Terapi penggantian hormon boleh meningkatkan hipertensi pulmonari dan fungsi ventrikel kanan
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT) mungkin dikaitkan dengan peningkatan hipertensi pulmonari pada wanita, menurut kajian yang dibentangkan di Persidangan Antarabangsa American Thoracic Society (ATS) 2024, 17 hingga 22 Mei di San Diego. Hipertensi pulmonari (PH) ialah sejenis penyakit vaskular pulmonari yang menjejaskan saluran darah antara jantung dan paru-paru.
Hipertensi pulmonari diklasifikasikan oleh Simposium Dunia mengenai Hipertensi Pulmonari (WSPH) kepada lima kumpulan (G1-5PH) bergantung kepada punca yang disyaki. Ventrikel kanan jantung menerima darah daripada urat badan dan menghantarnya ke paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen dan menyingkirkan karbon dioksida.
Peserta kajian mempunyai hipertensi pulmonari G1, G2, G3, G4 atau G5. Walaupun sesetengahnya mempunyai penyakit bercampur (cth, kedua-dua G2 dan G3), mereka dikelaskan mengikut subjenis utamanya.
"Kajian kami adalah unik kerana ia menilai lebih daripada 700 wanita di pelbagai tapak di seluruh negara untuk menentukan kesan pendedahan hormon eksogen dan endogen pada hipertensi pulmonari," kata pengarang utama Audriana Hurbon, MD, penolong profesor perubatan. Universiti Arizona di Tucson.
Untuk tujuan kajian ini, hormon endogen dianggap sebagai hormon yang dihasilkan oleh badan wanita sebelum menopaus, manakala hormon eksogen ditadbir melalui HRT.
Peserta kajian telah didaftarkan dalam Kajian Fenomik Penyakit Vaskular Pulmonari (PVDOMICS).
Dalam hipertensi pulmonari kumpulan 1 (G1PH), wanita mempunyai pemeliharaan fungsi ventrikel kanan yang lebih baik berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, saintis tidak tahu sama ada pemerhatian ini digunakan untuk (1) pendedahan endogen dan eksogen kepada hormon wanita dan (2) jenis hipertensi pulmonari bukan G1PH.
Kajian ini mengkaji perkaitan antara kesan hormon endogen dan eksogen pada fungsi ventrikel kanan dan hipertensi pulmonari pada wanita dengan G1-5PH.
“Walaupun jantina wanita dianggap dikaitkan dengan fungsi ventrikel kanan yang terpelihara dalam hipertensi pulmonari kumpulan 1, peranan estrogen dalam hipertensi pulmonari masih menjadi kontroversi,” tambah Dr. Hurbon.
“Selain itu, kita tahu bahawa wanita lebih berkemungkinan menghidap hipertensi pulmonari berbanding lelaki, tetapi jika dibandingkan, wanita kelihatan kurang sakit berbanding lelaki.”
Kajian itu termasuk 742 wanita daripada kumpulan G1-5PH, kumpulan perbandingan (mereka yang mempunyai faktor risiko hipertensi pulmonari tetapi bukan penyakit itu sendiri), dan kawalan sihat daripada kajian PVDOMICS.
Penyakit vaskular pulmonari yang dikaitkan dengan hipertensi pulmonari ditentukan oleh tekanan arteri pulmonari purata semasa kateterisasi jantung kanan. Fungsi ventrikel kanan dicirikan dengan memendekkan pecahan ventrikel kanan dan pecahan ejeksi ventrikel kanan mengikut ekokardiografi.
Pendedahan hormon endogen dinilai mengikut tempoh tempoh haid yang dilaporkan sendiri, dan pendedahan eksogen dinilai dengan penggunaan HRT. Dua analisis statistik telah dilakukan: satu (semua kumpulan hipertensi pulmonari) dan dua hala (mengikut kumpulan dan pendedahan hipertensi pulmonari) untuk mengkaji perbezaan dalam penyakit vaskular pulmonari atau fungsi ventrikel kanan.
Keputusan menunjukkan bahawa dalam semua kumpulan hipertensi pulmonari, min tekanan arteri pulmonari menurun dengan peningkatan tempoh haid. Penggunaan HRT dikaitkan dengan tekanan arteri pulmonari purata yang lebih rendah dan pecahan pemendekan ventrikel kanan yang lebih tinggi dan pecahan ejeksi ventrikel kanan.
Kumpulan G1PH mempunyai purata tekanan arteri pulmonari dan rintangan vaskular yang lebih rendah, serta pecahan ejeksi ventrikel kanan yang lebih tinggi apabila terdedah kepada HRT. Pasukan itu tidak menemui perbezaan yang signifikan secara statistik dalam kumpulan WSPH 2-5.
Walaupun analisis awal mendapati bahawa tempoh yang lebih lama dan HRT dikaitkan dengan peningkatan dalam penyakit vaskular pulmonari dan fungsi ventrikel kanan, analisis selanjutnya mencadangkan bahawa umur dan penggunaan HRT mungkin mempunyai kesan sinergi dalam memperbaiki penyakit vaskular pulmonari.
“Ini mungkin menyokong teori bahawa terdapat ambang pendedahan estrogen yang diperlukan untuk kesan perlindungan,” kata Dr. Hurbon.
“Kami berharap kajian ini akan menjadi pemangkin untuk penerokaan selanjutnya mengenai mekanisme tindakan hormon pembiakan wanita untuk mengenal pasti sasaran terapeutik untuk memelihara fungsi ventrikel kanan dalam hipertensi pulmonari,” penulis membuat kesimpulan.
Hasil kajian telah diterbitkan dalam jurnal American Thoracic Society.