Staphylococcus aureus pada bayi.

Staphylococci diedarkan secara meluas dalam alam sekitar dan boleh diwakili oleh mikroorganisma oportunistik dan patogen. Patogenik yang paling besar mempunyai Staphylococcus aureus, yang mampu menyebabkan perkembangan proses keradangan purulen dalam pelbagai organ dan tisu. Terutama berbahaya Staphylococcus aureus pada bayi - terutamanya disebabkan oleh pertahanan imun anak yang tidak lengkap. Apa yang perlu anda ketahui mengenai bakteria ini, dan langkah-langkah apa yang perlu diambil jika terdapat hasil ujian positif pada bayi?

Epidemiologi

Menurut statistik, dalam setiap anak ketiga pada kulit atau membran mukus boleh didapati Staphylococcus aureus. Sebagai peraturan, ia adalah jangkitan pembawa, yang kemudiannya dapat memasuki badan dan mencetuskan perkembangan pelbagai patologi - dari furunculosis hingga pneumonia dan bahkan sepsis. [1]

Bakteria paling kerap dikesan pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Tahap pengasingan secara beransur-ansur berkurangan dengan usia. Patogen diasingkan terutamanya dari membran mukus rongga hidung dan tonsil, tetapi penyetempatan lain berlaku. [2]

Staphylococcus aureus menyebabkan lebih daripada 60% daripada jangkitan staphylococcal sedia ada. Saprophytic dan epidermis Staphylococcus aureus agak kurang biasa. [3]

Punca Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus mungkin hidup di dalam badan mana-mana orang - tetapi hanya dalam kuantiti yang kecil. Pendaraban aktif bakteria bermula dengan latar belakang kelemahan pertahanan imun yang tajam, atau faktor tekanan lain. [4]

Bayi adalah yang paling mudah terdedah kepada pertumbuhan dan jangkitan aktif. Kanak-kanak kecil belum menghasilkan antibodi yang diperlukan, dan imuniti mereka lemah dan tidak lengkap.

Staphylococcus aureus dalam bayi boleh berlaku:

• Jangkitan dari ibu anda sendiri - sebagai contoh, semasa melahirkan anak atau menyusu;
• Dari pekerja penjagaan kesihatan di Hospital Bersalin, Hospital, Klinik Pesakit Luar;
• Dengan hubungan langsung dengan orang yang sakit (pembawa);
• Hubungi dengan objek yang dijangkiti Staphylococcus aureus (mainan, perkakas, dan lain-lain).

Faktor-faktor risiko

Kumpulan berisiko biasanya termasuk:

• Bayi yang dilahirkan sebelum waktu;
• Bayi yang telah menjalani pemakanan buatan sejak lahir;
• Bayi lemah yang kurang berat badan;
• Kanak-kanak dengan kecacatan dan penyakit kongenital;
• Bayi yang telah dirawat dengan antibiotik, hormon, atau kanak-kanak dengan dysbacteriosis usus yang didiagnosis;
• Bayi yang hidup dalam keadaan kebersihan yang tidak baik, dengan piawaian kebersihan yang lemah, di latar belakang pemakanan yang lemah.

Patogenesis

Staphylococcus aureus adalah salah satu jenis bakteria yang paling patogen. Walau bagaimanapun, kehadiran mikrob ini dalam mikroflora manusia yang sihat tidak dikecualikan.

Staphylococcus aureus menerima nama yang luar biasa kerana keupayaannya membentuk bahan pigmen tertentu, yang, apabila diperiksa secara mikroskopik, dicirikan oleh warna oren-kuning ciri. Bakteria ini tahan terhadap ubat-ubatan, boleh "bertahan" mendidih, pendedahan kepada cahaya ultraviolet, pengeringan yang berpanjangan. Ia tidak terjejas oleh penyelesaian garam yang kuat dan hidrogen peroksida, jadi bakteria hidup dan berlipat ganda dengan sempurna dalam hampir semua keadaan. [5]

Staphylococcus aureus telah menyatakan aktiviti enzimatik dan merembeskan:

• Lipase, yang memecah lemak, membolehkan bakteria dengan mudah menyeberangi penghalang kulit dan memasuki aliran darah;
• Coagulase, yang membantu mewujudkan pertahanan bakteria terhadap sel-sel imun;
• Penicillinase, yang memberikan ketahanan bakteria kepada ubat penisilin.

