau bagaimanapun, penentuan hormon ini adalah sangat penting pada pesakit dengan kanser tiroid. Dengan kanser yang tidak dibezakan, kandungan tiroglobulin dalam darah tidak meningkat, manakala bentuk tumor yang berbeza mempunyai keupayaan untuk menghasilkan sejumlah besar tiroglobulin. Kepekatan thyroglobulin meningkat terutamanya dengan kemunculan metastasis kanser tiroid yang berbeza.