Aktiviti kontrak rahim pada wanita hamil dengan tempoh preliminar

Data yang terdapat dalam kesusasteraan mengenai aktiviti kontraksi uterus dalam tempoh preliminar adalah sedikit dan bertentangan. Ini, mungkin, menerangkan data klinik. F. Arias (1989) memberikan bahan E. Friedman dan mengenalpasti fasa laten kelahiran dengan tempoh persediaan mengikut Friedman. Tempoh purata fasa terpendam (tempoh persediaan oleh Friedman) dalam primigravidae adalah 8.6 jam, multiparous -. 5.3 jam Personal berpanjangan fasa terpendam boleh bercakap dalam kes-kes di mana ia adalah 20 jam dalam nulliparus 14 jam - multiparous wanita. Masalah yang paling sering dikaitkan dengan diagnosis fasa laten berlarutan adalah kesukaran dalam menentukan masa permulaan buruh dan bermulanya fasa aktif. Dalam banyak kes, sukar untuk membezakan antara kelahiran palsu dan fasa laten mereka. Masalah diagnosis pembezaan terpendam penghantaran fasa dan kelahiran palsu tidak kritikal selagi bidan mengelakkan ini campur tangan aktif sebagai amniotomy atau rangsangan tenaga pekerja. Malah, kedua-dua kelahiran palsu dan fasa laten yang berpanjangan adalah keadaan yang tidak berbahaya, dan taktik yang mengharapkan tidak membahayakan sama ada bayi atau ibu. Sebaliknya, campur tangan boleh membawa kepada beberapa komplikasi dan, akibatnya, kepada perinatal dan morbiditi ibu.

Kriteria terbaik untuk mengenali kelahiran palsu dan mengelakkan fasa laten yang berpanjangan adalah penilaian retrospektif bagi negeri-negeri ini. Jika di dalam wanita hamil dengan kontraksi tetap tanpa perubahan rahim aktiviti buruh terhenti selepas pelantikan 0,015 morfin atau 0.2 g secobarbital, kita boleh bercakap soal perbuatan salah. Malangnya, diagnosis retrospektif tidak boleh digunakan dalam amalan. Cara terbaik untuk mengecualikan kesilapan tersebut adalah dengan tepat menentukan masa permulaan buruh. Kelahiran palsu diperhatikan pada kira-kira 10% wanita primitif dengan diagnosis awal fasa latency yang berlarutan, dalam polyhedra dengan diagnosis yang sama mereka dicatatkan dalam lebih daripada 50% kes. Perbezaan kekerapan kelahiran palsu menunjukkan betapa sukarnya menubuhkan permulaan buruh di kalangan wanita yang mempunyai pelbagai generasi.

Analisis perbandingan aktiviti kontraksi rahim dalam kursus normal dan patologi pendahuluan dibenarkan untuk mendedahkan ciri ciri berikut:

• peningkatan dalam 2 kali jumlah pergaduhan di kawasan bahagian bawah rahim di kedua-dua primiparous dan berulang;
• peningkatan dalam amplitud kontraksi rahim dengan faktor 2 di semua bahagian rahim, yang terutama disebut dalam primiparous dan cenderung meningkatkan parasit; bentuk pengurangan tidak melebihi 0.5 (pekali mengikut GG Khechinashvili dan TA Gusarova);
• peningkatan dalam 1.5 kali tempoh penguncupan rahim di rantau bawah rahim bawah dan penurunan di bahagian bawah dan badan rahim; masing-masing, jeda antara kontraksi rahim lebih besar di rantau bawah dan badan rahim dan 2 kali lebih rendah di rantau yang lebih rendah.

Tempoh awal berlaku disebabkan oleh perkembangan kontraksi rahim yang tidak diselaraskan, manakala isyarat mengenai kejadiannya mesti dianggap kram atau sakit di perut. Walau bagaimanapun, keamatan dan sifat kesakitan, tempoh mereka, bergantung pada tahap diskoordinasi dan kadar perkembangan mereka. Oleh itu, pada peringkat awal, kontraksi otot-otot membujur di atas otot-otot peredaranan mendominasi, dan oleh itu rasa sakit adalah sifat yang sederhana dan boleh diterima. Jika anda tidak menormalkan fungsi contractile di peringkat awal, secara beransur-ansur membangunkan peringkat II, di mana sudah menguasai nada otot dan kesakitan peredaran darah meningkatkan, menyebabkan kebimbangan, tidur, tekanan darah tinggi dan fenomena lain.

Untuk mengelakkan pengecutan rahim diskoordinirovannyh disyorkan untuk mengesan semasa mengandung dan sebelum penghantaran kepada kumpulan antenatal wanita yang berisiko tinggi, untuk mengkaji sifat fungsi rahim, menjalankan psychophysical, farmakologi dan lain-lain jenis latihan dengan cara yang tepat pada masanya untuk membimbing wanita hamil di hospital. Apabila tempoh awal apabila hysterography mengesan pelanggaran yang dipanggil "menurun kecerunan tiga" pengecutan rahim dan keabnormalan plasenta. Ia juga mendapati bahawa dalam tempoh awal patologi adalah yang paling sering dilihat pada waktu malam dan memerlukan pembetulan mengambil kira kematangan pangkal rahim, khususnya, disyorkan glukosa kalsium estrogen-vitamin latar belakang dan elektroanalgeziya.

Peta risiko prognostik untuk perkembangan kelemahan buruh dan metodologi untuk pencegahannya dalam tempoh persediaan untuk bersalin telah dibangunkan. Nilai tertinggi, menurut penulis, adalah umur (30 tahun dan lebih tua), obesiti tahap II-III, infantilism kemaluan, kehamilan perenashivanie, padang patologi tempoh awal dan terutama gabungan faktor-faktor ini.

Untuk meramalkan risiko mengalami pelanggaran aktiviti kontraksi rahim semasa buruh wanita dengan penyakit jantung rematik, algoritma diagnostik dan jadual diagnostik perbezaan telah dibangunkan, dengan mengambil kira pekali kandungan maklumat pelbagai ciri. Untuk pencegahan pelanggaran aktiviti kontraksi uterus, disyorkan untuk memohon ubat "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioksidan", etizol semasa tempoh antenatal.

Adalah perlu untuk membezakan parameter aktiviti kontraksi uterus dalam pendahuluan normal dan patologi, kerana ini menentukan taktik menguruskan wanita hamil dengan justifikasi untuk pelantikan terapi yang sesuai.

Untuk tempoh awal normal dicirikan oleh pengurangan yang jelas dalam jumlah pengecutan dan panjang mereka dari bahagian bawah ke badan dan segmen yang lebih rendah seperti Kasar dibawa dan multiparous (purata 8-5 pengecutan sejam primiparous dan 7-3 - swing multiparous Penguncupan rahim ± 1).

Dalam tempoh preliminar patologi, ciri tersendiri adalah peningkatan dalam jumlah pergaduhan dalam 2 kali sahaja di rantau bawah rahim bawah yang paling utama dan 3 kali dalam pembiakan.