Di samping itu, Staphylococcus aureus mengeluarkan bahan endo dan exotoxic yang menyebabkan mabuk yang teruk. Mikrob ini menunjukkan ketahanan yang kuat terhadap ubat-ubatan, terdedah kepada mutasi yang kerap, jadi agak sukar untuk menyingkirkannya.

Staphylococcus aureus yang tahan methicillin dianggap sebagai salah satu mutasi mikroba yang paling tidak baik: ia berlaku sebagai jangkitan intrahospital.

Bagaimana Staphylococcus aureus dihantar ke bayi?

Seorang kanak-kanak boleh mengontrak Staphylococcus aureus di mana sahaja - di rumah, di jalan, dari ibu sendiri, dan dari makanan atau air tertentu.

Oleh kerana bakteria sangat tahan, ia sering dijumpai di hospital dan klinik: jika semua piawaian sanitasi yang ada diperhatikan, mikroba dapat bermutasi sehingga ia menjadi tahan terhadap hampir apa-apa penyelesaian rawatan. [6]

Terdapat beberapa cara yang diketahui di mana Staphylococcus aureus dapat sampai ke bayi:

• Kaedah hubungan isi rumah - adalah penghantaran jangkitan melalui objek yang tercemar bakteria (mainan, seluar, tuala, perkakas, dll.);
• Kaedah Droplet-Air - melibatkan penghantaran bakteria udara melalui batuk, bersin, dan sebagainya;
• Kaedah fecal-oral - adalah penyebaran kuman melalui tangan yang tidak dicuci, payudara ibu (ketika menyusu);
• Laluan menegak - melibatkan pemindahan jangkitan kepada bayi dari ibunya semasa kehamilan atau semasa buruh (ketika melewati saluran kelahiran).

Satu lagi pilihan penghantaran yang mungkin ialah penggunaan susu ibu oleh bayi jika ibu mempunyai mastitis berjangkit.

Gejala Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus di peringkat aktif biasanya mendedahkan dirinya dengan gejala-gejala ini:

• Bayi mempunyai demam yang tinggi;
• Tanda-tanda rhinitis;
• Kanak-kanak itu lesu, konyol, enggan makan, menangis;
• Mungkin ada serangan mual dan muntah;
• Ada batuk;
• Bengkak dan mata merah, mungkin merobek;
• Najis menjadi tidak stabil (tempoh berselancar sembelit dan cirit-birit);
• Bayi kehilangan berat badan (terutamanya disebabkan oleh kehilangan selera makan);
• Keseimbangan mikroflora usus terganggu);
• Kulit ditutup dengan ruam dan unsur-unsur patologi lain, - ini mungkin jerawat, pustules, nodul gatal, kawasan pengapung.

Tempoh inkubasi untuk pengaktifan Staphylococcus aureus boleh dari 3 jam hingga 4-5 hari. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti ejen penyebab secara tepat hanya selepas budaya.

Norma Staphylococcus aureus pada bayi

Staphylococcus aureus boleh didapati pada kulit dan membran mukus bayi, serta di usus, rongga hidung, tonsil. Dengan sebarang kecurigaan jangkitan, bayi dianalisis, yang akan menunjukkan sama ada terdapat patologi atau tidak.

