Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid (glandula thyroidea) adalah organ tidak berpasangan yang terletak di kawasan anterior leher pada tahap laring dan trakea atas. Kelenjar ini terdiri daripada dua lobus - kanan (lobus dexter) dan kiri (lobus sinister), dihubungkan oleh isthmus sempit. Kelenjar tiroid terletak agak cetek. Di hadapan kelenjar, di bawah tulang hyoid, terdapat otot berpasangan: sternothyroid, sternohyoid, omohyoid dan hanya sebahagiannya otot sternocleidomastoid, serta plat superfisial dan pretracheal fascia serviks.

Permukaan cekung posterior kelenjar merangkumi bahagian bawah laring dan bahagian atas trakea dari hadapan dan sisi. Isthmus kelenjar tiroid (isthmus glandulae thyroidei), menghubungkan lobus kanan dan kiri, biasanya terletak pada tahap rawan trakea II atau III. Dalam kes yang jarang berlaku, isthmus kelenjar terletak pada tahap rawan trakea I atau bahkan gerbang krikoid. Kadang-kadang isthmus mungkin tidak hadir, dan kemudian lobus kelenjar tidak bersambung antara satu sama lain sama sekali.

Kutub atas lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid terletak sedikit di bawah pinggir atas plat yang sepadan dengan rawan tiroid laring. Kutub bawah lobus mencapai tahap rawan V-VI trakea. Permukaan posterolateral setiap lobus kelenjar tiroid bersentuhan dengan bahagian laring faring, permulaan esofagus dan separuh bulatan anterior arteri karotid biasa. Kelenjar paratiroid bersebelahan dengan permukaan posterior lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid.

Dari isthmus atau dari salah satu lobus, lobus piramid (lobus pyramidalis) memanjang ke atas dan terletak di hadapan rawan tiroid, yang berlaku dalam kira-kira 30% kes. Lobus ini kadang-kadang mencapai badan tulang hyoid dengan puncaknya.

Saiz melintang kelenjar tiroid pada orang dewasa mencapai 50-60 mm. Saiz membujur setiap lobus ialah 50-80 mm. Saiz menegak isthmus berkisar antara 5 hingga 2.5 mm, dan ketebalannya ialah 2-6 mm. Jisim kelenjar tiroid pada orang dewasa dari 20 hingga 60 tahun adalah purata 16.3-18.5 g. Selepas 50-55 tahun, terdapat sedikit penurunan dalam jumlah dan jisim kelenjar. Jisim dan isipadu kelenjar tiroid pada wanita lebih besar daripada lelaki.

Kelenjar tiroid ditutup secara luaran dengan membran tisu penghubung - kapsul berserabut (capsula fibrosa), yang bersatu dengan laring dan trakea. Dalam hal ini, apabila laring bergerak, kelenjar tiroid juga bergerak. Pembahagian tisu penghubung - trabekula - memanjang dari kapsul ke dalam kelenjar, membahagikan tisu kelenjar ke dalam lobus, yang terdiri daripada folikel. Dinding folikel dilapisi dari dalam dengan sel folikel epitelium berbentuk kubik (tirosit), dan di dalam folikel terdapat bahan tebal - koloid. Koloid mengandungi hormon tiroid, yang terdiri terutamanya daripada protein dan asid amino yang mengandungi iodin.

Dinding setiap folikel (terdapat kira-kira 30 juta daripadanya) dibentuk oleh satu lapisan thyrocytes yang terletak pada membran basal. Saiz folikel ialah 50-500 µm. Bentuk thyrocytes bergantung kepada aktiviti proses sintetik di dalamnya. Semakin aktif keadaan fungsi thyrocyte, semakin tinggi sel. Tirosit mempunyai nukleus yang besar di tengah, sejumlah besar ribosom, kompleks Golgi yang berkembang dengan baik, lisosom, mitokondria dan butiran rembesan di bahagian apikal. Permukaan apikal thyrocytes mengandungi mikrovili yang direndam dalam koloid yang terletak di rongga folikel.

Epitelium folikel kelenjar kelenjar tiroid mempunyai keupayaan selektif untuk mengumpul iodin lebih daripada tisu lain. Kepekatan iodin dalam tisu tiroid adalah 300 kali lebih tinggi daripada kandungannya dalam plasma darah. Hormon tiroid (thyroxine, triiodothyronine), yang merupakan sebatian kompleks asid amino beryodium dengan protein, boleh terkumpul dalam koloid folikel dan, seperti yang diperlukan, dilepaskan ke dalam aliran darah dan dihantar ke organ dan tisu.

