Ciri-ciri kelahiran

Untuk memahami sifat melanggar aktiviti contractile rahim pada peringkat awal perkembangannya, bersama-sama dengan kajian penyelarasan, kekuatan dan kekerapan, tempoh dan irama pengecutan rahim, juga perlu dipertimbangkan pelanggaran nada rahim.

Ketika mengkaji dinamik dilatasi serviks semasa kaedah penghantaran normal hysterography dalaman Lindgren percaya bahawa semasa penghantaran rahim mempunyai mana-mana tekanan yang sama, kerana jumlah yang mencukupi air dalam rahim semasa buruh dan berhenti seketika dalam tekanan yang sama berlaku therebetween. Di samping itu, apabila menggunakan pendaftar Malmstroma, tekanan yang sama juga didapati semasa pergaduhan di rongga rahim dan tiang bawah kepala. Lindgren dalam mengukur tekanan mengesan kepala janin antara dinding rahim dan nisbah tekanan lain mendedahkan bahawa tidak sesuai dengan tekanan amnion nilai.

Seperti yang diketahui, peningkatan dalam bahagian caesar di banyak negara adalah akibat distroia pada melahirkan anak atau kekurangan kemajuan dalam dilatasi serviks. Untuk mengurangkan kadar penghantaran sesar, para kelahiran ini ditawarkan penghantaran aktif dengan dos tinggi oxytocin, tetapi banyak bidan sangat berhati-hati terhadap cadangan ini. Ini disebabkan ketidaktahuan fisiologi dilatasi serviks. Ia menunjukkan bahawa ketika lahir teraruh tanpa kesan, tekanan di antara kepala dan serviks adalah rendah walaupun tekanan rahim yang mencukupi dan oleh itu untuk penghantaran biasa perlu untuk mewujudkan hubungan yang betul antara tekanan kepala, segmen yang lebih rendah, dan serviks. Walau bagaimanapun, kesimpulan penulis ini semata-mata spekulatif, tanpa data fakta yang mencukupi. Kesukaran utama dalam menafsirkan karya-karya terdahulu dari beberapa penulis ialah mereka mengukur tidak banyak gaya sebagai tekanan antara kepala dan serviks uterus. Kajian menunjukkan bahawa tekanan intrauterin yang aktif berubah-ubah dalam lingkungan 5-121 mm Hg. Seni. (purata 41.75 ± 16.16 mm Hg), dan daya aktif ialah 0-ISO gwt (purata 35 ± 30.59). Kerja ini adalah kajian pertama di mana kateter khas dalam beberapa titik mengukur kekuatan yang ada di antara kepala janin dan serviks dalam buruh. Daya aktif yang dikembangkan di antara kepala dan serviks bebas daripada tekanan intrauterin. Oleh itu, pembangunan kekuatan tinggi antara kepala janin dan serviks mempunyai peluang yang sebenar untuk menamatkan kelahiran vagina, walaupun tahap yang mencukupi aktiviti rahim ketika melahirkan anak berbeza. Proses pembukaan serviks adalah akibat dari kesan harmoni dari tiga komponen utama:

• rejimen isometrik penguncupan sel-sel otot licin pada bahagian-bahagian fungsional uterus;
• jumlah myometrium yang disimpan dalam takungan vaskular, sampul surat decidual dan serviks darah;
• nilai rintangan optimum terhadap kecacatan serviks.

Varian dilatasi serviks semasa buruh segera dikaji dan kepentingan klinikal mereka ditentukan. Dalam promosi ini bahagian menyampaikan janin melalui jalan lahir adalah segerak dengan proses pembesaran pangkal rahim dan dengan peningkatan mulut promosi menyampaikan sebahagian daripada saluran kelahiran membuka dipercepatkan. Gerakan progresif janin dalam tempoh buruh aktif diperhatikan selepas 3 cm pembukaan tekak rahim.