Menentukan kehadiran dan kelimpahan Staphylococcus aureus mungkin diperlukan untuk menilai keperluan rawatan: jika kiraan bakteria berada dalam batas yang boleh diterima dan tidak ada gejala klinikal, tidak ada rawatan yang diperlukan. Sebagai contoh, Staphylococcus aureus dalam rongga usus boleh didapati dalam hampir semua kes dan bukan alasan untuk terapi. Walau bagaimanapun, jika bilangan bakteria melebihi, maka perlu mengambil tindakan, jika tidak tanda-tanda patologi yang tidak menyenangkan dalam bentuk kolitis berjangkit, kolik dan gangguan pencernaan lain akan diikuti.

Kehadiran Staphylococcus aureus tidak selalu menunjukkan lesi berjangkit, kerana ia mungkin pembawa tanpa gejala. Smear dari rongga hidung dan mukosa pharyngeal dengan penentuan bilangan mikrob sehingga ^{103 dianggap}Pembawa bukan patologi biasa. Melebihi penunjuk ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit dan keradangan. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 tahun, norma sedikit lebih tinggi-sehingga ^104.

Kehadiran Staphylococcus aureus semata-mata tidak boleh menjadi alasan untuk menetapkan terapi dadah.

Nombor Staphylococcus aureus perlu ditentukan sebelum permulaan rawatan dan selepas selesai. Pemantauan lanjut mengenai bilangan bakteria diperlukan selama beberapa bulan selepas kursus terapeutik. [7]

Staphylococcus aureus dalam najis bayi

Ujian najis boleh diberikan kepada bayi yang sudah ada di hospital bersalin jika Staphylococcus aureus disyaki. Massa fecal dianalisis sekurang-kurangnya dua kali - contohnya, satu atau dua hari selain. Bahan untuk analisis diberikan kepada makmal seawal mungkin - sebaik-baiknya selepas mengosongkan usus, tetapi tidak lewat daripada 3 jam selepas itu. Masa ini secara langsung mempengaruhi ketepatan keputusan.

Had untuk Staphylococcus aureus dalam najis boleh ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Walaupun penunjuk bilangan bakteria berada dalam julat normal, doktor akan menasihatkan untuk memerhatikan dinamiknya, kerana kemungkinan jangkitan itu akan terus berkembang dengan cepat, yang memerlukan rawatan segera. Jika bilangan staphylococci emas tidak akan berubah dengan ketara, maka kita boleh bercakap tentang keadaan kesihatan bayi yang normal.

Manifestasi kulit staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus dapat menyatakan dirinya dalam mana-mana organ dan pada mana-mana tisu tubuh manusia. Dan ini adalah bahaya tertentu bakteria.

Manifestasi kulit pada kanak-kanak boleh berbeza, bergantung kepada bentuk lesi Staphylococcus aureus:

• Staphylococcal folliculitis ditunjukkan oleh proses keradangan di bahagian atas folikel rambut: kulit di sekitar folikel menjadi merah, pustule atau pustule terbentuk, yang selepas pembukaan mendedahkan kerak atau ulser. Kawasan yang agak besar mungkin terjejas, terutamanya di muka atau kulit kepala.
• Staphylococcal Hidradenitis adalah keradangan kelenjar peluh, yang boleh didapati hampir di mana sahaja di badan. Terdapat pustules (jerawat), kawasan bengkak.
• Furuncles biasanya menyakitkan, boleh menjejaskan muka, belakang, kawasan leher. Carbuncles adalah unsur-unsur yang lebih kompleks: Kawasan kulit yang terjejas menjadi lincah, corong purulen tertentu terbentuk, suhu mungkin meningkat.

Walaupun dengan pengesanan tanda-tanda patologi ini, rawatan bayi tidak dijalankan sehingga hasil ujian: adalah penting untuk memastikan pelanggaran kulit tidak disebabkan oleh faktor lain yang tidak menguntungkan.

