Anestesia ketika lahir dalam persembahan panggul

Penggunaan anestetik harus bermula dengan penubuhan buruh tetap dan pembukaan tenggorokan rahim 3-4 cm. Di beberapa klinik asing, analgesia epidural digunakan secara meluas. Para saintis mengenai bahan klinikal yang besar mempelajari kerja buruh dalam persembahan pelvis dalam keadaan analgesia epidural pada 643 wanita yang melahirkan (di mana 273 adalah primiparous dan 370 adalah multi-rodent). Penulis menunjukkan bahawa analgesia epidural memerlukan frekuensi oksitosin yang lebih tinggi dalam tenaga kerja, dan juga mencatatkan tempoh buruh yang lebih lama. Kadar cesarean di peringkat I buruh tidak berbeza daripada menjalankan dan mnogorodyaschih kasar, tetapi penggunaan analgesia epidural menyumbang kepada penggunaan yang lebih kerap seksyen Caesarean di peringkat II tenaga pekerja dalam kedua-dua kes. Oleh itu, analgesia epidural dikaitkan dengan tempoh buruh yang lebih lama, peningkatan kekerapan oksitosin dalam buruh dan peningkatan kekerapan bahagian caesar pada peringkat kedua buruh. Sesetengah penulis telah menunjukkan bahawa analgesia epidural ketara mengurangkan keamatan pengecutan rahim dalam fasa aktif buruh dan di peringkat II buruh, yang membawa kepada peningkatan dalam kekerapan pengeluaran janin untuk akhir pelvis dan seksyen cesarean. Pada persembahan kepala oxytocin menormalkan aktiviti rahim, dan penggunaan oxytocin untuk pembentangan panggul janin tetap kontroversial. Kekerapan bahagian cesarean dalam tahap kedua buruh lebih tinggi apabila analgesia epidural digunakan dalam tenaga kerja. Hanya dalam karya Darby et al. Penurunan dalam kejadian pembedahan caesar sebanyak 50% dalam persembahan breech di bawah keadaan analgesia epidural telah diturunkan. Selain itu, penggunaan oxytocin dalam tahap buruh II tidak membetulkan anomali penyisipan kepala janin. Chadhe et al. Mematuhi pandangan bahawa tempoh tempoh buruh II hingga 4 jam tidak menjejaskan ibu dan janin dengan sakit kepala. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diterima untuk songsang janin ibu sejak peringkat pemanjangan II buruh dalam kes ini - adalah indeks ketidakseimbangan terkemuka biasanya untuk seksyen cesarean.

Dalam wanita yang tidak berperikemanusiaan semasa menjalani proses kelahiran biasa, tanpa tanda-tanda reaksi neuropsikiatrik, ubat-ubatan berikut disyorkan:

• Promedol dalam dos 0.02 g intramuscularly, dos tunggal maksimum promedol adalah 0.04 g, juga intramuscularly;
• 20% penyelesaian natrium oxybutyrate - 10-20 ml secara intravena, mempunyai kesan sedatif dan santai. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes myasthenia gravis, berhati-hati diperlukan apabila menggunakannya pada wanita yang berpengalaman dengan bentuk hipertensif lewat toksikosis;
• campuran penyelesaian dalam satu picagari droperidol - 2 ml (0.005 g) fentanyl 0.005% - 2 ml (0.1 mg) gangleron 1.5% - 2 ml (0.03 g) intramuscularly.

Dalam kes sedatif tetapi kesan analgesik yang tidak mencukupi dalam masa 2 jam, semula ditadbir-dalam picagari yang sama penyelesaian prolazili 2.5% - 1 ml (0.025 g) diprazina 2.5% - 2 ml (0.05 g), 2% promedola - 1 ml (0.02 g) intramuskular.

Dengan kesan analgesik yang tidak mencukupi pentadbiran berkata bermakna ubat-ubatan ini boleh memasukkan lagi separuh dos pada selang 2-3 jam. Yg melahirkan, di mana pentadbiran gabungan bahan-bahan tersebut di atas terdapat ubat pelali ketara, tetapi kesan analgesik tidak mencukupi pada selang yang sama boleh memasukkan satu hanya penyelesaian 2% promedol - 1 ml intramuscularly (0.02 g). Di hadapan kontraksi yang menyakitkan boleh digunakan: predion untuk suntikan (viadril) - dalam penghantaran dos tunggal 15-20 mg / kg berat badan yg melahirkan. Dengan pentadbiran intravena, predion boleh menyebabkan phlebitis yang terhad, jadi disyorkan untuk menyuntikkannya dengan 5 ml darah wanita yang merana - hanya 20 ml.

Pada pengiktirafan psikomotor yang dinyatakan, gabungan bahan-bahan berikut digunakan:

• chlorpromazine 2.5% penyelesaian - 1 ml (0.025 g) + penyelesaian diprazina sebanyak 2.5% - 2 ml (0.05 g) + 2% penyelesaian Promedol - 1 ml (20 mg) intramuscularly dalam picagari yang sama;
• larutan droperidol - 4 ml (0.01 g) + larutan gangleron 1.5% - 2 ml (0.03 g) intramuscularly dalam satu jarum suntikan.

Skim anestesia buruh dengan kelemahan utama buruh. Pada masa yang sama dengan penggunaan agen rhodostimulasi, antispasmodik berikut diperkenalkan: spasmolitin - 0.1 g inine; larutan gangleron 1.5% - 2 ml (0.03 g) intramuskular atau intravena dengan 20 ml larutan glukosa 40%. Kemudian, apabila tekak rahim dibuka untuk 2-4 cm, larutan droperidol - 2 ml (0.005 g) disuntik secara intramuskular.

Untuk mengelakkan kemurungan dadah pada seorang kanak-kanak, pentadbiran terakhir seorang wanita analgesik dalam kerja harus dilakukan 1-1 / 2h sebelum kelahiran anak.

[1], [2], [3]