Uterus terdiri daripada sejumlah otot yang sangat besar, dan mengikut undang-undang am fisiologi, pelantikan otot dalam badan haiwan - untuk menghasilkan kerja. Oleh itu, semasa buruh, otot rahim di semua bahagian adalah aktif dan membentuk gerakan peristaltik.

Penyelidikan moden telah menunjukkan kemungkinan dua mekanisme dilatasi serviks semasa kelahiran: penguncupan membujur dinding rahim, menyebabkan peningkatan tekanan intrauterin, dan ketegangan radial apabila kepala bergerak di sepanjang serviks.

Sehingga kini, tiada kaedah pengukuran tekanan intrauterin berasingan dan ketegangan radial. Penulis membina penukar voltan yang minimally bertindak balas terhadap pertumbuhan tekanan intrauterin. Siasatan dengan 4 transduser itu diletakkan di antara kepala janin dan leher rahim ibu di sepanjang paksi panjang janin. Pada akhir siasatan, transduser tekanan intrauterin memungkinkan untuk mengukur tekanan amniotik pada masa yang sama. Kajian awal dalam 20 wanita yang menikah mengesahkan kemungkinan ketegangan radial dalam perkembangan leher rahim.

Bagi pengiktirafan pergaduhan semasa kehamilan, adalah ciri bahawa tiada pemadatan rahim keseluruhan seragam, dan kadang-kadang memajukan. Di samping itu, benar kepada kriteria berikut: jika os dalaman masih ketara, jadi jika serviks belum bermula untuk meleperkan, penghantaran belum datang, perjuangan, walaupun mereka agak kuat dirasai, perlu merujuk kepada perjuangan semasa mengandung. Permulaan melicinkan serviks (dari sisi pembukaan faring dalaman) adalah tanda awal permulaan buruh.

Antara kriteria klinikal yang lain, ia adalah disyorkan untuk menjalankan ultrasound selama 45 minit untuk membezakan lahir sebenar "false": kehadiran nafas dengan penilaian kematangan janin Bishop serviks skor kurang daripada 9 jelas menunjukkan "false" buruh. Adalah dipercayai bahawa "false" genera sering diperhatikan dengan lebih vysokostoyaschey kepala janin dan kira-kira 10% wanita dengan fasa terpendam berpanjangan boleh dirujuk sebagai genus "palsu". Penguncupan patologi (kelonggaran yang tertangguh) di dalam isthmus adalah punca penting masuk masuk kepala ke dalam rongga pelvis dan melambatkan perut leher rahim.

Kelahiran dengan kedudukan yang tidak normal dalam cincin penguncupan diperhatikan disebabkan oleh kontraksi patologi setempat pada spinkter atas atau bawah. Adalah penting untuk mengambil kira peralihan fasa laten ke fasa aktif kelahiran. Dalam kelahiran yang tidak rumit, pada wanita primer dan ibu terdapat dinamik yang sama pembukaan tekak rahim. Penemuan serviks itu sendiri adalah objektif yang cukup untuk mencirikan perjalanan kerja. Apabila dibuka pada 5 cm, 90% wanita berpura-pura berada dalam fasa aktif, dengan pembukaan kurang dari 4 cm, 25% wanita yang berpengalaman masih dalam fasa laten tenaga kerja. Adalah dinasihatkan untuk mendiagnosis gangguan fasa aktif apabila membuka pharynx rahim sebanyak 5 cm.