Staphylococcus aureus di hidung bayi

Staphylococcus aureus sering diasingkan tepat dari rongga hidung, tetapi tidak selalu kehadirannya menunjukkan kehadiran penyakit. Hanya pada latar belakang melebihi petunjuk yang dibenarkan muncul tanda-tanda jangkitan pertama:

• Pelepasan putih atau kehijauan-kuning;
• Suhu tinggi, demam;
• Tanda-tanda mabuk umum;
• Gangguan umum, sakit kepala, loya, kehilangan selera makan.

Pada masa akan datang, Staphylococcus aureus boleh menjadi pencetus untuk perkembangan patologi seperti sinusitis, frontitis. Keadaan patologi diperburuk oleh penggunaan vasoconstrictors hidung yang kerap dan tidak terkawal, rawatan diri dengan agen antibakteria, kursus terapi antibiotik yang tidak lengkap atau tidak betul.

Komplikasi dan akibatnya

Staphylococcus aureus dalam bayi mampu mencetuskan proses patologi umum, kerana mikrob boleh tersebar dengan bebas, mempengaruhi banyak tisu dan organ. Dalam kes ini, bahaya wujud walaupun dengan manifestasi kecil penyakit awal pada kulit: jika tidak ada rawatan dalam masa yang singkat mengembangkan kahak bayi, yang merupakan tindak balas purulen-inflamasi dalam tisu lemak, dengan pembentukan proses nekrotik selanjutnya. [8]

Dalam kes-kes di mana pembawa berjangkit adalah ibu kanak-kanak, Staphylococcus aureus dengan mudah dapat menembusi rongga usus kanak-kanak (ini berlaku semasa menyusu). Mekanisme sedemikian menyebabkan gangguan serius dalam saluran pencernaan. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu.

Di samping itu, Staphylococcus aureus dari tisu dapat menembusi aliran darah, dengan perkembangan selanjutnya proses patologi yang luas: kita bercakap tentang komplikasi septik yang mengancam nyawa bayi. [9]

Diagnostik Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan Staphylococcus aureus terutamanya melibatkan penggunaan ujian serologi, iaitu:

• Ujian in vitro coagulase yang biasa digunakan, tempoh ujian adalah empat hingga 24 jam;
• Reaksi lateks-aglutinasi, menggunakan zarah lateks ditambah dengan antibodi kepada Staphylococcus aureus (yang bermaksud A-protein, faktor lekatan dan beberapa antigen permukaan).

Di samping itu, ujian berikut mungkin berguna dalam diagnosis:

• Pemeriksaan klinikal umum darah dan cecair kencing (dalam jangkitan staphylococcal dalam darah menentukan peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil, COE dipercepatkan, dan dalam air kencing yang dijumpai protein, leukosit dan staphylococci);
• Pembenihan biologi pada medium nutrien yang sesuai.

Budaya najis diperlukan untuk mengenal pasti ejen berjangkit dan menentukan kepekaannya terhadap terapi antibiotik. Budaya fecal mungkin tidak lewat daripada 3 jam selepas pembuangan air. Sapu dari rongga mulut dan nasofaring diambil sebelum makan dan mengambil ubat.

Dalam kes lesi kulit, ia adalah relevan untuk mengambil smear dari kawasan yang terjejas, selepas pembersihan mekanikal dan rawatan permukaan luka dengan persediaan antiseptik.

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan prosedur sedemikian:

• Reaksi aglutinasi dilakukan untuk menjelaskan dinamik patologi dan untuk menilai keberkesanan terapi terpilih. Kajian ini diulang sekurang-kurangnya dua kali dengan selang 1-1.5 minggu. Sekiranya titisan antibodi dalam peningkatan darah dan melebihi 1: 100, ia menunjukkan bahawa jangkitan sedang berjalan.
• Phagotyping plasma-coagulating Staphylococcus aureus membantu menentukan tahap kepekaan mikroorganisma kepada phages virus, untuk pemilihan lebih lanjut langkah terapeutik.