Hormon tiroid

Hormon tiroid mengawal metabolisme, meningkatkan pertukaran haba, meningkatkan proses pengoksidaan dan penggunaan protein, lemak dan karbohidrat, menggalakkan pembebasan air dan kalium dari badan, mengawal proses pertumbuhan dan perkembangan, mengaktifkan aktiviti kelenjar adrenal, seks dan kelenjar susu, dan mempunyai kesan merangsang pada aktiviti sistem saraf pusat.

Di antara thyrocytes pada membran bawah tanah, serta di antara folikel, terdapat sel parafollicular, bahagian atasnya mencapai lumen folikel. Sel parafollicular mempunyai nukleus bulat yang besar, sejumlah besar myofilamen dalam sitoplasma, mitokondria, kompleks Golgi, dan retikulum endoplasma berbutir. Sel-sel ini mengandungi banyak butiran ketumpatan elektron tinggi dengan diameter kira-kira 0.15 μm. Sel parafollicular mensintesis thyrocalcitonin, yang merupakan antagonis hormon paratiroid, hormon kelenjar paratiroid. Thyrocalcitonin terlibat dalam pertukaran kalsium dan fosforus, mengurangkan kandungan kalsium dalam darah dan melambatkan pembebasan kalsium dari tulang.

Peraturan fungsi tiroid disediakan oleh sistem saraf dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari anterior.

Embriogenesis kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid berkembang dari epitelium foregut sebagai hasil median yang tidak berpasangan pada tahap antara gerbang visceral pertama dan kedua. Sehingga minggu keempat perkembangan embrio, pertumbuhan ini mempunyai rongga, itulah sebabnya ia dipanggil saluran thyroglossal (duktus thyroglossalis). Menjelang akhir minggu keempat, saluran ini atrofi, dan permulaannya kekal hanya dalam bentuk pembukaan buta yang lebih kurang dalam pada sempadan akar dan badan lidah. Bahagian distal saluran terbahagi kepada dua asas lobus masa depan kelenjar. Lobus yang membentuk kelenjar tiroid beralih ke kaudal dan mengambil kedudukan biasa mereka. Bahagian distal duktus tiroglosus yang dipelihara bertukar menjadi lobus piramid organ. Bahagian pengurangan saluran boleh berfungsi sebagai asas untuk pembentukan kelenjar tiroid aksesori.

Pembuluh dan saraf kelenjar tiroid

Arteri tiroid superior kanan dan kiri (cawangan arteri karotid luaran) menghampiri kutub atas lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid, masing-masing, dan arteri tiroid inferior kanan dan kiri (dari batang thyroservikal arteri subclavian) menghampiri kutub bawah lobus ini. Cabang-cabang arteri tiroid membentuk banyak anastomosis dalam kapsul kelenjar dan di dalam organ. Kadang-kadang apa yang dipanggil arteri tiroid inferior, yang berasal dari batang brachiocephalic, menghampiri kutub bawah kelenjar tiroid. Darah vena dari kelenjar tiroid mengalir melalui vena tiroid superior dan tengah ke dalam vena jugular dalaman, dan melalui vena tiroid inferior ke dalam vena brachiocephalic (atau ke bahagian bawah vena jugular dalaman).

Salur limfa kelenjar tiroid mengalir ke kelenjar limfa tiroid, pralaring, pra dan paratrakeal. Saraf kelenjar tiroid berlepas dari nodus serviks batang bersimpati kanan dan kiri (terutamanya dari nodus serviks tengah, ikuti perjalanan kapal), serta dari saraf vagus.

Ciri berkaitan usia kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid pada bayi baru lahir jauh lebih besar daripada pada janin. Semasa tahun pertama kehidupan, terdapat sedikit penurunan dalam jisim kelenjar tiroid, yang mencapai 1.0-2.5 g. Sebelum akil baligh, saiz dan jisim kelenjar tiroid secara beransur-ansur meningkat (sehingga 10-14 g). Dalam tempoh 20 hingga 60 tahun, jisim organ tidak berubah dengan ketara, kekal hampir malar dan bersamaan dengan purata 18 g. Beberapa penurunan dalam jisim dan saiz organ akibat atrofi yang berkaitan dengan usia berlaku pada usia tua, tetapi fungsi kelenjar tiroid pada usia tua selalunya kekal utuh.

[ 1 ]