Lipatan muka: memilih implan

Lipatan muka adalah hasil daripada penguncupan berulang dan lazim pada otot muka yang mendasari. Penguncupan otot muka tidak disertai dengan memendekkan kulit dan mengakibatkan pembentukan lipatan. Faktor lain seperti jumlah lemak subkutan, kandungan air kulit, taburan dan nisbah kolagen dan gentian elastik, dan perubahan biokimia dalam tisu penghubung dan ruang interstisial boleh menjejaskan tekstur kulit dan, oleh itu, lipatan muka. Mekanisme utama yang mempengaruhi satu atau lebih faktor di atas adalah penuaan, kerosakan aktinik, dan penyakit kulit. Dengan kelonggaran kulit secara beransur-ansur, dari masa ke masa, kesan graviti pada tisu muka boleh membawa kepada pendalaman lipatan, terutamanya lipatan nasolabial dan bukal.

Terdapat banyak penerbitan yang dikhaskan untuk proses penuaan kulit manusia. Penuaan kulit secara amnya adalah proses atropik. Terdapat sedikit perubahan dalam ketebalan stratum korneum, tetapi papila dermis hilang. Bilangan sel Langerhans dan melanosit berkurangan. Dengan usia, jumlah jumlah tisu penghubung dalam dermis, yang terdiri daripada glikosaminoglikan dan proteoglikan, berkurangan. Dalam penuaan kulit, terdapat kehilangan ketara serat kolagen, sehingga nisbah elastin kepada kolagen berubah memihak kepada bekas. Tambahan kulit juga tertakluk kepada penuaan. Kelenjar sebum meningkat dalam saiz, walaupun bilangannya kekal secara relatifnya. Bilangan korpuskel Pacinian dan Meissner berkurangan.

Berbeza dengan kulit biasa, kulit yang rosak secara actinically menebal dengan usia. Ciri utama perubahan ini ialah kehadiran gentian elastin yang menebal, terdegradasi, keadaan yang digambarkan sebagai "degenerasi basofilik" atau "elastosis." Jumlah kolagen matang berkurangan, dengan kolagen jenis III yang tidak matang menjadi lebih utama dan bukannya kolagen jenis I yang biasanya banyak. Kini diketahui bahawa kerosakan aktinik pada kulit disebabkan oleh kedua-dua ultraviolet A (UVA) dan ultraviolet B (UVB). Dos berbahaya UVA telah didokumenkan dalam cahaya matahari biasa, kebanyakan lampu pendarfluor, dan sinaran yang digunakan dalam katil penyamakan. Malah pendedahan kepada UVA sahaja boleh menyebabkan penuaan kulit, tetapi elastosis berkembang lebih cepat apabila digabungkan dengan UVB daripada cahaya matahari biasa. Radikal superoksida terlibat dalam perubahan ultrastruktur yang disebabkan oleh sinaran UV. Malangnya, banyak pelindung matahari komersial yang menyekat UVB dengan berkesan tidak menyekat UVA. Di samping itu, haba meningkatkan kerosakan yang disebabkan oleh sinaran ultraungu.

Keadaan dermatologi tertentu nyata sebagai regangan kulit yang berlebihan atau penuaan pramatang. Keadaan ini termasuk sindrom Ehlers-Danlos, progeria, pseudoxanthoma elasticum, dan cutis laxa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Aspek sejarah

Sejarah moden percubaan pembesaran tisu lembut bermula pada akhir abad ke-19, apabila Neuber melaporkan penggunaan serpihan kecil lemak yang diambil dari lengan atas untuk membina semula kecacatan muka yang tertekan berikutan osteitis tuberkulosis. Gersuny adalah yang pertama menggunakan parafin cair rendah sebagai bahan suntikan untuk pembetulan kecacatan kosmetik. Pada tahun-tahun berikutnya, sejumlah besar bahan suntikan telah dicuba, termasuk minyak sayuran, minyak mineral, lanolin, dan lilin lebah. Ia tidak lama kemudian menjadi jelas bahawa suntikan parafin dan minyak lain sangat kerap disertai dengan tindak balas keradangan, pembentukan granuloma badan asing, dan oleh itu tidak selamat. Penggunaan parafin dihentikan di Eropah dengan meletusnya Perang Dunia I.

Tindak balas tisu yang teruk dan keputusan jangka panjang yang tidak dapat diramalkan dengan bahan awal membawa penyiasat pada awal 1960-an kepada ujian klinikal polimer baru yang sangat tulen. Silikon suntikan cecair tulen, yang dipasarkan pada tahun 1962 oleh Dow Corning sebagai "silikon gred perubatan," telah diterima sebagai polimer sintetik yang ideal. Walaupun terdapat amaran dalam sejumlah besar laporan, silikon tidak lama kemudian digunakan secara meluas untuk membetulkan banyak kecacatan tisu lembut melalui suntikan terus, dalam beberapa kes, kuantiti bahan yang banyak. Komplikasi teruk yang berkaitan dengan implantasi sejumlah besar silikon cecair akhirnya menyebabkan Pentadbiran Makanan dan Dadah menganggapnya tidak boleh diterima untuk suntikan terus. Walau bagaimanapun, beberapa kontroversi kekal mengenai keberkesanan dan keselamatan teknik suntikan mikrodroplet yang dipopularkan oleh Orentreich, Webster, et al. Orentreich dan Orentreich melaporkan bahawa suntikan silikon cecair tulen "didapati selamat dan tanpa kesan buruk yang serius dalam kira-kira 1,400 pesakit." Banyak kesan buruk daripada suntikan silikon adalah hasil daripada penyediaan silikon yang tidak diketahui, kadangkala tercampur, bukan produk Dow Corning. Walau bagaimanapun, produk ini belum mendapat kelulusan FDA. Ini mencerminkan bahaya yang dirasakan untuk menanam berjuta-juta mikrozarah ke dalam tisu tanpa cara yang berkesan untuk mengeluarkannya jika komplikasi berkembang.

Penyelidikan sepanjang dekad berikut menghasilkan banyak bahan alternatif yang diperoleh daripada bahan biologi dan sintetik. Antaranya kolagen suntikan, gelatin, dan lemak. Pes polytetrafluoroethylene (Teflon), juga digunakan untuk membina semula pita suara, digunakan untuk meningkatkan jumlah tisu muka, tetapi kesukaran menyuntik pes tebal dan tindak balas keradangan yang berlebihan menghalang penggunaannya secara meluas. Pada masa ini, rangkaian bahan alloplastik yang digunakan termasuk bahan sintetik seperti silikon, jejaring poliamida, politetrafluoroetilena berliang dan poliester.