Diagnosis pembezaan di makmal dibuat dengan jangkitan streptokokus.

Rawatan Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Jika bilangan Staphylococcus aureus dalam badan bayi melebihi petunjuk yang dibenarkan, maka perlu merawat patologi di bawah kawalan doktor, mengikuti semua arahannya. Di samping itu, ibu bapa boleh mengambil langkah berikut:

• Mandi kanak-kanak dalam decoctions herba (decoctions dan infusions chamomile, bijak, calendula sesuai);
• Berikan persediaan kompleks bayi seperti Tenang Bayi atau Plantex, yang memudahkan proses pencernaan, meningkatkan fungsi usus, merangsang rembesan enzim;
• Bermain dengan kanak-kanak lebih kerap, merangsang aktiviti motornya;
• Lakukan latihan ringan dan urut perut.

Ibu sendiri, menyusu, harus memantau kebersihannya sendiri, serta mengkaji dietnya. Adalah wajar untuk mengecualikan dari menu beras, kacang dan kacang, kubis, anggur dan blueberries. Cadangan sedemikian amat relevan jika Staphylococcus aureus ditemui di bangku bayi.

Arahan asas dalam rawatan bayi adalah untuk mengukuhkan tindak balas perlindungan badan dan menstabilkan proses metabolik. Adalah sangat penting bahawa penyusuan tidak terganggu, kerana susu ibu adalah faktor utama imuniti bayi yang sihat.

Jika bayi menunjukkan gejala proses keradangan, terdapat perubahan dalam najis, demam, maka doktor dalam kebanyakan kes akan menetapkan terapi antibiotik.

Ubat-ubatan

Beberapa dekad yang lalu, antibiotik utama yang ditetapkan untuk Staphylococcus aureus adalah ubat penisilin. Mereka menyembuhkan proses purulen, menghentikan perkembangan komplikasi septik. Tetapi Staphylococcus aureus akhirnya mengalami ketahanan terhadap penisilin dan "belajar" dengan cepat memusnahkan dan meneutralkan antibiotik.

Walau bagaimanapun, beberapa persediaan penisilin - kebanyakannya generasi terkini - masih digunakan untuk menindas jangkitan staphylococcal. Ubat-ubatan sedemikian termasuk, contohnya, oxacillin, amoxicillin dan lain-lain. Antibiotik kumpulan cephalosporin tidak kurang berkesan - sebagai contoh, kita bercakap mengenai cefazolin, cefuroxime.

Dengan kursus patologi yang lebih kompleks ditetapkan:

• Vancomycin ditadbir kepada kanak-kanak yang baru lahir pada kadar 15 mg/kg berat sehari, dan bayi dari satu bulan ditadbir 10 mg/kg berat dua kali sehari. Semasa terapi, pemantauan mandatori kepekatan dadah dalam serum darah diperlukan. Pentadbiran intramuskular vancomycin sangat menyakitkan, jadi pentadbiran titisan intravena ubat lebih baik.
• Clindamycin tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun, tetapi boleh ditetapkan untuk petunjuk, jika doktor menganggap preskripsi sedemikian diperlukan. Dos dikira secara individu. Kesan sampingan yang mungkin adalah gangguan pencernaan, gangguan imun.
• Co-trimoxazone digunakan untuk rawatan kanak-kanak dari usia 3 bulan. Dos untuk bayi sehingga enam bulan ditentukan pada kadar ¼ tablet dua kali sehari. Selepas enam bulan, kanak-kanak itu boleh diberikan setengah tablet dua kali sehari, pada masa yang sama. Tempoh rawatan - sehingga satu minggu. Kesan sampingan: Alahan, gangguan pencernaan.
• Doxycycline dan minocycline tidak disyorkan untuk ditetapkan kepada anak-anak kecil, tetapi boleh diselaraskan mengikut budi bicara doktor.

