Pemeriksaan bakteriologi dan virologi dengan keguguran kebiasaan kehamilan

Analisis data kesusasteraan dan pengalaman pemisahan membolehkan kita menyimpulkan kepentingan besar pemeriksaan bakteriologi dan virologi pesakit dengan keguguran berulang. Menurut penyelidikan, jangkitan bakteria dan virus yang berterusan adalah salah satu faktor utama keguguran. Malah jika tiada kesan tertentu langsung agen jangkitan pada janin, gangguan pembiakan disebabkan oleh kegigihan endometrium, dengan pembangunan Endometritis kronik, dan endocrinopathy dan gangguan autoimun yang berkaitan, membawa kepada gangguan perkembangan embrio dan janin dan pengguguran.

Satu ciri ciri mikrotsinozov endometrium pada pesakit dengan keguguran ialah kehadiran persatuan mewajibkan mikroorganisma anaerobik dan untuk keguguran mengikut jenis membangunkan kehamilan - kegigihan virus persatuan: herpes simplex virus jenis II, cytomegalovirus, Coxsackie A dan B, dan lain-lain.

Untuk pemeriksaan mikrobiologi, kandungan vagina dan saluran serviks diambil dengan swab kapas steril, yang kemudian diletakkan di dalam tiub steril. Bahan yang dikumpul dihantar ke makmal bakteriologi dalam 2-3 jam ke depan. Pengenalpastian spesies mikroorganisma patogen bersyarat dijalankan mengikut kaedah yang diterima umum. Pada masa yang sama, kepekaan semua budaya terpencil untuk kerentanan kepada antibiotik ditentukan.

Jika perlu persampelan endometrium untuk kajian bakteriologi dan morfologi curette mengambil yang khas atau kateter dengan aspirasi vakum pada hari 5-6 kitaran haid, dengan langkah-langkah perlu untuk tidak campuran sampel yang diambil dari rongga rahim dan saluran serviks, dan hanya setelah menentukan bahawa Terusan serviks tidak mempunyai flora patogen.

Pada masa yang sama dengan manfaat bacteriological, pemeriksaan bacterioscopic pada saluran genital dipisahkan. Untuk bakterioskopi, pengambilan dari saluran serviks, vault vagina posterior dan uretra diambil pada dua gelas. Tenggelam pertama adalah bernoda oleh Gram untuk mengecualikan vaginosis di tempat pertama, jangkitan gonokokus; yang kedua - pewarnaan oleh Romanovsky-Giemsa untuk pengesanan trichomonads. Data bakteroskopi saluran genital reproduktif membantu menentukan komposisi kualitatif flora mikrob, bilangan leukosit, komposisi sel epitelium, yang mungkin sedikit sebanyak mencirikan keparahan proses keradangan.

Jika jangkitan saluran kencing disyaki, pemeriksaan bakteria pada air kencing ditunjukkan. Untuk melakukan ini, selepas tandas alat kelamin luar, sebahagian kecil air kencing (tanpa kateter) dikumpulkan dalam tiub steril.

Tiub ditutup rapat dengan penutup. Satu hingga satu ml air kencing adalah mencukupi untuk kajian ini. Bacteriuria dianggap benar jika terdapat 10 ⁵ atau lebih unit membentuk koloni (CFU / ml).

Untuk mengenal pasti proses keradangan kronik buah pinggang secara serentak dengan kajian bakteriologi air kencing, adalah disarankan untuk menjalankan ujian air kencing mengikut Nechiporenko. Untuk melakukan ini, selepas tandas alat kelamin luar, sebahagian purata air kencing pagi dikumpulkan dalam tiub ujian dalam jumlah sekurang-kurangnya 10 ml. Kehadiran proses keradangan ditunjukkan oleh pengesanan dalam air kencing lebih daripada 2500 leukosit dan lebih daripada 1000 eritrosit.

Diagnosis jangkitan virus yang berterusan harus termasuk penilaian antigen atau antigen mereka sendiri dan tindak balas objektif tubuh terhadap antigen ini. Sekiranya hanya virus (antigen) yang dikesan dengan kaedah apa-apa, ini tidak akan cukup untuk diagnostik, kerana kes laluan sementara virus tanpa menjejaskan organisma adalah mungkin. Di samping itu, mungkin terdapat tempoh remisi, apabila tiada virus dalam saluran serviks, tetapi hakikat virus yang dibawa boleh. Jika anda hanya menentukan antibodi kepada virus, ini juga tidak mencukupi. Kehadiran antibodi terhadap virus IgG bermakna bahawa tubuh telah menemui jenis virus ini pada masa lalu dan terdapat tindak balas dalam bentuk pembentukan antibodi. Ini sangat penting dalam amalan obstetrik, kerana ini tidak akan ada jangkitan virus utama dalam wanita hamil, iaitu jangkitan ini paling berbahaya bagi janin. Jangkitan sekunder, iaitu pengaktifan semula jangkitan virus kurang berbahaya bagi janin dan walaupun dalam kes penyakit itu akan diteruskan dalam bentuk yang lebih ringan daripada dengan jangkitan utama.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk seorang doktor:

• Tahap virus adalah penentuan virus dalam sel-sel sedutan urin, imunofluoresensi tidak langsung (RNIF).

Berdasarkan keputusan yang diperolehi dalam RNIF, penunjuk morphometric aktiviti jangkitan virus ditentukan. Ini mengambil kira intensiti pendaraban tertentu dan bilangan relatif sel yang mengandungi antigen virus. Penilaian dijalankan dalam sistem titik dari "0" hingga "4+", di mana secara praktikal seluruh bidang penglihatan diliputi oleh sel-sel dengan pendaratan khusus berbentuk granular dan tersebar terang.

• Kaedah penyelidikan DNA, DOT-hibridisasi, adalah pengesanan virus dalam lendir kanal serviks. Kaedah ini adalah tepat untuk patogen. Untuk mikroorganisma patogen yang bersesuaian dan virus yang berterusan, kepentingannya kurang dan kosnya lebih tinggi daripada ketika menilai virus.
• Reaksi rantai polimerase (diagnostik PCR) adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menentukan antigen dalam bentuk jangkitan akut dan kronik. Sebagai bahan klinikal, pengikisan sel epitelium saluran serviks digunakan. Menggunakan kaedah diagnostik PCR, kehadiran virus herpes simplex, sitomegalovirus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma dalam sel saluran serviks.
• Penentuan antibodi kepada virus, terutamanya kehadiran IgG. Kehadiran antibodi IgM kurang bermaklumat, mereka cepat hilang, atau sebaliknya, tahan lama. Sekiranya disyaki mengaktifkan semula, antibodi IgM juga diperiksa.

[1], [2], [3], [4], [5]