Amnioskopi dan amniosentesis

Untuk memeriksa keadaan cecair amniotik, amnioskopi digunakan, yang telah diterangkan oleh Saling pada tahun 1962. Amnioskopi adalah kaedah untuk mengesan mekonium dalam cecair amniotik dengan memeriksa secara visual kutub bawah kantung ketuban.

Endoskop yang dilengkapi dengan obturator kon dimasukkan ke dalam saluran serviks ke kutub bawah pundi kencing janin. Selepas mengeluarkan obturator, sumber cahaya dipasang dan air diperiksa melalui membran amniotik, menentukan jumlah air anterior dan campuran mekonium. Peranti pencahayaan khas telah dibangunkan untuk pemeriksaan endoskopik dalam amalan obstetrik. Peranti yang dibangunkan membolehkan pencahayaan yang lebih besar dan seragam, penyerapan sinar terma yang berkesan dan output cahaya yang lebih besar. Apabila menggunakan peranti, air anterior yang banyak kelihatan, mudah disesarkan, ringan atau sedikit opalescent. Kelihatan kawasan-kawasan kecil gris cheesy dan air biasanya berwarna putih susu. Dengan sejumlah besar air anterior, mereka mempunyai warna kebiruan. Sesetengah pengarang membezakan warna air sebagai "keruh" dalam hipoksia janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Analisis cecair amniotik semasa kehamilan

Analisis cecair amniotik semasa kehamilan atau amniosentesis dilakukan untuk mengkaji set kromosom anak masa depan secara terperinci. Jika, sebagai hasil analisis terdahulu, terdapat kecurigaan tentang patologi kromosom yang terbentuk pada janin. Analisis ini tidak wajib, wanita mempunyai hak untuk memutuskan sendiri sama ada untuk menjalankannya atau tidak.

Analisis perlu dijalankan pada 15-20 minggu kehamilan, tempoh paling selamat ialah 16-17 minggu. Di bawah kawalan ultrasound, tusukan dibuat dengan teliti dan sejumlah kecil cecair amniotik dikumpulkan. Selepas itu, sampel yang diperoleh disimpan dalam larutan nutrien selama beberapa hari dan dikaji. Keputusan akhir boleh diperolehi selepas 21 hari.

Komplikasi daripada amniosentesis sangat jarang berlaku, tetapi terdapat risiko yang perlu anda ketahui:

• Dalam 0.5-1% kes, buruh mungkin bermula selepas analisis.
• Walaupun fakta bahawa prosedur itu dijalankan di bawah keadaan aseptik, kemungkinan keradangan wujud.
• Sekiranya seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif dan janin positif, maka vaksinasi dijalankan untuk menghalang pengeluaran antibodi dalam badan ibu.

Amniosentesis adalah kaedah di mana cecair amniotik disedut dari rongga amniotik. Amniosentesis boleh mengembangkan keupayaan diagnostik janin. Berdasarkan kajian cecair amniotik dan sel yang terkandung di dalamnya, adalah mungkin untuk menentukan risiko genetik dan mencegah kelahiran anak yang sakit.

Pada masa ini, lebih daripada 2,500 bentuk nosologi penyakit yang ditentukan secara genetik diketahui. Diagnostik pranatal adalah wajar dan dinasihatkan dalam kes berikut:

• terdapat kemungkinan mempunyai anak dengan penyakit keturunan yang teruk, rawatan yang mustahil atau tidak berkesan;
• risiko mempunyai anak yang sakit adalah lebih tinggi daripada risiko komplikasi selepas menggunakan kaedah diagnostik pranatal;
• Terdapat ujian yang tepat untuk diagnosis pranatal, dan terdapat makmal yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Petunjuk untuk amniosentesis

Petunjuk utama untuk diagnostik pranatal ialah:

• kehadiran penyusunan semula struktur kromosom, terutamanya translokasi dan penyongsangan dalam salah satu ibu bapa;
• wanita itu berumur lebih dari 40 tahun (dan menurut beberapa penyelidik, lebih dari 35 tahun);
• keadaan heterozigot dalam kedua-dua ibu bapa untuk penyakit resesif autosomal atau hanya pada ibu untuk kecacatan berkaitan X;
• kehadiran penyakit dengan jenis warisan dominan autosomal pada ibu bapa;
• kelahiran kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital sebelum ini.

Teknik amniosentesis

Semasa amniosentesis transabdominal, plasenta, tali pusat, dan janin boleh rosak dengan mudah. Selepas asepsis berhati-hati dan menentukan lokasi plasenta dan janin, tapak amniosentesis dipilih dan, di bawah anestesia tempatan (larutan novocaine 0.25%), selepas mengosongkan pundi kencing, amniosentesis dilakukan 4 cm di bawah pusar dan 2 cm ke kanan atau kiri (akses suprapubik). Amniosentesis transvaginal juga boleh digunakan sebelum dan selepas 20 minggu kehamilan.