Pankreas

Pankreas adalah kelenjar yang memanjang, berwarna kelabu-merah jambu, dan terletak secara retroperitoneal. Pankreas adalah kelenjar pencernaan yang besar dari jenis campuran. Ia mempunyai kedua-dua bahagian eksokrin dengan bahagian rembesan tipikal, radas saluran dan bahagian endokrin. Sebagai kelenjar eksokrin, ia menghasilkan 500-700 ml jus pankreas setiap hari, yang memasuki lumen duodenum. Jus pankreas mengandungi enzim proteolitik, trypsin, chymotrypsin, dan enzim amilolitik (lipase, dll.). Bahagian endokrin kelenjar dalam bentuk kelompok sel kecil (pulau kecil pankreas) menghasilkan hormon (insulin, glukagon, dll.) yang mengawal metabolisme karbohidrat dan lemak.

Panjang pankreas pada orang dewasa ialah 14-18 cm, lebar - 6-9 cm, ketebalan - 2-3 cm, beratnya ialah 85-95 g. Kelenjar ini ditutup dengan kapsul tisu penghubung nipis. Kelenjar ini terletak secara melintang pada tahap vertebra lumbar I-II. Ekor kelenjar terletak lebih tinggi sedikit daripada kepalanya.

Di belakang pankreas terdapat tulang belakang, aorta, vena kava inferior dan vena renal kiri. Di hadapan kelenjar adalah perut. Pankreas mempunyai kepala, badan dan ekor.

Kepala pankreas (caput pancreatis) dikelilingi oleh duodenum dari atas di sebelah kanan dan bawah. Kepala sedikit diratakan ke arah anteroposterior. Di sempadan antara bahagian bawah kepala dan badan terdapat takuk dalam pankreas (incisura pancreatis), di mana arteri dan vena mesenterik unggul melepasi. Permukaan posterior kepala pankreas bersebelahan dengan vena renal kanan, dan lebih dekat dengan satah median - ke bahagian awal vena portal. Bahagian kanan kolon melintang terletak di hadapan kepala kelenjar.

Badan pankreas (corpus pancreatis) mempunyai bentuk prismatik, ia mempunyai permukaan anterior, posterior dan inferior. Permukaan anterior (facies anterior) dilitupi oleh peritoneum parietal. Di sempadan badan kelenjar dengan kepalanya terdapat bulge ke hadapan - yang dipanggil tubercle omental (tuber omentale). Permukaan posterior (facies posterior) bersebelahan dengan tulang belakang, saluran darah besar (vena cava inferior dan aorta), plexus celiac. Permukaan inferior (facies inferior) adalah sempit, sebahagiannya dilitupi oleh peritoneum, dipisahkan dari permukaan anterior oleh pinggir anterior kelenjar. Arteri dan vena splenik bersebelahan dengan tepi atas kelenjar.

Ekor pankreas (cauda pancreatis) diarahkan ke kiri, di mana ia menyentuh permukaan visceral limpa, di bawah pintunya. Di belakang ekor kelenjar adalah kelenjar adrenal kiri, bahagian atas buah pinggang kiri.

Parenkim kelenjar dibahagikan kepada lobulus oleh septa interlobular tisu penghubung (trabeculae) memanjang jauh dari kapsul organ. Lobul mengandungi bahagian rembesan yang menyerupai kantung berongga berukuran 100-500 µm. Setiap bahagian rembesan, acinus pankreas (acinus pancreaticus), terdiri daripada 8-14 sel - pancreatocytes eksokrin (acinocytes) yang mempunyai bentuk piramid. Sel secretory (acinous) terletak pada membran basal. Saluran perkumuhan bersilang (diictuli intercalatus), dilapisi dengan epitelium leper satu lapisan, bermula dari rongga bahagian rembesan. Saluran berselang-seli menimbulkan radas duktus kelenjar. Saluran interkalasi masuk ke saluran intralobular (ductuli intralobulares), dibentuk oleh epitelium kuboid satu lapisan, dan kemudian ke saluran interlobular (ductuli interlobulares), melalui septa tisu penghubung interlobular. Dinding saluran interlobular dibentuk oleh epitelium prismatik tinggi dan plat tisu penghubung mereka sendiri. Saluran interlobular mengalir ke saluran perkumuhan pankreas.

