Faktor kegagalan sosio-biologi

Faktor sosio-biologi menjejaskan perjalanan kehamilan dan dengan itu mungkin dikaitkan dengan keguguran. Ramai penyelidik menghubungkan keguguran ke tempat kediaman mereka. Penunjuk ini amat tinggi di kalangan wanita berkunjung yang tidak disesuaikan dengan keadaan ekstrim Utara. Wanita yang tinggal di kawasan ini kurang dari 3 tahun, kelahiran pramatang dan keguguran dilaporkan lebih kerap daripada 1,5-2 kali berbanding wanita tempatan dan mereka yang tinggal di kawasan ini selama lebih dari 3 tahun. Kekerapan keguguran dijelaskan bukan sahaja oleh kerumitan proses penyesuaian kepada keadaan cuaca yang lebih teruk, tetapi juga oleh kesulitan menyediakan bantuan khusus di kawasan terpencil.

Variasi bermusim penamatan kehamilan pramatang telah diperhatikan. Pada musim gugur dan musim bunga, kekerapan komplikasi ini meningkat.

Di bandar perindustrian dan penempatan besar, kekerapan keguguran secara statistik lebih tinggi daripada penempatan kecil.

Keadaan kerja mempunyai kesan tertentu semasa kehamilan. Apabila mengkaji impak faktor pengeluaran, pergantungan langsung penamatan awal kehamilan pada profesion ibu, sifat kerja, di hadapan bahaya pekerjaan, walaupun di bawah keadaan kerja ringan semasa hamil, telah ditubuhkan. Nampaknya, kesan keadaan kerja berbahaya (bahaya kimia, getaran, radiasi, dan sebagainya) secara signifikan melanggar fungsi pembiakan dan pada masa hadapan boleh menyebabkan keguguran.

Pada masa ini, kira-kira 56 teratogens diketahui manusia dan yang paling penting adalah dos radiasi, merkuri dan plumbum.

Kajian yang dijalankan selepas pengeboman atom di Jepun menunjukkan bahawa bertahun-tahun kemudian, terdapat peningkatan risiko kelahiran anak-anak dengan microcephaly, dengan kelewatan dalam perkembangan kedua-dua mental dan umum di dalam keturunan mereka. Pengguguran secara spontan, kelahiran pramatang dan kelahiran mati masih lebih tinggi di rantau ini daripada penduduknya.

Tetapi pendedahan jangka panjang kepada dos radiasi yang rendah juga menjejaskan fungsi reproduktif wanita. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan Sokur TN. (2001), di kawasan-kawasan yang terjejas oleh kemalangan Chernobyl, di bawah keadaan yang sentiasa mengendalikan radiasi dos kecil, perubahan dalam penunjuk kesihatan reproduktif wanita dan anak-anak mereka jelas dinyatakan. Pertumbuhan pengguguran spontan dalam 2-3.5 kali diperhatikan, kekerapan ancaman gangguan meningkat sebanyak 2.5 kali. Dalam bidang pencemaran radiasi terbesar, kekerapan pengguguran adalah 24.7%.

Peperiksaan X-ray diagnostik pada trimester pertama kehamilan tidak mempunyai kesan teratogenik, jika kurang daripada 5 rad (Creasy et al., 1994). Dos yang besar (360-500 rad), digunakan untuk tujuan terapeutik, menyebabkan keguguran dalam kebanyakan kes. Reaksi bukan pengionan (ketuhar gelombang mikro, gelombang pendek) menyebabkan kesan haba dan boleh memberi kesan buruk pada janin melalui hyperthermia. Walaupun dalam kajian-kajian besar tentang penggunaan gelombang mikro dan gelombang pendek diatheria pada kehamilan, kehilangan kehamilan adalah sama seperti dalam kumpulan kawalan.

Garam logam berat, seperti merkuri, plumbum boleh mengumpul di dalam badan, mereka menembusi plasenta ke janin dan boleh mempunyai kesan buruk, terutama pada perkembangan sistem saraf pusat. Ia diketahui dari eksperimen haiwan yang pendedahan yang berpanjangan kepada garam raksa walaupun dalam dosis kecil menyebabkan keguguran. Pada manusia, raksa tidak menyebabkan anomali struktur pembangunan dan tidak selalu disertai oleh keguguran, tetapi kesannya pada keadaan neurologi menjadi jelas hanya selepas kelahiran.

Kesan toksik pada kehamilan diketahui selama lebih dari 100 tahun. Menurut banyak penyelidik, kejadian keguguran di kalangan pekerja wanita yang berkaitan dengan plumbum (pencetak) banyak kali lebih tinggi daripada populasi (1991 SDS). Perundangan di banyak negara tidak membenarkan wanita bekerja berkaitan dengan memimpin.

Pada masa ini, terdapat banyak kerja mengenai peranan racun perosak dalam komplikasi kehamilan, tetapi tidak ada data rawak mengenai peranan racun perosak dalam mengganggu kehamilan dan, menurut data terkini, mereka tidak mempunyai kesan teratogenik.

Insektisida terutamanya neurotoksik: di banyak kawasan pertanian, kajian besar peranan mereka dalam kerugian pembiakan telah dijalankan. Menurut kebanyakan penyelidik, bekerja dengan insektisida selama lebih dari 6 bulan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kekerapan keguguran.

