Jangkitan yang menjejaskan janin dalam tempoh pranatal

Banyak jangkitan, terutamanya jangkitan virus, boleh menjejaskan janin. Di dalam Bahasa Inggeris digabungkan istilah saintifik mereka singkatan «TORCH jangkitan: T - toksoplasmosis, O - lain (cth, AIDS, sifilis), R rubella, C - cytomegaly, herpes H (dan hepatitis). Jangkitan janin dengan lima penyakit pertama berlaku antenatal, herpes dan hepatitis - biasanya selepas bersalin. Jangkitan antenatal dengan campak.

Rubella. Imuniti yang lemah hadir dalam 70% wanita hamil. Dengan vaksin rutin semua kanak-kanak, tiada wanita hamil akan terdedah kepada rubella. Pemeriksaan pranatal rutin untuk mengenal pasti mereka yang harus disuntik selepas bersalin (selepas ini untuk mengelakkan kehamilan selama 3 bulan, kerana vaksin live). Gejala Rubella tidak hadir dalam 50% ibu. Fetus adalah paling lemah dalam 16 minggu pertama kehamilan. Hampir 33% daripada janin yang berumur kurang dari 4 minggu akan menguncup rubella, jika ia dijangkiti ibu; 25% - pada usia 5-8 minggu; 9% - pada usia 9-12 minggu. Katarak membangunkan pada janin sekiranya beliau akan mengambil rubella semasa 8-9 minggu, pekak - bagi tempoh minggu 5-7, luka hati - dalam tempoh 5-10 minggu. Antara tanda-tanda rubella - ruam, demam kuning, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, cerebral palsy, microcephaly, terencat akal, kalsifikasi serebrum, microphthalmia, Retinitis, katarak, pertumbuhan terjejas. Kemungkinan keguguran atau kelahiran janin yang mati. Untuk rubella disyaki perlu untuk membandingkan dinamik hamil antibodi dalam darah yang diambil daripada selang 10 hari, menentukan IgM-antibodi selepas 4-5 minggu dari permulaan tempoh pengeraman. Anda juga harus berunding dengan doktor penyakit berjangkit.

Sifilis. Pemeriksaan ibu-ibu untuk sifilis dijalankan sebagai sebahagian daripada peperiksaan rutin; apabila mengesan ibu proses aktif dirawat benzylpenicillin garam procaine, mis intramuscularly ditadbir '/ ampoule mengandungi 1.8 g bitsillina setiap hari selama 10 hari. Gejala sifilis pada bayi: rinitis, kesukaran pernafasan hidung (kerana rinitis syphilitic), ruam, hepatosplenomegaly, limfadenopati, anemia, penyakit kuning, ascites, edema, sindrom nefrotik, meningitis. Cecair hidung telah diperiksa kehadiran Spirochetes: Pemeriksaan X-ray boleh dikesan perichondrium; Dalam darah kandungan monosit dan protein meningkat, tindak balas serologi adalah positif. Dalam kes seperti ini ditadbir procaine penisilin garam dalam dos 37 mg / kg sehari, intramuscularly, selama tiga minggu.

AIDS (virus immunodeficiency manusia, HIV). Dalam 86% kanak-kanak yang mempunyai AIDS, ibu adalah kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit ini. Oleh itu, wanita sedemikian perlu memberikan cadangan terlebih dahulu dan mendidik mereka tentang akibat jangkitan HIV untuk diri mereka sendiri dan anak-anak mereka, serta menawarkan mereka menjalani ujian diagnostik untuk HIV. Sehingga 15% kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu seropositif dijangkiti dalam utero, tetapi diagnosis di puerperium boleh menjadi sukar, kerana kebanyakan kanak-kanak di bawah umur 18 bulan akan membawa antibodi ibu kepada HIV. Secara klinikal, AIDS boleh menampakkan diri kepada usia 6 bulan yang mengalami perkembangan, demam yang berulang dan cirit-birit yang berterusan. Di samping itu, limfadenopati umum, patologi paru-paru dan saluran pernafasan atas, candidiasis biasa, jangkitan oportunistik dan dermatitis mungkin. Kematian boleh datang dengan cepat.

Cytomegal. Di UK, penyakit kelenjar air liur adalah penyebab biasa terencat pertumbuhan janin kongenital daripada rubella. Kursus jangkitan pada ibu dipadamkan atau tanpa gejala. Fetus adalah paling lemah dalam peringkat awal kehamilan. 5: 1000 bayi sebenar kelahiran dijangkiti, dan kira-kira 5% daripada mereka membangunkan awal banyak kelemahan fizikal dan penyakit baru yang disebabkan oleh cytomegalovirus (dengan gejala yang tidak spesifik yang menyerupai sindrom rubella plus horioidoretinit). Pada 5% mereka atau kecacatan fizikal yang lain berkembang dalam tempoh kemudian. Kaedah yang berkesan untuk mencegahnya tidak wujud.

Toksoplasmosis. Jangkitan toksoplasma pada ibu dan janin menyerupai sitomegalovirus, tetapi kurang biasa. Ujian serologi dan rawatan wanita hamil spiramitsi Mr. Mungkin, bagaimanapun, intensiti yang dibenarkan rawatan ada kata sepakat. Lebih cekap boleh memberi amaran kepada langkah-langkah konservatori: Sentiasa gunakan sarung tangan dan kebersihan apabila berkebun kerja dan penjagaan kucing, dan juga semasa memasak berikutnya dan penggunaannya. Kanak-kanak yang dijangkiti (didiagnosis serologically disahkan) mestilah dalam tempoh 21 hari dari tarikh penerimaan 0.25 mg / kg setiap 6 jam hloridin dari segi dalaman, 50 mg / kg setiap 12 jam Sulfazin dari segi dalaman dan asid folik (sebagai hloridin folat antagonis).

