Hipertiroidisme

Hipertiroidisme adalah sindrom peningkatan tahap hormon dalam darah yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti kelenjar tiroid. Lebihan mereka mempercepatkan metabolisme.

Terdapat juga keadaan sebaliknya, apabila tahap hormon ini di bawah normal, maka metabolisme juga berkurangan. Patologi sedemikian dikelaskan sebagai hipotiroidisme.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca hipertiroidisme

Hipertiroidisme sentiasa dikaitkan dengan patologi lain kelenjar endokrin ini. Dalam hampir 80% pesakit, ia berlaku akibat goiter toksik yang meresap. Ini adalah pembesaran seragam kelenjar tiroid, yang juga dipanggil penyakit Basedow atau penyakit Graves. Dalam keadaan ini, antibodi dihasilkan kepada reseptor TSH (thyroid-stimulating hormone) kelenjar pituitari; ini merangsang kelenjar, ia membesar dan menghasilkan terlalu banyak bahan hormon.

Keradangan virus membawa kepada pemusnahan folikel kelenjar dan, dengan itu, pembebasan bahan hormon yang berlebihan ke dalam darah. Jenis patologi ini agak ringan dan sementara.

Dalam goiter nodular, pemadatan setempat ("nodul") juga mengaktifkan rembesan thyrohormones.

Tahap hormon juga meningkat dengan beberapa tumor pituitari, adenoma toksik kelenjar tiroid atau goiter ovari.

Mengambil ubat hormon sintetik tanpa pengawasan perubatan juga boleh mencetuskan penyakit ini. Keadaan yang sama mungkin berlaku jika tisu pituitari tidak terdedah kepada jenis hormon ini.

Hipertiroidisme paling kerap berlaku pada wanita muda; faktor risiko penting sentiasa kecenderungan keturunan kepada patologi ini.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Apa yang berlaku di dalam badan dengan hipertiroidisme?

Oleh kerana hormon tiroid menyebabkan badan menggunakan lebih banyak oksigen, kedua-dua pengeluaran haba dan metabolisme tenaga meningkat.

Androgen dengan cepat ditukar kepada estrogen. Peningkatan tahap globulin pengikat hormon seks diperhatikan. Pada lelaki, ini boleh menyebabkan ginekomastia.

Tisu menjadi hipersensitif kepada katekolamin dan rangsangan bersimpati.

Akibat daripada kortisol yang berlebihan, gejala hipokortisisme muncul (fenomena yang bertentangan dengan kekurangan adrenal).

Kadangkala penyakit Graves, sebagai punca utama pengeluaran tirohormon yang berlebihan, adalah keluarga. Dalam kes ini, perubahan patologi ditetapkan pada setiap generasi berikutnya. Autoantigen terbentuk, merangsang sistem pertahanan, dan autoantibodi muncul sebagai hasil daripada tindak balas. Hasil daripada interaksi kompleks antigen dan antibodi, tahap kepekatan tirosin dalam darah meningkat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala hipertiroidisme

Gejala bergantung secara langsung pada keterukan, tempoh, dan tahap kerosakan pada organ dan tisu.

Perubahan ciri adalah dalam aktiviti saraf dan mental seseorang:

• gugup, kegembiraan
• mudah marah, kadang-kadang sebak
• kebimbangan, ketakutan yang tidak munasabah
• ucapan dipercepatkan
• gangguan pemikiran
• insomnia.

Hipertiroidisme menyebabkan perubahan dalam tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, dan kegagalan jantung.

Hampir separuh daripada mereka yang terjejas oleh hipertiroidisme mempunyai klinik oftalmologi yang jelas - penonjolan yang ketara pada bola mata, bengkak kelopak mata. Pesakit merasakan "pasir di mata", kemudian hakisan kornea dan juga buta mungkin berlaku akibat distrofi saraf optik.

Gejala lain hipertiroidisme:

• Walaupun selera makan meningkat, pesakit kehilangan berat badan.
• Diabetes tiroid berkembang.
• Pesakit berpeluh dan tidak boleh bertolak ansur dengan haba.
• Kulit menjadi lebih nipis dan sentiasa hangat dan lembap.
• Rambut juga menjadi lebih nipis dan bertukar kelabu sebelum waktunya.
• Kaki bengkak.
• Sesak nafas muncul.
• Masalah penghadaman adalah gangguan, dan orang yang lebih tua sering mengalami anoreksia.
• Kelemahan, menggeletar, keletihan.
• Dahaga yang teruk dan poliuria.
• Gangguan seksual, haid tidak teratur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Proses metabolik menjejaskan keseluruhan organisma, jadi kegagalannya juga menjejaskan kerja semua sistem dan organ. Oleh itu pelbagai jenis kedua-dua gejala dan akibat hipertiroidisme.