Kelahiran pramatang adalah lebih biasa di kalangan wanita yang terlibat dalam buruh manual, di kalangan wanita muda, yang menggabungkan kerja dan belajar. Keguguran biasa lebih kerap berlaku di kalangan wanita pekerja intelek. Antara wanita yang bekerja lebih daripada 42 jam seminggu dalam trimester pertama kehamilan, kejadian kelahiran preterm adalah 8.5%, manakala di kalangan wanita yang bekerja kurang daripada 42 jam seminggu - 4.5%. Walau bagaimanapun, wanita yang bekerja tidak mempunyai risiko pengguguran spontan, kematian mati lahir dan rembesan pertumbuhan intrauterin.

Antara wanita yang menggunakan beberapa jenis pengangkutan dalam perjalanan ke tempat kerja, kelahiran pramatang diperhatikan pada 22%, dengan beban yang lebih rendah - dalam 6.3%. Pada wanita yang bekerja berdiri, kadar kelahiran prematur adalah 6.3%, dengan kerja tidak aktif - 4.3%.

Daripada faktor-faktor yang mempengaruhi tahap keguguran, harus diperhatikan usia dan paritas ibu. Kontinjen dengan keguguran kebanyakannya muda, tetapi lebih tua dari kalangan wanita yang melahirkan tepat pada masanya, dan rata-rata 29.8 ± 0.8 tahun berbanding 25.7 + 0.1 tahun. Kadar penghantaran kelahiran prematur yang agak rendah diperhatikan pada wanita berumur 20-24 tahun dan 25-29 tahun (masing-masing 7.1 dan 7.4%).

Keguguran mengandung lebih tinggi pada wanita yang berumur di bawah 20 tahun dan lebih tua dari 35 tahun, dalam kedua-dua kes itu mencapai 15.6%. Terdapat data bercanggah tentang kesan pariti pada keguguran. Dengan peningkatan bilangan kelahiran, kekerapan kelahiran pramatang meningkat: pada kedua - 8.4%, dengan yang ketiga dan seterusnya - 9.2%. Penulis lain mencatat kecenderungan untuk mengurangkan jumlah kelahiran pramatang dengan pertumbuhan pariti, mempercayai bahawa kepentingan ibu bapa adalah lebih penting, dan selang antara kelahiran (yang lebih pendek, kerap kali komplikasi timbul). Satu pola tertentu dalam keluarga, jumlah kerja rumah, sifat hubungan antara pasangan mempunyai kesan yang signifikan terhadap kursus dan hasil kehamilan. Antara kelahiran yang terdahulu adalah sejumlah besar wanita yang berada dalam perkahwinan yang tidak berdaftar, serta mereka yang tidak menyelesaikan masalah perumahan, atau semasa mengandung, terdapat situasi yang menimbulkan tekanan. Ketergantungan keguguran pada berat ibu dan nutrisi semasa hamil ditubuhkan.

Pengaruh yang signifikan pada masa kehamilan disebabkan oleh tabiat buruk, terutama merokok, alkohol, ubat-ubatan.

Merokok semasa hamil meningkatkan kekerapan keguguran, kekerapan plasenta, plasenta previa, perkembangan janin yang tertunda, meningkatkan kematian perinatal. Kesan nikotin bergantung kepada dos: lebih banyak rokok yang diinum setiap hari, semakin tinggi kesan buruk kehamilan.

Alkohol mempunyai kesan teratogenik pada janin (sindrom fetus alkohol), terutamanya teruk semasa kehamilan dan ketagihan alkohol kronik janin. Dia, seperti nikotin, bergantung kepada dos. Walaupun tahap purata penggunaan alkohol membawa kepada peningkatan keguguran dan kelahiran pramatang.

Kekerapan pengguguran spontan di kalangan wanita yang meminum alkohol adalah 29%, kematian perinatal - 12-25%, kelahiran pramatang - 22% dan sindrom alkohol dalam janin - 0.1-0.4%.

Kesan gabungan alkohol dan penggunaan rokok dan dadah memburukkan lagi hasil yang tidak berjaya kehamilan. Menurut pengarang, kesan ubat-ubatan boleh sekunder terhadap alkohol dan rokok.

Ramai penyelidik mengaitkan keguguran dengan keadaan tertekan. Lain-lain percaya bahawa tekanan tidak secara langsung berkaitan dengan keguguran spontan, kerana sifat tekanan dan tindak balas stres adalah sangat individu. Mekanisme patofisiologi yang boleh bertanggungjawab terhadap keguguran yang disebabkan oleh reaksi tegasan sukar dikenal pasti. Tekanan boleh dikaitkan dengan kenaikan katekolamin, yang akibatnya dapat menyebabkan kesan vasoconstrictor dan menyebabkan gangguan pada pemakanan dan respirasi janin. Peranan mekanisme psikocytokin untuk kehilangan kehamilan adalah mungkin.

Kehilangan kebiasaan kehamilan sering disertai oleh kemurungan yang teruk pada wanita dan pengalaman emosional yang teruk dalam pasangan suami isteri.

Oleh itu, dengan mengambil kira pengaruh penting faktor-faktor sosial semasa kehamilan, semasa pemerhatian pendermaan wanita hamil, seseorang harus mengambil kira bukan sahaja keadaan kesihatan, tetapi juga ciri-ciri sosial dan kebersihan dan situasi psikologi mereka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]