Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Actinomycosis
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Actinomycosis adalah penyakit berjangkit kronik manusia dan haiwan yang disebabkan oleh kulat sinar anaerobik.
Sumber utama penyakit ini ialah actinomycetes anaerobik endogen, yang merupakan saprofit manusia dengan ketegangan yang tinggi terutamanya dalam rongga mulut, saluran pernafasan atas dan usus. Pengaktifan dan patogenisasi kulat sinar difasilitasi oleh: penurunan daya tahan tubuh akibat penyakit - batuk kering, kencing manis, selsema dan penyakit kulit kronik, hipotermia dan kecederaan, terutama yang terbuka. Selalunya, sumber jangkitan endogen adalah gigi berpenyakit: penyakit periodontal, karies, plak, dll.
Granuloma tertentu, actinomycosis, terbentuk di sekeliling kulat berseri yang telah menembusi ke dalam lapisan submukosa atau tisu subkutan. Ia mempunyai struktur ciri (penampilan spongy akibat pereputan dan, pada masa yang sama, fibrosis dengan pembentukan parut, tisu seperti tulang rawan). Granuloma mempunyai kecenderungan untuk merebak. Selalunya, ia merebak melalui sentuhan di sepanjang "garis lurus terpendek", tanpa mengira sempadan anatomi (walaupun tumor malignan tidak memberikan pertumbuhan sedemikian), dari pusat ke pinggir dan ke arah permukaan kulit. Ciri klinikal utama: sakit hanya berlaku dalam tempoh awal pembentukan granuloma, seterusnya, walaupun reput, prosesnya tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan; hanya penambahan jangkitan sekunder menjadikan prosesnya lebih ketara; perubahan umum dalam badan adalah tidak spesifik.
Aktinomikosis toraks
Ia menyumbang 10-20% daripada penyetempatan lain. Puncak lobus atas kanan terutamanya terjejas dalam jangkitan primer; dalam kes percambahan dari rongga perut - lobus bawah kanan. Sakit tidak menentu, memancar ke skapula dan lengan kanan. Kehilangan berat badan yang progresif adalah ciri, sehingga cachexia. Kahak dalam kuantiti yang kecil dengan garis-garis darah, tetapi apabila abses menembusi bronkus besar, ia dirembes dengan banyaknya. Dalam kes lokasi subpleural - gambaran klinikal pleurisy kering yang berterusan. Radiografi dada menunjukkan kegelapan yang teruk pada tisu paru-paru, pemadatan, nodus limfa hilar. Gambar radiografi menyerupai tuberkulosis pulmonari (tetapi dalam kes actinomycosis tidak ada tindak balas terhadap rawatan anti-radang) dan kanser paru-paru (tetapi dalam kes actinomycosis tidak ada peribronchitis dan bronchostenosis, alur interlobar tumbuh).
Actinomycosis kelenjar susu disertai dengan pembentukan infiltrat, yang membuka ke kulit sebagai fistula dengan pelepasan dalam bentuk bijirin (actinomycete druses).
Aktinomikosis perut
Ia menyumbang 10-20% daripada penyetempatan lain. Dalam kebanyakan kes, ia terletak di apendiks cecum dan vermiform: permulaan penyakit adalah akut dengan perkembangan apendisitis akut (appendectomy adalah wajar). Membran mukus tidak terjejas, prosesnya merebak di sepanjang membran serous, membentuk penyusupan yang kuat di rongga perut dengan perkembangan penyakit pelekat berikutnya. Selalunya infiltrat terbuka ke kulit dengan pembentukan fistula. Laluan kedua penyebaran adalah ke dalam tisu retroperitoneal dengan pembentukan psoitis atau paranephritis dan pelvis kecil dengan pembentukan peritonitis pelvis dan kerosakan pada alat kelamin dalaman dan luaran atau paraproctitis, yang terbuka ke luar dengan pembentukan fistula. Dalam kes ini, buah pinggang, ureter, rahim; pundi kencing, zakar dan buah zakar boleh terjejas.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Actinomycosis tulang
Perubahan dalam tulang adalah berbeza-beza, disebabkan oleh gabungan kemusnahan dan percambahan. Periosteum terjejas terlebih dahulu, kemudian korteks dan bahan tulang span. Periosteum menebal, padat, dan boleh kalsifikasi. Kalsifikasi ligamen intervertebral secara radiografi memberikan simptom "batang buluh". Fokus pemusnahan boleh mempunyai saiz yang berbeza, tetapi sentiasa dikelilingi oleh kapsul osteosklerosis yang kuat. Dengan actinomycosis, rawan tidak pernah rosak, oleh itu, walaupun dengan kemusnahan yang kuat, tidak ada batasan mobiliti pada sendi dan tulang belakang, dan kelengkungannya tidak terbentuk.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Actinomycosis muka
Ia diperhatikan dalam 65% daripada semua bentuk actinomycosis dan menyumbang 6% daripada patologi kronik yang mana orang ramai mendapatkan bantuan di klinik kosmetologi. Yang paling biasa ialah bentuk kutaneus, subkutaneus dan subkutaneus-otot. Penambahan jangkitan sekunder mengubah gambaran klinikal dan menjadikannya lebih jelas. Ia dicirikan oleh penampilan infiltrat pada pelbagai kedalaman (dalam bentuk kulit ia digabungkan dengan pustula) dengan kursus yang perlahan dan tidak menyakitkan, kemudian edema perifokal dan hiperemia muncul, infiltrat terbuka ke luar dengan fistula dengan pelepasan yang sedikit. Kemunculan infiltrat baru adalah ciri. Proses itu mungkin melibatkan tulang muka.
Diagnosis adalah rumit dengan penambahan jangkitan sekunder yang kerap, serta kehadiran kulat sinar saprofit. Pengenalpastian apabila mengotorkan smear dengan hematoxylin dan eosin adalah sukar; untuk mengenal pasti kulat patogen, pewarnaan mengikut Ziehl-Neelsen atau Shabadash adalah perlu, yang biasanya tersedia untuk mana-mana makmal.