Beberapa penulis [Johnston, Greer, Kelly, Calder] percaya bahawa tahap prostaglandin siri F dan E dan metabolit mereka dapat ditentukan kelahiran normal dan patologi. Penyebaran secara spontan dikaitkan dengan peningkatan metabolit prostaglandin dalam plasma darah pada ibu dan PGF ₂ adalah perangsang penting dalam aktiviti rahim, dan kekurangan relatif menyebabkan disfungsi buruh. Pada masa ini, perhatian telah diberikan kepada peranan rongga pelvis dalam menggerakkan kepala janin semasa penafsiran genera fisiologi. Tekanan hidrostatik dalam rongga uterus sangat penting. Kekuatan kontraksi otot dinding perut dan dinding rahim mempengaruhi tekanan hidrostatik di rongga pelvis kecil, merangsang kemajuan kepala janin.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa soalan telah dijelaskan mengenai hubungan antara fungsi motor rahim dan aliran darah dalam rahim semasa kehamilan. Peningkatan pengisian darah rahim mengurangkan aktiviti myometrium, dan ini bertepatan dengan kajian saintis domestik. Amniotomy Menurut Brotanek, sentiasa disertai oleh penurunan dalam aliran darah dan meningkatkan nada rahim bermula hanya selepas kadar aliran telah stabil pada yang lebih rendah daripada sebelum membran pembedahan. Dalam fasa penghantaran yang aktif, setiap penguncupan myometrium didahului oleh penurunan aliran darah dalam rahim selama 30 saat. Dengan permulaan pengecutan, tahapnya mula menyamai, tetapi sekali lagi jatuh dengan mendadak sebaik sahaja penguncupan rahim mula melebihi 30 mm Hg. Seni. Dengan puncak penurunan aliran darah pada ketinggian (acme) penguncupan.

Mempelajari hubungan antara aktiviti kontraksi uterus dan aliran darah, diperhatikan bahawa semasa penguncupan aliran darah berkurang, dan semasa hipertensi uterus ia berkurangan ke tahap yang lebih tinggi. Semasa penguncupan yang teruk, aliran darah minimum dalam uterus jatuh pada bahagian menurun dari lengkung penguncupan. Doktor memanggil ini "fenomena memperlahankan aliran darah rahim." Yang terakhir ialah 20-40 saat. Dalam kes ini, kemungkinan sambungan fenomena ini dengan perkembangan perlambatan akhir jenis "dip 2" ditekankan.

Pemerhatian kami kepada jenis aktiviti rahim menurut satu persembahan hysterography dalaman dua saluran yang diastole (bahagian yang menurun daripada penguncupan keluk rahim) pada kelemahan buruh tidak tertakluk kepada perubahan sebagai pendedahan rahim tekak, yang boleh menjadi salah satu aspek pengawalseliaan sendiri gangguan rahim dan dengan itu membawa ke bawah aliran darah rahim pada saat menentukan menurun bahagian potongan curve. Ada kemungkinan bahawa ini mungkin disebabkan juga oleh perubahan dalam bentuk itu sendiri rahim pada masa perjuangan dan dalam jeda antara kontraksi, seperti yang ditunjukkan kajian echographic. Ia telah mendedahkan bahawa imbasan melintang semasa kontraksi rahim mempunyai bentuk bulat, dan dalam jeda antara kontraksi ia mengambil bentuk telur mendatar. Secara teorinya, ia boleh dianggap bahawa tekanan sbb meningkat memberi bentuk sfera rahim, yang disahkan oleh kajian ini. Selain itu, ultrasound telah mengenal pasti ciri-ciri dinding bengkak nizhnezadney rahim (badan) ke arah sakrum.

Adalah dipercayai bahawa semasa evolusi sistem rahim manusia hemodinamik mempunyai deposit darah mekanisme dalam saluran rahim vaskular dalaman, yang akhirnya menjadi alat magnitud pembentukan aktif hidrodinamik jumlah ekspulsiruemogo extraovular dari rongga badan rahim di bahagian silinder rongga segmen yang lebih rendah, dan kembali sebahagian besar dari volum ini kembali ke bahagian pasif penguncupan buruh, yang menentukan biomekanik membuka serviks pada tahap pertama tenaga kerja pada manusia.