Komplikasi serius dengan rawatan lewat atau tidak berkualiti boleh menjejaskan sistem kardiovaskular. Aritmia jantung berlaku, dan dalam kes yang sangat buruk - infarksi miokardium.

Kelenjar yang membesar menjadikannya sukar untuk menelan dan bernafas secara normal.

Oleh kerana pecutan proses pencernaan, peningkatan peristalsis usus diperhatikan, yang disertai dengan episod cirit-birit yang kerap. Metabolisme dipercepatkan menimbulkan perbelanjaan simpanan rizab rizab lemak. Orang itu kehilangan berat badan dengan ketara, dia sentiasa panas, tidak selesa kerana berpeluh berlebihan.

Kesan terhadap kesihatan reproduktif terserlah dalam gangguan fungsi ini, sehingga ketidaksuburan wanita dan mati pucuk lelaki. Gangguan pada ibu mengandung boleh membawa akibat yang tragis - dari perkembangan janin yang tidak normal kepada terencat akal dalam kes kelahiran anak.

Hiperaktif kelenjar tiroid boleh menjadi punca tidur malam; Bahan hormon bertindak sebagai perangsang kuat badan, dengan ketara mengurangkan keperluan fisiologi untuk tidur biasa dan rehat yang betul.

Bonjolan bola mata, yang berlaku dengan hipertiroidisme, tidak pergi tanpa akibat: ia boleh menjadi rumit oleh oftalmopati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi

Kelenjar tiroid pastinya menjejaskan semua organ penting badan. Komplikasi hipertiroidisme terutamanya dikaitkan dengan fenomena sub- dan dekompensasi. Oleh itu, dengan kelemahan otot jantung, yang menjadi lebih nipis, serta dinding saluran darah, kebuluran oksigen berlaku, produk metabolik tidak dikumuhkan dengan secukupnya. Pengasidan seterusnya badan penuh dengan edema, kegagalan jantung, dll.

Jangkitan, tekanan, dan beban badan yang berlebihan boleh merumitkan keadaan dengan krisis tirotoksik, apabila semua gejala hipertiroidisme bertambah teruk. Dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, koma dan kematian adalah mungkin. Krisis tirotoksik hanya khusus untuk wanita.

Keterukan disertai oleh takikardia dan demam yang teruk, dalam beberapa kes pesakit mengigau, dalam yang lain, semasa krisis apatis, terdapat sikap acuh tak acuh mutlak terhadap dunia luar. Perkembangan gejala sedemikian membawa kepada keadaan koma dan juga kematian.

Bergantung pada keamatan manifestasi sedemikian, doktor membezakan antara tiga dan lima darjah hipertiroidisme.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik hipertiroidisme

Hipertiroidisme didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal biasa dan aduan pesakit. Perkara berikut juga dilakukan:

• ujian darah untuk TSH, tiroksin dan triiodothyronine
• pemeriksaan ultrasound
• elektrokardiogram
• scintigraphy radioisotop, dan jika perlu, biopsi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ujian

Analisis darah adalah ujian utama dan penentu dalam membuat diagnosis yang tepat. Ia ditetapkan oleh ahli endokrinologi selepas memeriksa pesakit dan mendengar aduannya. Analisis terdiri daripada menentukan jumlah hormon tiroid T4 dan T3, yang menunjukkan kelebihannya. Mereka juga menentukan jumlah hormon perangsang tiroid (TSH), yang memberi gambaran tentang penglibatan kelenjar pituitari.

Semasa rawatan, ujian darah untuk penunjuk ini perlu diulang beberapa kali setahun.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH dalam hipertiroidisme

Jika kandungan TSH adalah sifar, maka hormon bebas T3, T4 mungkin berada dalam had atas norma. Ahli endokrinologi bergantung pada penunjuk bahan ini apabila menetapkan ubat kepada pesakit.

Tahap tiroglobulin menunjukkan sifat dan ciri perkembangan penyakit. Antibodi yang sepadan membersihkan kelenjar, membersihkannya daripada sel-sel yang musnah dan unsur-unsur lain.

Antibodi kepada TSH, apabila terdapat tanda-tanda tirotoksikosis, melepaskan bahan yang tugasnya menyekat aktiviti berlebihan kelenjar endokrin.

Diagnostik instrumental

Mana-mana penyakit tiroid memerlukan pemeriksaan ultrasound, termasuk hipertiroidisme. Peralatan membantu doktor "melihat" saiz dan struktur organ, dan menggunakan sensor untuk menilai bekalan darahnya. Keputusan ultrasound yang positif adalah isyarat untuk scintografy.

Pemeriksaan Scintographic adalah wajib apabila hipertiroidisme nodular disyaki. Ia membantu pakar untuk menentukan mod di mana bahagian individu kelenjar, khususnya nod, berfungsi. Kedua-dua kaedah ini membantu membezakan hipertiroidisme dan patologi lain yang disertai oleh thyrotoxicosis, contohnya, goiter multinodular, tiroiditis, dll.