Saluran perkumuhan (utama) pankreas (ductus pancreaticus), atau saluran Wirsung, berjalan dalam ketebalan kelenjar, lebih dekat dengan permukaan belakangnya. Saluran itu bermula di kawasan ekor kelenjar, melalui badan dan kepala, dan menerima saluran perkumuhan interlobular yang lebih kecil di sepanjang jalan. Saluran utama pankreas mengalir ke dalam lumen bahagian menurun duodenum, terbuka pada papilla utamanya, setelah sebelum ini disambungkan dengan saluran hempedu biasa. Dinding bahagian akhir saluran pankreas mempunyai sfinkter saluran pankreas (sfinkter duktus pancriaticae), yang merupakan penebalan berkas bulat otot licin. Selalunya, saluran pankreas dan saluran hempedu biasa mengalir ke dalam duodenum secara berasingan di puncak papila utama duodenum. Pilihan lain untuk kemasukan kedua-dua saluran adalah mungkin.

Di kawasan kepala pankreas, saluran pankreas aksesori bebas (ductus pancreatis accesorius), atau saluran Santorini, terbentuk. Saluran ini membuka ke dalam lumen duodenum pada papila kecilnya. Kadang-kadang kedua-dua saluran (utama dan aksesori) beranastomosis antara satu sama lain.

Dinding saluran utama dan aksesori dipenuhi dengan epitelium kolumnar. Dalam epitelium radas duktus pankreas terdapat sel goblet yang menghasilkan lendir, serta endokrinosit. Sel-sel endokrin saluran mensintesis pancreozymin dan cholecystokinin. Dalam plat yang betul membran mukus saluran interlobular, aksesori dan saluran utama terdapat kelenjar mukus multiselular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pankreas endokrin

Pankreas endokrindibentuk oleh pulau kecil pankreas (pulau Langerhans), yang merupakan kumpulan sel endokrin. Pulau kecil terletak terutamanya di kawasan ekor, dan terdapat lebih sedikit daripada mereka dalam ketebalan badan kelenjar. Pulau kecil pankreas mempunyai bentuk bulat, bujur, berbentuk reben atau berbentuk bintang. Jumlah pulau kecil ialah 0.2-1.8 juta, diameter pulau itu berbeza dari 100 hingga 300 µm, jisim semua pulau kecil ialah 0.7-2.6 g. Terdapat beberapa jenis sel endokrin yang membentuk pulau kecil.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pemuliharaan pankreas

Pankreas dipersarafi oleh cabang saraf vagus (terutamanya sebelah kanan), saraf simpatik dari plexus celiac.

Bekalan darah pankreas

Pankreas dibekalkan dengan darah oleh saluran berikut: arteri pancreaticoduodenal anterior dan posterior superior (dari arteri gastroduodenal), arteri pancreaticoduodenal inferior (dari arteri mesenteric superior). Aliran keluar vena: ke dalam vena pankreas (cabang-cabang mesenterik, splenik dan vena lain dari sistem vena portal).

Saliran limfa: ke dalam pankreas: nodus limfa pankreas-duodenal, pilorik dan lumbar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ciri-ciri berkaitan usia pankreas

Pankreas bayi yang baru lahir adalah kecil. Panjangnya ialah 4-5 cm, dan beratnya ialah 2-3 g. Kelenjar ini terletak sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa. Dengan 3-4 bulan kehidupan, berat kelenjar berganda, dengan 3 tahun ia mencapai 20 g, dan pada 10-12 tahun beratnya adalah 30 g. Oleh kerana kekurangan penetapan kuat pada dinding belakang rongga perut, pankreas bayi yang baru lahir agak mudah alih. Menjelang 5-6 tahun, kelenjar mengambil rupa tipikal kelenjar orang dewasa. Hubungan topografi pankreas dengan organ jiran, tipikal orang dewasa, ditubuhkan pada akhir tahun pertama kehidupan.

[ 18 ], [ 19 ]