Parameter utama fungsi motor rahim ketika melahirkan anak. Dari semakan ringkas mengenai data moden mengenai aktiviti kontraksi uterus, dapat dilihat bahawa fenomena yang sama (parameter) fungsi motor uterus dalam pekerjaan yang berbeza menerima tafsiran yang berbeza. Perbezaannya sering tidak dapat dipertimbangkan dalam semangat formula sakral: beberapa kajian memberikan gambaran sebenar sifat aktiviti kontraksi uterus, sementara yang lain - diputarbelitkan. Ini, jelasnya, kerana proses dalam mekanisme pengawalan kendiri rahim mempunyai banyak pihak dan wajah yang tidak diketahui.

Kaedah menilai kemajuan buruh dalam membuka tekak rahim paling banyak digunakan. Perwakilan grafis pembukaan serviks dalam buruh diperkenalkan pada tahun 1954 oleh EA Friedman. Walau bagaimanapun, perlu diakui bahawa penggunaan kaedah ini tidak selalu memberikan korelasi yang jelas antara dinamik aktiviti rahim dan pembukaan tekak rahim. Ini menimbulkan beberapa penulis untuk berhujah bahawa pembukaan lambat pharynx rahim bergantung, dalam utama, pada aktiviti uteri yang kecil, dan tidak optimum.

Program komputer khas telah dibangunkan dan dilaksanakan dengan tujuan untuk memprediksi persalinan untuk data histerografik, dan juga untuk tanda-tanda klinikal. Kesukaran utama adalah untuk menentukan penunjuk yang paling bermaklumat dengan mana anda dapat dengan cepat menetapkan diagnosis yang betul pada permulaan buruh.

Percubaan analisis matematik satu ciri yang paling bermaklumat mengikut hysterography luar lima saluran telah diambil mendedahkan keadaan tdk sama rata ketara penunjuk kualitatif dan kuantitatif pengecutan rahim semasa bersalin, digabungkan dengan dinamik kepelbagaian individu penting dan tempoh bersalin fasa utama, yang ketara merumitkan umum partograficheskuyu dan ciri-ciri tokograficheskuyu genus secara umum. Ini membuktikan kemungkinan praktikal analisis genera penggunaan ztapno-dinamik fasa mereka secara sistematik dan partograficheskogo tokograficheskogo mengawal memandangkan keadaan serviks dan perbandingan sistematik amplitud dan masa parameter parameter kitaran ibu khas untuk melahirkan anak tidak rumit normal.

Kesusasteraan asing yang paling lazim untuk mengukur tekanan sbb semasa buruh adalah kaedah penilaian aktiviti rahim dalam unit Montevideo, di mana nilai purata tekanan dalam rahim (pengurangan amplitud lebih garisan basal) didarab dengan gandaan jumlah pengecutan rahim selama 10 minit.

Juga digunakan adalah unit Alexandria, yang di samping unit Montevideo juga termasuk tempoh purata pengurangan seminit.

Terdapat juga "unit planimetrik aktif" - kawasan di bawah lengkung berterusan tekanan intrauterin dalam masa 10 minit, dan juga "unit planimetrik am" - kawasan di atas tekanan aktif lengkung dalam 10 minit. Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat susah dan memerlukan banyak masa untuk analisis histerogram.

Jumlah kawasan di bawah lengkung tekanan intrauterin boleh digunakan paling rasional, kerana, menurut Miller, nada rahim dan amplitudi kontraksi mungkin menunjukkan lebih banyak tahap kemajuan pembukaan tekak rahim. Aktiviti uteri diukur dalam minit-minit (iaitu, dalam mm Hg / min). Kaedah ini memberikan pergantungan yang tinggi antara nilai-nilai aktiviti rahim dan pembukaan serviks, yang tidak dapat dicapai oleh kaedah lain.

Dalam kerja-kerja domestik terdapat juga cubaan untuk menganalisis kuantitatif secara kuantitatif.

