Kaedah pencegahan STI / HIV

Pencegahan dan kawalan STD berdasarkan lima konsep utama: pertama, mendidik orang yang berisiko untuk mencegah STD; kedua, pengenalpastian individu asimtomatik yang dijangkiti atau mereka yang mempunyai gejala STD, tetapi kemungkinan besar tidak akan mendapatkan bantuan perubatan dari institusi perubatan; ketiga, diagnosis dan rawatan yang berkesan bagi orang yang dijangkiti; Keempat, pemeriksaan, rawatan dan kaunseling rakan kongsi seks dengan orang-orang STD; Kelima, penyediaan vaksinasi pencegahan kepada orang yang berisiko. Walaupun kertas ini memberi tumpuan kepada pencegahan sekunder, iaitu, aspek klinikal kawalan STD, cara utama untuk mencegah STD adalah mengubah tingkah laku seksual pesakit. Selain itu, sejak kawalan STD mengurangkan kebarangkalian penularan jangkitan kepada pasangan, hasil langkah untuk mencegah jangkitan individu adalah pencegahan kejadian masyarakat secara keseluruhan.

Doktor dan profesional kesihatan lain memainkan peranan penting dalam pencegahan STD. Di samping itu, dengan merawat pesakit dengan penyakit kelamin yang disebabkan oleh bakteria atau protozoa untuk mengganggu penghantaran lanjut, doktor mempunyai peluang untuk menjalankan pendidikan dan kaunseling pesakit dan mengambil bahagian dalam pengenalpastian dan rawatan pasangan seks dijangkiti. Keupayaan pekerja perubatan untuk mengumpul anamnesis yang tepat tentang kehidupan seksual pesakit adalah sangat penting dalam menjalankan kerja pencegahan. Cadangan mengenai isu ini diberikan dalam bahagian "Seksualiti dan kesihatan reproduktif" dalam manual "Teknologi kontrasepsi". Penetapan diagnosis yang tepat dan penyerahan maklumat mengenai doktor itu tepat pada masanya adalah asas untuk keberkesanan perkhidmatan pengawasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cadangan untuk pesakit mengenai pencegahan STD

Untuk mencegah penyebaran STD, individu-individu yang berisiko menyebarkan atau memperoleh penyakit mengubah tingkah laku mereka. Langkah pertama yang perlu ke arah ini adalah kemasukan dalam perkembangan sebuah soalan yang dirumuskan dengan betul tentang kehidupan seksual pesakit. Apabila faktor risiko ditubuhkan, pekerja kesihatan boleh memberi cadangan pencegahan STD. Agar cadangan menjadi berkesan, kemahiran komunikasi (contohnya, keupayaan untuk menunjukkan rasa hormat, belas kasihan dan tidak mengutuk) adalah perlu. Kaedah yang berkesan untuk berkomunikasi dengan pesakit, termasuk penggunaan soalan-soalan terbuka dan terma-terma yang difahami oleh pesakit, serta jaminan pesakit bahawa rawatan akan disediakan tanpa mengira keupayaan untuk membayar, kewarganegaraan, status imigresen, bahasa di mana beliau berkata, atau gaya hidup.

Apabila melakukan perbualan, perlu mengambil kira faktor risiko khusus untuk pesakit ini. Adalah perlu untuk menerangkan tindakan spesifik yang perlu diambil oleh pesakit untuk mengelakkan jangkitan atau penyebaran STD (termasuk pantang dari seks jika dia mempunyai simptom STD).

Jangkitan seksual

Cara paling berkesan untuk mencegah penularan seksual HIV dan STD lain adalah menjauhkan diri dari hubungan seks dengan rakan kongsi yang dijangkiti. Perlu dinasihatkan untuk memastikan supaya tidak menembusi jenis individu seks yang sedang dirawat untuk penyakit kelamin, atau yang rakan kongsi dirawat untuk penyakit kelamin, dan juga mereka yang ingin mengelakkan akibat hubungan seks (iaitu, jangkitan STD / HIV dan kehamilan). Perbincangan yang lebih terperinci mengenai pantang digariskan dalam "Teknologi Kontraseptif".

• Kedua-dua pasangan harus diuji untuk STD dan HIV sebelum mereka melakukan hubungan seksual.
• Jika seseorang lebih suka untuk melakukan hubungan seks dengan rakan kongsi yang status jangkitan tidak diketahui, atau mereka yang dijangkiti HIV atau STD lain, ia mesti menggunakan kondom lateks baru bagi setiap hubungan seks.