Biopsi tusukan organ dilakukan apabila terdapat tanda-tanda khusus untuk manipulasi tersebut.

Sekiranya perlu untuk menilai keadaan kelenjar pituitari (dalam kes hipertiroidisme akibat adenoma pituitari), tomografi yang dikira atau MRI otak ditunjukkan, dan kadang-kadang kedua-duanya.

Sehubungan dengan gangguan jantung dan saluran darah, disyorkan untuk menjalankan ECG, yang paling baik mendedahkan kecacatan tersebut.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah hipertiroidisme adalah untuk memastikan badan menerima cukup iodin dan jika masalah dengan kelenjar tiroid timbul, ia akan dihapuskan tanpa berlengah-lengah.

• Pemakanan harus seimbang dan berkualiti tinggi, tanpa berlebihan dalam bentuk hidangan pedas, goreng, tepung, berlemak, salai dan masin. Sayur-sayuran, buah-buahan, produk lain yang kaya dengan serat, vitamin dan unsur mikro, diet susu yang ditapai - inilah kunci kepada pemakanan yang sihat dan rasional.
• Anda tidak boleh makan "apabila anda perlu", adalah berguna untuk sentiasa mengekalkan keteraturan dalam pengambilan makanan. Cadangan pemakanan adalah sangat penting, jadi mereka yang telah pulih daripada hipertiroidisme mesti mematuhinya dengan ketat.
• Tabiat buruk harus dilawan dengan tegas, menyingkirkannya sekali dan untuk semua. Aktiviti fizikal, beban sukan sederhana bukan sahaja akan mempelbagaikan masa lapang, tetapi akan menjadi sumber semangat, mood yang sangat baik, yang memainkan jauh dari peranan terakhir dalam mengatasi sebarang penyakit.
• Selepas rawatan yang berjaya, pemeriksaan hormon tetap diperlukan. Kadang-kadang terapi konservatif yang menyokong ditunjukkan, yang, atas nasihat doktor, boleh bertahan setahun atau lebih.
• Anda tidak sepatutnya menggunakan berjemur secara berlebihan.
• Sebaik-baiknya, pesakit hipertiroid perlu sentiasa dipantau oleh pakar endokrinologi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan

Bergantung pada kerumitan, punca dan keadaan lain, hipertiroidisme dirawat dengan ubat atau pembedahan. Rawatan yang tepat pada masanya dan profesional memberikan hasil yang baik. Kedua-dua kaedah berkesan menghapuskan tanda-tanda penyakit. Perlu dipertimbangkan bahawa penggunaan ubat-ubatan untuk menyekat aktiviti berlebihan kelenjar tidak disyorkan semasa penyusuan dan kehamilan. Kehamilan juga tidak diingini selama setahun selepas rawatan. Ubat sendiri tidak boleh diterima!

Prognosis untuk orang dewasa hampir selalu menguntungkan - bukan sahaja untuk kehidupan, tetapi juga untuk kapasiti kerja. Kecuali krisis tirotoksik – keadaan yang sangat berbahaya ini mengancam nyawa pesakit dan memerlukan campur tangan berkelayakan segera. Dengan diagnosis yang rumit, prognosis bergantung kepada punca, keterukan dan keadaan lain. Hasil maut paling kerap berlaku disebabkan masalah jantung dan pernafasan.

Hipertiroidisme dan tentera

Hipertiroidisme adalah kebimbangan khusus kepada doktor yang memeriksa kerahan tenaga di pejabat pendaftaran dan pendaftaran tentera. Lagipun, walaupun pada zaman Napoleon diketahui bahawa lelaki dengan goiter yang jelas adalah pahlawan yang buruk. Mereka mengatakan bahawa komander terkenal itu secara peribadi memeriksa leher rekrutnya.

Pemuda yang sihat dan tabah juga diperlukan dalam tentera moden. Malangnya, hanya sebahagian daripada mereka yang lulus pemeriksaan kesihatan tanpa sebarang masalah. Persekitaran, makanan berkualiti rendah, tabiat tidak sihat dan gaya hidup secara amnya tidak menyumbang kepada penampilan dan kesihatan yang mekar ramai remaja dan lelaki muda.

Jika hipertiroidisme atau penyakit yang serupa disyaki, wajib diperiksa dengan teliti dan diberi penangguhan untuk rawatan. Dalam kes yang rumit atau lanjut, pengecualian daripada perkhidmatan tentera adalah mungkin.

Dengan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan seseorang, setiap orang boleh mengatasi hipertiroidisme dan terus menjalani kehidupan yang penuh.

[ 44 ], [ 45 ]