Melampirkan sangat penting untuk kekerapan pengecutan, mempercayai bahawa semakin ia menjadi irama dan selang semakin pendek dan lebih meningkatkan nada rahim antara kontraksi sehingga pembangunan kompleks diskoordinirovannyh pengecutan beliau. Ternyata nada semasa penghantaran normal bervariasi dengan perlahan, meningkat sekitar 1 mm Hg. Seni. Setiap jam aksi generik. Peningkatan nada sentiasa disertai oleh lebih banyak kontraksi. Doktor menyarankan bahawa kekerapan nada dan penguncupan saling bergantung, dan sifat mereka adalah satu dan bergantung kepada mudah terangsang otot rahim. Ia tidak dapat ditekankan bahawa, menurut penyelidikan, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam nada rahim tanpa peningkatan yang sama dalam kontraksi. Atas dasar ini, mereka membuat kesimpulan bahawa semua petunjuk yang digunakan untuk menilai aktiviti rahim bersalin, perubahan nada dari segi kuantitatif, sekurang-kurangnya demonstrative mengikut hysterography dalaman, apatah hysterography luar, dan sebahagian kecilnya daripada yang lain petunjuk - penyelarasan, kekuatan, tempoh, kekerapan dan irama buruh, yang boleh diterima untuk penilaian segera. Oleh itu, penulis meragui kesesuaian praktikal menggunakan perubahan nada sebagai penunjuk utama yang menentukan pelbagai anomali buruh. Oleh itu, penulis telah mempersoalkan kegunaan klasifikasi anomali buruh, di mana adalah berdasarkan nada rahim.

Saintis Jerman yang terkenal, N. Jung dalam kajian klinikal dan eksperimennya mematuhi pandangan yang bertentangan. Penyelidikan kami juga mengesahkannya. Penulis memperkenalkan konsep "prinsip tonik dan fasa penguncupan rahim." Memandangkan persoalan sistem tonik dan fasa rahim, penulis menunjukkan bahawa penguncupan adalah penguncupan tulen tetanik, dan daya penguncupan terutamanya dikawal oleh kekerapan penggambaran. Kajian yang dijalankan dengan penyingkiran potensi dari serat individu menunjukkan bahawa rahim haiwan dan manusia merespon peningkatan kepekatan kalium ekstraselular dengan mengurangkan potensi membran dan pada masa yang sama meningkatkan kekerapan mekanikal dan nada rehat. Sekiranya potensi berkurangan. Dari nilai tertentu, pembawa natrium tidak aktif, otot hanya bertindak balas tonik dengan depolarisasi tambahan. Atas dasar hasil ini, seseorang tidak dapat menjelaskan kenaikan nada yang disebabkan oleh oxytocin oleh waktu istirahat yang dipendekkan akibat peningkatan kekerapan yang kuat.

Menurut kajian kami, apabila kelemahan buruh ditanda mendalam keterukan asidosis metabolik, penurunan dalam jumlah kandungan asid nukleik, kalium dan kalsium, bersama-sama dengan peningkatan aktiviti oksitotsinazy creatine phosphokinase dan penindasan. Pengenalan oxytocin dalam buffer mengandungi Tris, KCl, CaCl ₂ dalam nisbah tertentu, menormalkan aktiviti generik, seperti yang ditunjukkan dalam kajian eksperimen H. Jung. Selain itu, pengarang yang gisterogramm kritis menyatakan bahawa dalam persekitaran klinikal selepas pengenalan nada bersalin oxytocin tidak dikembalikan ke telaga asal dan semasa selang masa antara kontraksi bersahaja dilanjutkan sekurang-kurangnya sekali. Peningkatan kekerapan dan nada selepas memberikan oxytocin memberikan gambaran yang serupa dengan itu selepas depolarisasi kalium. Ketergantungan dijelaskan buat kali pertama oleh N. Jung pada tahun 1957, depolarizing, iaitu, menurunkan potensi membran, dengan tindakan oxytocin. Kekerapan dan peningkatan nada, serta peningkatan keceriaan, dikaitkan dengan pengurangan ambang disebabkan depolarisasi. Mekanisme ini disahkan oleh A. Csapo pada tahun 1961 dan oleh penulis lain.

