Pemeriksaan X-ray fisiologi tiroid

Keadaan metabolisme yodium dan fungsi tiroid dinilai oleh kajian radionuklida. Seperti yang diketahui, kelenjar tiroid melakukan tiga fungsi utama:

1. penyitaan iodida daripada darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandungi iodin;
3. pembebasan hormon ini ke dalam darah.

Dua fungsi pertama dikaji dengan bantuan radiometri kelenjar, fungsi ketiga, serta kandungan dalam darah hormon yang mengawal aktiviti kelenjar tiroid, melalui analisis radioimunologi.

Dalam tubuh manusia, yodium dibekalkan dengan makanan dan air. Diserap dalam usus, sebatian yodium tidak organik diedarkan dengan cepat di semua tisu dan persekitaran akuatik badan. Kelenjar tiroid mempunyai keupayaan untuk memerangkap iodida daripada darah beredar. Dalam besi, pengoksidaan iodida berlaku dengan pembentukan iodin atom. Selepas itu thyroglobulin iodization dilakukan, menyebabkan pembentukan tiroid hormon triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine atau tiroksin (T4).

Oleh itu, peringkat intra-tiroid metabolisme iodin terdiri daripada dua fasa: anorganik (penangkapan iodida dari darah) dan organik (pembentukan hormon tiroid). Untuk penilaian keseluruhan peringkat ini, pesakit diberikan penyelesaian perut kosong natrium iodida dalam air. Radionuklida adalah ¹³¹ aktiviti 500 kBq. Radiasi gamma yodium yang diserap oleh kelenjar tiroid direkodkan dengan radiometer. Sensor pemintalan terletak 30 cm dari permukaan depan leher. Dengan geometri ini menghitung hasilnya tidak dipengaruhi oleh kedalaman kelenjar dan ketebalannya yang tidak sama dalam jabatan yang berlainan.

Pengukuran intensiti pelepasan kelenjar tiroid dijalankan pada 2, 4 dan 24 jam selepas pentadbiran radiofarmaseutikal yang. Pada hasil kajian vnutritireoidnogo pertukaran peringkat iodin dipengaruhi oleh pesakit penerimaan persediaan yang mengandungi iodin (penyelesaian Lugol radiopaque iodinated bermakna Laminaria) dan bromin, penggunaan hormon (thyroidin hormon, hormon pituitari, kelenjar adrenal, gonad) dan antithyroid (kalium perklorat, Mercazolilum dan et al.) persediaan. Pesakit yang dirawat dengan mana-mana daripada rumusan, ujian tangkap dilakukan hanya selepas 3-6 minggu selepas pengeluaran mereka.

Dari kelenjar tiroid T3 dan T4 masukkan darah, di mana mereka bergabung dengan protein pengangkutan khusus - globulin mengikat tiroksin (TSG). Ini menghalang pemusnahan hormon, tetapi juga menjadikannya tidak aktif. Hanya sebahagian kecil daripada hormon tiroid (kira-kira 0.5%) beredar dalam darah dalam percuma, negeri tak terbatas, tetapi pecahan ini T3 percuma dan T4 menyebabkan kesan biologi. Dalam darah periferal, T4 adalah 50 kali lebih tinggi daripada T3. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak T3 dalam tisu, kerana sebahagian daripadanya terbentuk di pinggir T4 dengan mengekalkan satu atom iodin daripadanya.

Penguraian hormon tiroid ke dalam darah, peredaran mereka di dalam badan dan penambahan pada tisu membentuk tahap metabolisme yodium pengangkutan-organik. Kajiannya menyediakan radioimmunoassay. Untuk tujuan ini, pesakit pada waktu pagi pada perut kosong diambil dari urat lipat siku (pada wanita - dalam fasa pertama kitaran haid).

Semua kajian dilakukan menggunakan kit reagen standard, iaitu. Dalam vitro. Terima kasih kepada ini, kajian terhadap kanak-kanak, ibu hamil, ibu yang menyusu, pesakit yang tidak boleh diangkut, pesakit dengan sekatan dadah kelenjar tiroid telah disediakan.

Kaedah radio imun digunakan untuk menentukan kandungan total dan T3 bebas dalam darah, jumlah dan bebas T4, TSH, antibodi kepada thyroglobulin. Di samping itu, tahap tirotropin dan tyroliberin ditetapkan dengan cara yang sama.

Thyrotropin adalah hormon yang dirembes oleh sel-sel stimulan thyroid (thyrotropocyte) dari lobus anterior kelenjar pituitari. Pembebasan thyrotropin ke dalam darah membawa kepada peningkatan fungsi tiroid, yang disertai dengan peningkatan kepekatan T3 dan T4. Sebaliknya, hormon tiroid ini menghalang pengeluaran thyrotropin pituitari.

Oleh itu, antara fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis terdapat ikatan hormon yang songsang. Pada masa yang sama, tiotropin merangsang pembentukan tyroliberin, hormon yang dihasilkan dalam hipotalamus. Pada masa yang sama, tiroliberin merangsang fungsi tirotropik kelenjar pituitari.

Thyroglobulin adalah komponen utama koloid folikel kelenjar tiroid. Dalam darah orang yang sihat, thyroglobulin beredar dalam jumlah kecil - dalam kepekatan 7-60 μg / l. Penumpuan meningkat dengan pelbagai penyakit tiroid: thyroiditis, adenoma toksik, goiter toksik yang meresap. Walau bagaimanapun, yang paling penting ialah penentuan hormon ini pada pesakit kanser kelenjar. Dengan kanser yang tidak dibezakan, kandungan thyroglobulin dalam darah tidak meningkat, manakala bentuk pembengkakan tumor mempunyai keupayaan untuk menghasilkan sejumlah besar thyroglobulin. Terutama dengan ketara meningkatkan kepekatan thyroglobulin apabila metastasis kanser tiroid dibezakan.