Goiter Riedel (tiroiditis invasif fibrotik).

Goiter Riedel (tiroiditis fibroinvasif) adalah bentuk tiroiditis yang sangat jarang berlaku - 0.98% daripada kes - pertama kali diterangkan pada tahun 1986 oleh Riedel, dicirikan oleh pembesaran fokal atau meresap kelenjar dengan ketumpatan yang melampau dan kecenderungan untuk pertumbuhan invasif, mengakibatkan perkembangan paresis dan gejala mampatan leher dan trakea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca tiroiditis invasif fibrotik (goiter Riedel).

Punca dan patogenesis tiroiditis fibro-invasif (goiter Riedel) tidak jelas. Antibodi antitiroid jarang dikesan, dalam titer rendah, dan tidak mempunyai kepentingan patogenetik.

Kelenjar ini diperbesarkan secara tidak simetri atau simetri, ketumpatan berkayu, bercantum rapat dengan organ dan tisu sekeliling. Hampir keseluruhan penggantian parenchyma dengan tisu berserabut hyalinized dengan penyusupan kecil limfosit dan sel plasma, kurang kerap - neutrofil dan eosinofil, berlaku di dalamnya. Tiroiditis Riedel boleh digabungkan dengan fibrosklerosis retroperitoneal, mediastinal, orbital dan pulmonari, menjadi sebahagian daripada fibrosklerosis multifokal atau manifestasi penyakit fibrosing.

Bentuk tiroiditis ini berkembang selama bertahun-tahun, membawa kepada hipotiroidisme. Apabila mengimbas, kawasan fibrosis ditakrifkan sebagai "sejuk". Perubahan selalunya multilocular, kadang-kadang hanya satu lobus terjejas, dan kemudian pesakit kekal euthyroid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Borang

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tiroiditis khusus kronik

Bentuk tiroiditis ini berlaku pada latar belakang tuberkulosis, limfogranulomatosis, amiloidosis, sarcoidosis, actinomycosis. Menyebabkan kemusnahan kelenjar, perubahan tertentu membawa kepada hipotiroidisme, yang ditentukan pada skanogram sebagai kawasan "sejuk". Yang paling bermaklumat ialah biopsi tusukan dengan ciri perubahan histologi penyakit tertentu.

Sebagai peraturan, rawatan penyakit asas membawa kepada penyembuhan tiroiditis tertentu. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kehadiran tuberkuloma, gusi dan fistula dalam actinomycosis, adalah perlu untuk mengeluarkan lobus yang terjejas. Kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik tiroiditis invasif fibrotik (goiter Riedel).

Diagnosis tiroiditis fibro-invasif (goiter Riedel) dibuat berdasarkan data palpasi (ketumpatan kayu, lekatan pada tisu sekeliling, mobiliti lemah kelenjar), titer antibodi antitiroid yang rendah, dan biopsi tusukan.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan kanser tiroid. Penyakit ini boleh digabungkan dengan fibrosis kelenjar air liur parotid, retrobulbar retroperitoneal fibrosis (sindrom Ormond).

[ 15 ], [ 16 ]

Rawatan tiroiditis invasif fibrotik (goiter Riedel).

Rawatan tiroiditis fibro-invasif (goiter Riedel) adalah melalui pembedahan.

Ramalan

Prognosis adalah menggalakkan. Kapasiti bekerja bergantung kepada pampasan hipotiroidisme.

[ 17 ], [ 18 ]