Mekanisme biokimia penting dari oxytocin pada rahim meningkat metabolisme fosfoinositides dan menghalang aktiviti adenylate cyclase. Ia menunjukkan bahawa kesan forskolin (adenylate cyclase pengaktif), serta bahan-bahan lain yang meningkatkan tahap monophosphate kitaran trifosfat dalam sel menunjukkan penglibatan dalam sistem cyclase adenylate pengecutan myometrial, terutama dalam mengekalkan nada.

Oleh itu, ahli-ahli sains dengan kedudukan rahim biokimia maju mengesahkan pemerhatian sebelum ini bahawa sistem jelas cyclase bertanggungjawab untuk komponen tonik dan phosphoinositide - untuk pengurangan komponen fasa myometrium manusia. Oleh itu, proses ini mengawal melalui reseptor oxytocin, dan melalui kesan ke atas proses intrasel dan pelaksanaan pengurangan komponen fasa tonik sangat menjanjikan bagi pengawalseliaan buruh. Sintesis analog oxytocin, menyekat atau merangsang pelbagai sub-jenis reseptor oxytocin, akan membuat ia mungkin untuk mengurangkan terpilih mengaktifkan atau tonik atau pengecutan phasic komponen.

Ini membuktikan prinsip tonus yang berfungsi secara bebas dalam rahim dan mendapati hubungan antara nada dan potensi membran.

Telah ditunjukkan bahawa perkembangan aktiviti kontraksi dominan di kawasan tertentu dari myometrium bergantung kepada intensiti rangsangan, tahap kegembiraan, dan juga kekonduksian myometrium. Kewujudan pusat-pusat yang menyebabkan kontraksi rahim dengan lokasi tetap mereka tertakluk kepada kritikan memandangkan:

• ketiadaan sebarang ciri morfologi tempatan;
• penyebaran gentian saraf yang lebih meluas dalam segmen rahim yang mendasari;
• kajian percubaan yang diketahui, menunjukkan kemungkinan munculnya potensi tindakan di mana-mana bahagian myometrium.

Apa yang dipanggil "fasa (berirama) dan sistem penguncupan tonik" beroperasi secara berasingan secara berasingan daripada satu sama lain, walaupun korelasi fungsi yang dekat boleh didapati pada nilai normal dan purata potensi membran.

Walau bagaimanapun, kenaikan nada tidak dapat dijelaskan semata-mata oleh frekuensi tinggi kontraksi sekunder. Untuk menyokong kedudukan ini, Jung menyediakan pemerhatian klinikal dengan analisis yang tepat terhadap histerogram yang banyak dengan nada yang tinggi dan insiden pergaduhan yang tinggi, dengan pemerhatian individu menjeda lebih lama antara kontraksi, dengan nada dalam kes ini tidak lagi jatuh.

Kajian-kajian ini memperlihatkan bahawa kini sudah matang untuk secara klinikal meninggalkan klasifikasi tersebut di mana perubahan tonus diletakkan sebagai penunjuk utama yang menentukan pelbagai keabnormalan buruh. Terdapat bukti yang cukup bahawa buruh normal hanya boleh diperhatikan apabila terdapat aktiviti kelahiran optimum dengan amplitud 50-70 mm Hg. Seni. Dan dengan kekerapan pengecutan sekurang-kurangnya 3 potongan dalam 10 minit.

