WHO mengemas kini senarai patogen bakteria keutamaan untuk memerangi rintangan antibiotik

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengeluarkan senarai kemas kini bagi patogen bakteria keutamaannya (BPPL) untuk tahun 2024, termasuk 15 keluarga bakteria tahan antibiotik. Bakteria ini dikelompokkan ke dalam kategori kritikal, tinggi dan sederhana untuk perhatian keutamaan. Senarai ini menyediakan cadangan untuk membangunkan rawatan baharu yang diperlukan untuk menghentikan penyebaran rintangan antimikrobial (AMR).

AMP berlaku apabila bakteria, virus, kulat dan parasit tidak lagi bertindak balas terhadap ubat, menjadikan orang lebih sakit dan meningkatkan risiko penyebaran penyakit, morbiditi dan kematian. Punca utama AMR adalah penyalahgunaan dan penggunaan antimikrobial yang berlebihan. BPPL yang dikemas kini termasuk data baharu dan pendapat pakar untuk membimbing penyelidikan dan pembangunan (R&D) antibiotik baharu dan merangsang penyelarasan antarabangsa untuk menggalakkan inovasi.

"Memetakan beban global bakteria tahan dadah dan menilai kesannya terhadap kesihatan awam adalah kunci untuk membimbing pelaburan dan memerangi krisis antibiotik dan akses kepada antibiotik," kata Dr Yukiko Nakagani, Timbalan Ketua Pengarah sementara WHO untuk rintangan antimikrob..

Patogen keutamaan kritikal

Patogen keutamaan kritikal, seperti bakteria gram-negatif yang tahan terhadap antibiotik barisan terakhir dan Mycobacterium tuberculosis yang tahan terhadap rifampicin, menimbulkan ancaman global yang serius disebabkan oleh beban yang tinggi dan keupayaannya untuk menahan rawatan dan menyebarkan rintangan kepada bakteria lain. Bakteria Gram-negatif mempunyai mekanisme terbina dalam untuk mencari cara baharu untuk menentang rawatan dan boleh memindahkan bahan genetik kepada bakteria lain, membolehkan mereka menjadi tahan terhadap ubat.

Patogen keutamaan tinggi

Patogen keutamaan tinggi seperti Salmonella dan Shigella mempunyai beban yang sangat tinggi di negara berpendapatan rendah dan sederhana, serta Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus, yang menimbulkan masalah besar dalam tetapan penjagaan kesihatan.

Patogen keutamaan tinggi lain, seperti Neisseria gonorrhoeae yang tahan antibiotik dan Enterococcus faecium, memberikan cabaran kesihatan awam yang unik, termasuk jangkitan berterusan dan rintangan multi-antibiotik, yang memerlukan penyelidikan dan campur tangan kesihatan awam yang disasarkan.

Patogen keutamaan sederhana

Patogen keutamaan sederhana termasuk kumpulan Streptococcus A dan B (kedua-duanya baharu dalam senarai 2024), Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae, yang mewakili beban penyakit yang tinggi. Patogen ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi, terutamanya dalam kalangan populasi yang terdedah, termasuk kanak-kanak dan orang tua, terutamanya dalam tetapan terhad sumber.

“Kerintangan antimikrob mengancam keupayaan kita untuk merawat beban jangkitan yang tinggi seperti tuberkulosis secara berkesan, yang membawa kepada morbiditi yang teruk dan peningkatan kematian,” kata Dr Jérôme Salomon, Timbalan Ketua Pengarah WHO bagi Perlindungan Kesihatan Sejagat dan Penyakit Berjangkit. Penyakit tidak berjangkit.

Perubahan dalam senarai 2017 dan 2024

BPPL 2024 termasuk penyingkiran lima kombinasi patogen-antibiotik daripada senarai 2017 dan penambahan empat kombinasi baharu. Fakta bahawa Enterobacterales yang tahan terhadap sefalosporin generasi ketiga dimasukkan sebagai item berasingan dalam kategori keutamaan kritikal menyerlahkan beban mereka dan keperluan untuk campur tangan yang disasarkan, terutamanya di negara berpendapatan rendah dan sederhana.

Pergerakan Pseudomonas aeruginosa (CRPA) tahan karbapenem daripada kategori kritikal kepada tinggi dalam BPPL 2024 mencerminkan laporan terkini tentang penurunan rintangan global. Walaupun terdapat perubahan ini, pelaburan dalam R&D dan strategi pencegahan dan kawalan lain untuk CRPA kekal penting memandangkan bebannya yang ketara di sesetengah wilayah.

WHO BPPL 2024 termasuk bakteria berikut:

Keutamaan kritikal:

• Acinetobacter baumannii, tahan karbapenem;
• Enterobacterales tahan terhadap sefalosporin generasi ketiga;
• Enterobacterales tahan karbapenem;
• Mycobacterium tuberculosis tahan rifampicin (disertakan selepas analisis bebas menggunakan matriks keputusan berbilang kriteria yang disesuaikan).

Keutamaan tinggi:

• Salmonella Typhi, tahan fluorokuinolon;
• Shigella spp., tahan fluorokuinolon;
• Enterococcus faecium, tahan terhadap vankomisin;
• Pseudomonas aeruginosa, tahan karbapenem;
• Ssalmonella bukan tifoid, tahan fluorokuinolon;
• Neisseria gonorrhoeae, tahan terhadap sefalosporin generasi ketiga dan/atau fluoroquinolones;
• Staphylococcus aureus, tahan methicillin.

Keutamaan sederhana:

• Streptococcus Kumpulan A, tahan makrolid;
• Streptococcus pneumoniae, tahan terhadap makrolid;
• Haemophilus influenzae, tahan terhadap ampicillin;
• Streptococcus Kumpulan B, tahan terhadap penisilin.

Perubahan sejak 2017 mencerminkan sifat dinamik MDA, yang memerlukan campur tangan yang disesuaikan. Menggunakan BPPL sebagai alat global sambil mengambil kira konteks serantau boleh mengambil kira variasi dalam pengedaran patogen dan beban AMR. Contohnya, Mycoplasma genitalium yang tahan antibiotik, yang tidak disenaraikan, merupakan masalah yang semakin meningkat di beberapa bahagian dunia.