Ultrasound tiroid

Di mana untuk melakukan ultrasound tiroid dan mengapa perlu menjalani pemeriksaan pencegahan biasa organ ini? Kelenjar tiroid adalah sebahagian daripada sistem endokrin, penyakit atau gangguan fungsinya memberi kesan negatif kepada kerja seluruh organisma. Diagnostik ultrabunyi membolehkan untuk mengesan fokus patologi dalam masa dan menjalankan rawatan.

Petunjuk untuk ultrasound tiroid

• Bekerja dalam keadaan tidak sihat, situasi tertekan dan perubahan yang kerap dalam zon iklim.
• Pesakit berusia lebih 40 tahun, menghidap diabetes dan penyakit endokrin lain.
• Penggunaan ubat hormon dan kecenderungan keturunan kepada patologi tiroid.

Teknik ultrasound tiroid

Vaskularisasi tiroid boleh dinilai menggunakan aliran warna dan Doppler nadi. Bergantung pada tugas klinikal (penyakit tiroid meresap atau fokus), tujuan kajian mungkin penilaian kuantitatif vaskularisasi tiroid atau penentuan struktur vaskularnya.

Doppler gelombang berdenyut digunakan untuk mengukur halaju sistolik puncak dan isipadu aliran dalam arteri tiroid. Arteri tiroid inferior bergabung secara posterior dengan arteri karotid biasa. Puncak pertemuan muncul sebagai keratan rentas vesel oleh arteri karotid biasa pada imbasan membujur. Transduser kemudiannya diputar untuk menggambarkan bahagian menaik arteri tiroid inferior, dan isipadu sampel Doppler diletakkan dalam segmen ini. Arteri tiroid unggul, terletak di tengah-tengah arteri karotid biasa di kutub atas kelenjar tiroid, divisualisasikan pada imbasan membujur yang diubah suai sedikit. Ia mudah dikesan dengan arah aliran darah yang bertentangan ke arteri karotid biasa. Halaju sistolik puncak (PSV) dalam saluran tiroid biasanya 25 cm/saat, dan isipadu aliran darah ialah 6 mL/min setiap vesel.

Penyakit tiroid meresap boleh dikenal pasti dengan meletakkan zon warna di atas kawasan yang diperiksa. Ini membolehkan penilaian semikuantitatif aliran darah parenkim. Tetapan standard membolehkan konsistensi dibandingkan antara individu dan dalam pesakit yang sama. Ini tidak boleh dicapai dengan memeriksa dengan mesin yang berbeza atau dengan tetapan yang berbeza. Setiap juruteknik ultrasound mesti mempunyai pengalaman dengan mesin tertentu sebelum menilai tahap peningkatan aliran darah.

Hipervaskularisasi meresap dalam peringkat akut penyakit Graves dinyatakan dengan baik dan boleh dianggap patognomonik untuk penyakit ini. Purata halaju sistolik puncak adalah lebih daripada 100 cm/s, isipadu aliran darah lebih daripada 150 ml/min. Peningkatan aliran darah dalam kelenjar berterusan walaupun keadaan euthyroid dicapai dengan bantuan terapi ubat, dan hilang hanya dengan masa.

Tiroiditis Hashimoto mempunyai gambaran yang sama dalam mod B. Mod warna dengan tetapan sensitif menunjukkan peningkatan aliran darah, tetapi ia kurang ketara berbanding penyakit Graves akut.

Dalam tiroiditis de Quervain, keradangan tidak menjejaskan keseluruhan kelenjar tiroid, tetapi ia menyusup dengan rupa gambaran heterogen. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan gambaran yang tidak teratur dengan kehadiran kawasan hyperechoic dan hypoechoic.

Hiperplasia nodular dicirikan oleh kehadiran nod hyperechoic dan isoechoic. Rim hypoechoic (halo) sering ditentukan, tetapi tidak seperti lesi tiroid focal, ia tidak menunjukkan keganasan. Halo tidak selalu sepadan dengan corak hipervaskular anulus. Dalam sesetengah kes, corak sedemikian berlaku jika tiada halo dalam mod B. Walaupun kebanyakan adenoma mempunyai hipervaskularisasi anulus, gejala ini tidak spesifik, kerana ia boleh diperhatikan dalam hiperplasia nodular dan dalam kanser.

Kebanyakan kanser tiroid adalah hypoechoic dengan hipervaskularisasi periferal dan pusat. Untuk menilai syak wasangka keganasan, tanda-tanda keganasan ultrasound harus ditafsirkan dalam kombinasi dengan data pemeriksaan radionuklid ("fokus sejuk") dan gambaran klinikal.

Penilaian kritikal

Kaedah standard untuk memeriksa pesakit yang disyaki tumor kepala dan leher adalah CT, yang membolehkan kedua-duanya untuk mengesan tumor dan menilai keadaan nodus limfa serantau. Walau bagaimanapun, dengan CT, satu-satunya kriteria yang membenarkan diagnostik pembezaan antara proses jinak dan malignan ialah saiz nod dan kemungkinan peningkatan dalam bentuk rim selepas pengenalan agen kontras. Jika saiz nod berada dalam had nilai yang boleh dipersoalkan, CT harus ditambah dengan pemeriksaan ultrasound, yang membolehkan mendapatkan lebih banyak kriteria untuk analisis perbandingan.

Ultrasound berkesan untuk menentukan peringkat limfoma malignan. Kelemahannya ialah keputusan, tidak seperti CT, tidak semudah untuk didokumenkan. Di samping itu, ultrasound tidak dapat menilai keadaan tisu limfoid dalam cincin Valdeyra, yang boleh membengkak dalam penyakit sistemik sistem limfa dan menyebabkan penyempitan faring yang berpotensi berbahaya.

Sonografi dupleks warna tidak memberikan maklumat yang tepat tentang keadaan berfungsi nodul tiroid dan untuk diagnosis pembezaan antara proses jinak dan malignan. Dalam hal ini, sonografi dupleks warna tidak melengkapkan biopsi aspirasi jarum halus atau pemeriksaan radionuklid. Dalam penyakit tiroid meresap, terutamanya penyakit Graves, sonografi dupleks warna boleh membantu menilai aktiviti keradangan dan, dalam kombinasi dengan data makmal, sesuai untuk diagnosis dan pemantauan.

Pengimbasan ultrabunyi kelenjar tiroid dilakukan semasa kehamilan, dengan turun naik berat yang tidak dapat dijelaskan, kerengsaan dan gejala negatif dari sistem kardiovaskular. Semasa peperiksaan, doktor menentukan bentuk dan lokasi organ, saiz dan isipadu lobus, struktur, kehadiran neoplasma dan bekalan darah. Kesimpulan ultrasound bukanlah diagnosis, tetapi hanya maklumat untuk ahli endokrinologi. Sebagai peraturan, prosedur ini disertai dengan ujian darah untuk tahap hormon dan pemeriksaan seluruh badan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]