Kelemahan tenaga kerja mengikut dinamika tekanan intrauterin ditandakan dengan parameter amplitud pengecutan rahim, sama dengan 25-30 mm Hg. Seni. Atau kekerapan pengecutan abnormally rendah - kurang daripada 3 pergaduhan dalam 10 minit. Sekiranya aktiviti rahim kurang daripada 100 unit. Montevideo, perkembangan tenaga kerja akan lebih perlahan daripada biasa. Dalam kes ini, jika kontraksi uterus mempunyai keamatan purata 50 mm Hg. Seni. Dan kekerapan serangan dikekalkan antara 4 dan 5 kontraksi dalam 10 minit, tempoh tempoh saya ialah antara 3 dan 6 jam.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa perubahan dalam keadaan asas asid darah janin mula berlaku dengan kontraksi rahim yang kerap melebihi 5 dalam 10 minit, atau nada basal (sisa) uterus melebihi 12 mm Hg. Seni. Membawa kepada penurunan dalam pH, iaitu, peningkatan aktiviti rahim di atas aktiviti kontraksi yang optimum membawa kepada peningkatan kekerapan hipoksia janin, kerana kontraksi uterus adalah tekanan berulang untuk janin semasa melahirkan anak.

Keamatan kontraksi meningkat dari 30 mm Hg. Seni. Pada permulaan kelahiran sehingga 50 mm Hg. Seni. Pada akhir peringkat pertama buruh. Kekerapan kontraksi meningkat dari 3 hingga 5 luka dalam 10 minit dan nada asas rahim dari 8 hingga 12 mm Hg. Seni. Dalam primiparas, keamatan kontraksi rahim lebih besar daripada mereka yang telah berlipat ganda.

Klinik-klinik domestik telah lama menyedari pengukuhan buruh dalam kedudukan wanita yang berpengalaman di pihaknya, masing-masing, kedudukan janin.

Caldeyro-Barcia (1960) merumuskan "hukum jawatan itu," apabila seorang perempuan yang sedang melahirkan berbaring di sebelah (kanan atau kiri) - pengecutan rahim meningkat dengan penurunan serentak dalam kekerapan pengecutan berbanding dengan kedudukan wanita dalam tenaga kerja di belakang. Dari ini diperolehi dan nasihat praktikal - di hadapan yang dipanggil tachysystole (serangan yang kerap) dan rahim hypertonia, serta kehadiran pengecutan rahim tidak selaras semasa bersalin spontan dan kecil tekak pendedahan rahim (1 cm), ada, dalam satu tangan, pengurangan nada basal dan pengurangan dalam kekerapan pengecutan dan peningkatan dalam keamatan pengecutan rahim. Sebaliknya, pengecutan rahim diselaraskan, tetapi mekanisme tindakan ini tidak diketahui di sisi. Kedudukan undang-undang yang diperhatikan dalam 90% wanita hamil bersalin spontan, dan 76% - kepada buruh oxytocin teraruh. Perbezaan dalam purata dengan perubahan kedudukan pada keamatan pengecutan - 7.6 mm Hg. Seni. Dan 0.7 luka dalam 10 minit dengan kekerapan kontraksi. Menariknya, perbezaan dalam tempoh pranatal dan diperhatikan sepanjang tempoh penggunaan.

Oleh itu, dengan kehadiran serangan yang kerap, digabungkan dengan hipertensi uterus, wanita yang sedang bekerja harus diletakkan di sisinya. Beberapa orang penyelidik, sebagai contoh Pinto, percaya bahawa konsep aktiviti hubungan mekanikal dan rahim serviks pendedahan hanya ada pada akhir tempoh II (tempoh pelemparan) dan tempoh yang berturut-turut, tetapi tidak ditunjukkan dalam penzahiran itu.

Penunjuk utama aktiviti kontraksi rahim adalah nada dan mudah terangsang. Nada rahim boleh dinilai oleh palpasi melalui dinding perut atau dengan tonometer.

Ia menegaskan bahawa ciri yang paling penting dalam aktiviti rahim dalam penyampaian perjalanan biasa adalah adanya kontraksi tetap dan diselaraskan rahim bahawa perkembangan kelahiran akan meningkat dalam intensiti dan tempoh dan berkurangan dari bahagian bawah ke badan dan kemudian - segmen rahim lebih rendah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]