Orang yang menggunakan dadah secara intravena

Cadangan untuk penyalahgunaan dadah menggunakan dadah intravena (CNV) adalah seperti berikut:

• Mulakan atau teruskan program rawatan untuk ketergantungan dadah.
• Dalam keadaan apa pun, jangan gunakan alat suntikan (jarum suntik, jarum) jika mereka telah digunakan oleh orang lain.
• Sekiranya terdapat program pertukaran jarum di kawasan itu, anda perlu mendapatkan jarum yang bersih.
• Orang yang terus menggunakan jarum suntik atau jarum yang telah digunakan harus terlebih dahulu membersihkannya dengan peluntur dan air. (Disinfeksi limau klorin tidak mensterilkan peralatan dan tidak menjamin penularan HIV, tetapi pembersihan alat suntikan berterusan akan mengurangkan tahap penghantaran HIV jika alat digunakan oleh orang yang berlainan).

Vaksinasi prophylactic

Vaksin pencegahan adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penghantaran STD tertentu. Jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis B sering disebarkan secara seksual dan vaksinasi hepatitis B disyorkan untuk semua pesakit yang tidak dijangkiti menjalani pemeriksaan STD. Baru-baru ini, vaksin terhadap hepatitis A, yang dihasilkan oleh dua syarikat perkilangan, telah dilesenkan di Amerika Syarikat. Vaksinasi terhadap hepatitis A disyorkan untuk beberapa kumpulan pesakit yang boleh melawat klinik STD, termasuk lelaki homoseksual dan biseksual, serta orang yang menggunakan dadah. Vaksin sedang diuji terhadap STD lain, penggunaan praktikal yang boleh bermula dalam beberapa tahun akan datang.

Kaedah untuk mencegah STD / HIV

Kondom lelaki

Dengan penggunaan yang konsisten dan tepat, kondom adalah cara yang sangat berkesan untuk mencegah pelbagai STD, termasuk jangkitan HIV. Banyak kajian kohort, termasuk kajian pasangan serodiskordan, menunjukkan kesan perlindungan kondom yang jelas di jangkitan HIV. Oleh kerana kondom tidak melindungi seluruh permukaan yang terdedah kepada risiko jangkitan, mereka lebih berkesan dalam mencegah jangkitan yang disebarkan melalui kontak dengan membran mukus daripada yang dijangkiti oleh sentuhan dengan permukaan kulit. Kondom merujuk kepada peranti perubatan dan diperiksa oleh FDA. Keutuhan setiap kondom lateks yang dihasilkan di AS diperiksa oleh peranti elektronik sebelum pembungkusan. Di Amerika Syarikat, frekuensi kondom yang rosak semasa penggunaan adalah rendah (2 per 100). Kegagalan dalam penggunaan kondom biasanya disebabkan oleh pemecahan atau penyalahgunaan, dan bukannya pemecahan kondom.

Untuk berkesan mencegah STD, pesakit harus digalakkan menggunakan kondom secara konsisten dan betul. Pesakit juga harus diarahkan bagaimana menggunakan kondom dengan betul. Cadangan berikut akan memungkinkan untuk menggunakan kondom lelaki dengan betul:

• Gunakan hanya kondom baru setiap kali anda bersetubuh.
• Mengendalikan kondom dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada kuku, gigi atau benda tajam yang lain.
• Pakai kondom di zakar dalam keadaan pendirian dan sebelum sebarang hubungan seks dengan pasangan.
• Pastikan tiada udara pada akhir kondom.
• Pastikan anda mempunyai pelincir yang mencukupi semasa perbuatan seksual, anda mungkin memerlukan tambahan pelincir.
• Gunakan hanya pelincir berasaskan air dengan kondom lateks (contohnya KY Jelly ™ atau gliserin). Jangan gunakan pelincir berasaskan minyak (contohnya, jeli petroleum, minyak mineral, krim urut, losyen badan atau minyak masak), kerana mereka memusnahkan susu getah.
• Untuk mengelakkan tergelincir selepas hubungan seks, perlu tegas memegang kondom di dasar zakar sambil mengeluarkannya dan mengeluarkannya semasa zakar berada dalam keadaan ereksi.

Kondom wanita

Kajian makmal telah menunjukkan bahawa kondom wanita (Reality ™) -smazannaya sarung poliuretana dengan cincin di kedua-dua hujung diletakkan di dalam faraj - adalah halangan mekanikal dipercayai untuk virus, termasuk HIV. Selain kajian kecil tentang trichomoniasis, kajian klinikal untuk menilai keberkesanan kondom wanita untuk mencegah jangkitan HIV dan STD lain belum selesai. Dengan penggunaan yang konsisten dan tepat, kondom wanita perlu mengurangkan risiko STD. Dalam keadaan di mana anda tidak boleh menggunakan kondom lelaki, pasangan itu harus menggunakan kondom wanita.