Doktor memutuskan ubat mana yang hendak dipilih. Beliau juga membuat penyesuaian kepada rejimen terapeutik standard, jika perlu.

Sejurus sebelum memulakan rawatan, adalah disyorkan untuk mengambil ujian yang menentukan sensitiviti bakteria kepada terapi antibiotik.

Enterofuryl untuk Staphylococcus aureus pada bayi

Enterofuril adalah ubat antibakteria yang berkesan dan agak selamat, jadi ia digunakan secara aktif untuk Staphylococcus aureus pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang diperlukan disebabkan oleh komponen aktif nifuroxidase - bahan bakterisida dengan pelbagai aktiviti, yang mengganggu pengeluaran enzim dehidrogenase dan menghalang pendaraban bakteria.

Enterofuril bertindak tegas secara selektif, jadi sebahagian besar mikroflora yang bermanfaat tidak menderita. Di samping itu, ketahanan terhadap ubat itu tidak dibangunkan, tindakan sistemik tidak berlaku. [10]

Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan jangkitan staphylococcal pada kanak-kanak bermula dari satu bulan. Enterofuril biasanya diterima dengan baik, dan kesan sampingan sangat jarang dan ditunjukkan hanya dengan tindak balas alahan terhadap pentadbiran dadah.

Rawatan Staphylococcus aureus pada bayi dengan bacteriophage

Sepsis staphylococcal, enterocolitis pada bayi dan bayi yang baru lahir sering memerlukan pentadbiran bacteriophage dalam bentuk enema yang tinggi (oleh kateter atau tiub gas) dua hingga tiga kali sehari dalam jumlah 5-10 ml. Sekiranya muntah dan regurgitasi tidak hadir, bacteriophage boleh diberikan secara lisan, dicampur dengan susu ibu. Kadang-kadang diamalkan rawatan gabungan, berselang-seli pentadbiran lisan dan enema dadah. Tempoh purata kursus rawatan adalah dari lima hingga lima belas hari.

Sekiranya terdapat kambuhan jangkitan, kursus bacteriophage diulang.

Sekiranya perlu untuk merawat omphalitis, bakteria lesi kulit pustular digunakan aploation, setiap hari pada waktu pagi dan petang: serbet kasa dirawat dengan bacteriophage dan digunakan ke kawasan yang terjejas.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap Staphylococcus aureus adalah mudah, mereka sedikit, tetapi mereka semua sangat penting untuk memastikan kesihatan anak muda. Dan mereka terdiri daripada yang berikut:

• Mengekalkan kebersihan kedua-dua ibu dan bayi;
• Menyokong dan menguatkan pertahanan imun bayi;
• Mengehadkan komunikasi orang asing dengan anak kecil, mengelakkan lawatan ke tempat awam;
• Memastikan pemakanan ibu yang penuh dan kompeten, menubuhkan penyusuan bayi;
• Menyediakan penjagaan bayi, dengan kebersihan bukan sahaja dari tangan tetapi juga payudara ibu, pakaian, tempat tidur, mainan, perkakas, dan mana-mana objek di dalam rumah.

Staphylococcus aureus dianggap sebagai mikroorganisma yang agak tidak menguntungkan, jadi tidak semestinya anda cuba menyingkirkan bakteria sendiri. Pada gejala pertama patologi berjangkit, bantuan pakar perubatan semestinya mengikutinya.

Ramalan

Prognosis selanjutnya bergantung kepada kerumitan lesi berjangkit dan pada ketepatan masa dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Staphylococcus aureus pada bayi sangat berbahaya, kerana ia dapat menimbulkan komplikasi septik, kejutan toksik berjangkit, koma dan juga kematian pesakit. Dengan jangkitan yang tidak rumit, prognosis boleh dianggap baik, tetapi lesi umum - sebagai contoh, dengan perkembangan sepsis - kira-kira separuh daripada kes berakhir secara lethally.