Listeriosis. Ibu sakit, sebagai peraturan, dalam bentuk ringan, tanpa manifestasi tertentu. Transplacental transmission penyakit pada 5% wanita hamil menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur dan mendorong patologi multi-organ pada bayi baru lahir dengan pembentukan granuloma kulit dan faring. Rawatan: ampicillin dan gentamicin secara intravena. Listeria boleh diasingkan daripada darah atau cairan amniotik (ini adalah bakteria cocci gram-positif). Listeria lazim di mana-mana. Pencegahan jangkitan adalah mudah: jangan gunakan keju lembut, pâté dan makanan yang tertakluk kepada pemanasan semula yang tidak mencukupi; serta makanan sejuk.

Hepatitis B. Walaupun pembawa terutamanya kronik hepatitis B virus di UK jarang berlaku, dengan peningkatan dalam penggunaan dadah dan pengembangan penduduk emshrantov masalah ego menjadi lebih teruk, dan beberapa pakar bahkan menawarkan untuk menjalankan pemeriksaan virologi yang sesuai semua ibu-ibu. Jika seorang ibu mengalami hepatitis B akut pada trimester kehamilan kedua atau ketiga, maka risiko jangkitan perinatal adalah tinggi. Jangkitan adalah yang paling mungkin berlaku pada masa penghantaran, sehingga anak-anak yang dilahirkan dari ibu-ibu yang telah menetapkan bahawa jangkitan atau hepatitis B pembawa virus, immunoglobulin antiviral yang hendaklah ditadbirkan (0.5 ml intramuscularly dalam tempoh 12 jam selepas kelahiran) dan vaksin hepatitis B (0.5 ml selama 7 hari selepas kelahiran, dan juga pada usia 1 dan 6 bulan).

Herpes seseorang. Kira-kira 80% daripada kes jangkitan atau pengangkutan adalah disebabkan oleh virus Type II. Hampir 50% kanak-kanak dijangkiti semasa kelahiran, jika ibu mempunyai kerosakan yang jelas (perubahan) dalam serviks. Dari serviks wanita hamil yang mempunyai sejarah jangkitan herpes, mingguan (bermula dari minggu ke-36) mengambil swab untuk budaya virus. Apabila virus dikesan, persoalan timbul mengenai penyampaian seksyen cesarean. Pecah spontan membran cenderung untuk melaksanakan operasi caesar dalam tempoh 4 jam. Pembangunan jangkitan neonatal biasanya berlaku dalam 5-21 hari pertama dengan unsur-unsur vesicle kemunculan berjerawat, sering di pihak yang mewakili badan itu, atau meletakkan trauma (mis, penempatan elektrod kecil di ruang kepala ). Mungkin terdapat lesi periokular yang melibatkan konjunktiva. Dalam bentuk yang umum boleh membangunkan encephalitis (termasuk paroxysms individu dan tanda-tanda neurologi), penyakit kuning, hepatosplenomegaly, runtuh dan DIC. Bayi yang baru dijangkiti harus diasingkan dan dirawat dengan asiklovir. Sekiranya perlu, mereka menggunakan bantuan pakar.

Neonatus konjunktiva. Luka ini, dicirikan dengan pelepasan purulen dari mata bayi baru lahir di bawah umur 21 hari. Pertama, kita perlu menghapuskan jangkitan Neisseria gonorrhoe, tetapi dalam banyak kes adalah agen penyebab Chlamydiae, virus herpes, staphylococcus, streptococcus dan pneumokokus, E.coli dan lain-lain organisma Gram-negatif. Bayi umur adherend dengan swab diambil untuk menentukan virus dan bakteria mikroskop flora (dicerakin kehadiran gonococci intraselular) dan pengenalan Chlamydia (mis immunofluorescence).

Konjungtivitis Gonokokal. Jangkitan biasanya berkembang dalam 4 hari pertama selepas kelahiran. Pelepasan purul biasanya disertai dengan edema kelopak mata. Mungkin ada kelegapan kornea, terdapat risiko penebalan kornea dan perkembangan panofthalmitis. Kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu-ibu dengan gonorea dipasang dalam masa 1 jam selepas kelahiran perlu intramuscularly ditadbir Penicillin G pada dos permulaan sebanyak 30 mg / kg, dan diterapkan dalam titisan mata yang mengandungi 0.5% penyelesaian chloramphenicol (chloramphenicol). Apabila terdapat bukti jangkitan aktif dalam masa 7 hari penisilin G ditadbir intramuscularly pada dos 15 mg / kg setiap 12 jam dan setiap 3 jam dan telah diterapkan ke dalam mata penyelesaian 0.5% daripada chloramphenicol. Bayi itu terisolasi.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Kira-kira 30-40% ibu yang dijangkiti akan mempunyai anak-anak yang dijangkiti. Conjunctivitis berkembang 5-14 hari selepas kelahiran dan dapat dilihat sebagai keradangan yang minimum atau pelepasan purulen. Kornea biasanya tidak terjejas. Pneumonia klamidia juga boleh dilampirkan. Diagnosis dilakukan oleh immunofluorescence atau culture. Rawatan dilakukan dengan 1% salur tetrasiklin tetrasiklin atau titisan - setiap 6 jam selama 3 minggu. Ia juga perlu diberikan erythromycin 10 mg / kg setiap 8 jam di dalam, untuk menghapuskan patogen dari saluran pernafasan. Kedua-dua ibu bapa perlu dirawat dengan tetracycline atau eritromisin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]