[7], [8]

Kondom dan spermisida

Data menunjukkan bahawa kondom yang dilincirkan dengan spermisida lebih berkesan dalam mencegah jangkitan HIV dan STD lain daripada kondom dengan pelincir lain tidak. Di samping itu, penggunaan kondom yang ditutup dengan spermisida dikaitkan dengan jangkitan saluran kencing Echehchia coli pada wanita muda. Tiada data menunjukkan sama ada penggunaan kondom dengan aplikasi spermisida lebih berkesan daripada menggunakan kondom tanpa spermisida. Oleh itu, penggunaan kondom yang betul tanpa pelincir, serta dengan pelincir spermisida atau dengan memperkenalkan spermisida ke dalam faraj adalah disyorkan.

[9], [10]

Spermikida vagina, span dan diafragma

Seperti yang telah ditunjukkan dalam beberapa rawak, percubaan dikawal, spermisid faraj digunakan tanpa kondom mengurangkan risiko gonorea serviks dan chlamydia. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan perlindungan terhadap jangkitan HIV, jadi menggunakan spermisid untuk mencegah jangkitan HIV tidak digalakkan. Span kontraseptif faraj melindungi daripada gonorea serviks dan chlamydia, tetapi penggunaan mereka meningkatkan risiko membangunkan kandidiasis. Apabila menggunakan diafragma yang ditunjukkan kesan perlindungan terhadap gonorea serviks, chlamydia dan trichomoniasis, tetapi hanya dalam kaedah penyelidikan "cross-sectional" dan "kes-kawalan ''; kajian kohort telah dijalankan untuk melindungi wanita daripada jangkitan HIV tidak boleh menggunakan spermisid faraj, span atau. Aperture. Peranan spermisid, span, gegendang untuk mengelakkan STD tidak dikaji pada lelaki.

Kontrasepsi bukan halangan, pensterilan pembedahan, histerektomi

Wanita yang tidak mempunyai risiko untuk hamil, mungkin tidak munasabah menganggap bahawa mereka tidak boleh dijangkiti STD, termasuk HIV. Kaedah kontrasepsi bukan halangan tidak melindungi daripada STD atau HIV. Pil hormon (pil perancang, Norplant, Depo-Provera) dikaitkan dalam beberapa kajian kohort dengan peningkatan insiden STI pangkal rahim dan jangkitan HIV, tetapi fakta-fakta ini tidak disahkan semua kajian. Ia adalah perlu untuk menasihati wanita yang menggunakan kontraseptif hormon (pil perancang, Norplant ™, Depo-Provera ™), telah menjalani pensterilan pembedahan atau histerektomi, mengenai penggunaan kondom, serta risiko semasa STD, termasuk jangkitan HIV.

Nasihat mengenai pencegahan HIV

Penjelasan status HIV dan kaunseling yang sesuai memainkan peranan penting dalam mendorong perubahan tingkah laku. Oleh itu, kaunseling mengenai pencegahan HIV dianggap sangat penting dalam strategi untuk mencegah penyebaran HIV, walaupun keberkesanannya dalam mengurangkan risiko dalam tingkah laku tidak dapat dinilai secara tepat. Yakinlah bahawa kaunseling itu berjaya dan pesakit berorientasikan dengan betul, pekerja kesihatan dapat menilai risiko pesakit dengan betul dan membantunya untuk membangunkan pelan individu dan realistik untuk mencegah jangkitan HIV.

Kaunseling dalam ujian HIV terdiri daripada dua peringkat utama: kaunseling sebelum dan selepas ujian. Semasa kaunseling, sebelum ujian, pekerja kesihatan harus menilai risiko individu pesakit, menjelaskan pentingnya keputusan ujian positif dan negatif, mendapatkan persetujuan tidak rasmi untuk ujian, dan membantu pesakit mengembangkan pelan pengurangan risiko peribadi yang realistik. Semasa kaunseling selepas ujian, pekerja kesihatan hendaklah memaklumkan kepada pesakit tentang keputusan ujian, menjelaskan pentingnya penemuan dan cadangan pencegahan. Jika keputusan ujian positif, apabila berunding selepas ujian, perlu membincangkan rujukan kepada institusi perubatan untuk susulan dan, jika perlu, perlindungan sosial dan perkhidmatan sokongan psikologi. Bagi pesakit HIV-seronegatif yang berisiko terkena jangkitan HIV, rujukan kepada perkhidmatan kaunseling atau perkhidmatan pencegahan lain juga boleh membantu.

[11], [12], [13], [14], [15],