Prognosis buruh dengan histerografi dalaman

Kaedah histerografi dalaman dua saluran membolehkan ramalan buruh untuk keseluruhan proses kelahiran. Ia adalah mencukupi untuk mendaftar tekanan sbb 2 saluran dalam 30-60 minit dari awal penghantaran, dan kemudian bandingkan tekanan sbb rekod di bahagian bawah dan segmen rahim lebih rendah. Dengan nisbah amplitud penguncupan uterus meramalkan perjalanan tenaga kerja. Jika amplitud rahim pengecutan lebih tinggi daripada dalam segmen yang lebih rendah daripada bahagian bawah rahim, bersalin berlaku dan akan meneruskan seperti biasa, dan jika amplitud pengecutan rahim dalam rahim di atas bahagian bawah daripada pada akhir yang lebih rendah, atau adakah ia - ada kelemahan aktiviti buruh.

Oleh itu, dengan penghantaran normal, tekanan intrauterin di rantau bawah segmen bawah apabila membuka tekak rahim 2-4 cm adalah 43.63 ± 1.01 mm Hg. P. Pada 5-7 cm - 48.13 + 1.05 mm Hg. P. Pada 8-10 cm - 56.31 ± 1.01 mm Hg. Seni.

Di bahagian bawah rahim, masing-masing, 36.6 ± 0.9 mm Hg. Artikel, 40.7 ± 0.76 mm Hg. St., 47.15 ± 1.4 mm Hg. Seni. (p <0.05).

Dalam amalan doktor, untuk penilaian pesat aktiviti kontraksi rahim semasa buruh, formula berikut digunakan:

E = Ea × E / T (bersyarat ela), D

E - kecekapan aktiviti rahim dalam unit standard, E - tanda matematik daripada jumlah itu, f - unit pengurangan amplitud dalam g / cm ², T - masa dalam saat proses dianalisis.

Keberkesanan aktiviti rahim meningkat dengan perkembangan pelbagai, dengan bahagian bawah rahim berfungsi lebih cekap daripada badan, dan badan - adalah lebih berkesan daripada segmen bawah rahim, walaupun tidak dalam semua kes perbezaan ini ketara secara statistik.

Oleh itu, dengan serviks yang lebih pendek dipendekkan, kecekapan aktiviti kontraksi rahim di bahagian bawah adalah 13.5 ± 0.43, badan - 13.2 ± 0.45 dan bahagian bawah uterus - 7.4 ± 0.18. Apabila pembukaan pharynge uterus adalah 2-4 cm, masing-masing, 29.8 ± 0.51; 18.8 ± 0.39 dan 13.8 ± 0.28.

Apabila pembukaan farynx uterus adalah 5-7 cm, masing-masing: 30.4 ± 0.63; 19.4 ± 0.48; 14.0 ± 0.31.

Apabila pembukaan farynx rahim adalah 8-10 cm, masing-masing: 36.2 ± 0.59; 24.1 ± 0.32 dan 16.8 ± 0.32.

Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa tekanan amniotik biasa meningkat semasa kehamilan berlanjutan dan jumlah cecair amniotik meningkat kepada 22 minggu, dan kemudian tidak berubah dengan ketara. Tekanan amniotik dan perubahan yang dikaitkan dengan aktiviti rahim dikaji selama 40 tahun.

Tekanan amniotik semasa polyhydramnios adalah tinggi dan rendah - dengan paras air yang rendah. Pelbagai komplikasi dalam kehamilan diantara tekanan amniotik. Dengan kehamilan jangka panjang dan pada awal awal tenaga kerja, nada basal adalah 8-12 mm Hg. Seni. Gibb (1993) mencadangkan bahawa hysterography dalaman digunakan di klinik adalah tidak lebih daripada 5% daripada semua kelahiran, terutamanya di kalangan wanita dengan parut rahim, songsang, dalam multiparous, kekurangan keberkesanan pengecutan rahim yang disebabkan oleh kelahiran dan ditadbir kelahiran menggunakan oxytocin.

Untuk menilai keadaan janin, adalah penting untuk mengambil kira data klinikal mengenai ketinggian kedudukan fundus rahim dalam tempoh kehamilan yang berlainan. Berikut adalah syarat-syarat kehamilan, ketinggian kedudukan bawah uterus dalam cm (symphysis-bottom) dengan selang keyakinan:

Beberapa kajian menunjukkan bahawa mengukur ketinggian kedudukan fundus rahim tidak meningkatkan prognosis kelahiran kanak-kanak dengan berat badan yang rendah. Pada masa yang sama, Indira et al. (1990), menunjukkan bahawa ketinggian fundus rahim atas simfisis adalah parameter sebenar penilaian saiz buah.

Ia juga penting untuk mengambil kira faktor antenatal dan intranatal, yang boleh membawa kepada pelbagai jenis traumatisasi anak yang baru lahir. Dalam populasi, risiko mendapat anak yang cedera adalah 1 kepada 1000 bayi yang baru lahir, dan dengan kehadiran faktor risiko - 1 setiap 100 bayi baru lahir. Patterson et al. (1989) kepada faktor risiko ini termasuk:

• anemia wanita hamil;
• pendarahan obstetrik semasa hamil;
• asma bronkial;
• kehadiran meconium admixture dalam cecair amniotik;
• persembahan extensor kepala;
• pandangan posterior persembahan occipital;
• kesusahan (penderitaan) janin;
• distosia bahu.

[1], [2], [3], [4]